alvorlige bivirkninger diklofenak er sjeldne. Vi har hatt anledning til å behandle en sak av en alvorlig reaksjon etter intramuskulær administrasjon, som forårsaket anafylaktisk reaksjon og hjertestans, samt myoclonic staten.

det ble en 61 år gammel kvinne som ble gitt diklofenak jeg.m. minutter senere ble hun mistet bevisstheten, blir advart mot de 112 som fant henne i stopp med ekstrem bradykardi., De utføre hjerte-og lungeredning manøvrer utvinne spontan hjerterytme 12-15 minutter senere. Tiden mellom ringe for å få hjelp og ankomst av 112 var 10-15 minutter. Hun er overført til INTENSIVAVDELING. Ved opptak blodtrykket er 90 / 44mm Hg, hjertefrekvens er 120 BPM, Glasgow Coma Score (GCS) 3, har bilaterale mydriasis og metabolsk acidose. En kiste X-ray og en uforstyrret ekkokardiogram er utført. En cranial CT viste ingen blødning eller Mass Effect. Thorax CT utelukkes lungeemboli. Nødvendig noradrenalin infusjon., På 24 timer cranial CT-skanning er normal. Markører for myocardial skade var normal. Den neurospecific enolase på 24 timer var 20.4 ng/ml (VR 0-17), stiger 48 til 65,3 ng/ml.

i ICU det har generalisert clonic bevegelser, mottak phenytoin lasting og senere 100mg / 8H, samt perfusjon av midazolan og senere propofol. Den elektroencefalogram (EEG) viste flere myoclonic utslipp (fig. 1), som gi etter bolus av 40mg av propofol, økende infusjon, jugulating krisene både klinisk og i EEG., På 72 timer, propofol, midazolan og noradrenalin ble avviklet, slik at ingen beslag. EEG viste ingen utslipp.

tryptase var fast bestemt på 24, 48 timer og per måned, med verdier på 35.6 ng/ml, 20.5 ng/ml, og 12.40 ng/ml (VR 0-11.5 ng / ml). Tjue dager senere ble hun overført til anlegget, med GCS 9, og en måned til en annen center., Tryptase verdier er demonstrative av eksistensen av mast celle degranulation.

anafylaksi er en IgE-mediert umiddelbar overfølsomhetsreaksjon til et bestemt allergen av mastceller og basophils, med celle degranulation og utslipp av mediatorer av inflammation1. Denne aktiveringen skjer i forhold til endringer i metabolismen av arakidonsyre og aktivering av komplement, krever ikke før sensibilisering.,

diklofenak reversibly hemmer cyklooksygenase (COX-1 og COX-2), fører til en nedgang i dannelsen av prostaglandin forløpere. Risikoen for bivirkninger etter Chat-administrasjon av Diklofenak er verdsatt til 1:400,000, blir 100 ganger lavere etter rektal eller muntlig administration2 ugunstig virkninger er ofte vaskulitt. Anafylaktiske reaksjoner er uvanlig. Andre sjeldne bivirkninger er myoclonias3.

noen alvorlige tilfeller av anafylaktisk sjokk er blitt beskrevet. Det første tilfellet av administrasjonen jeg.m., med fatalt utfall som ble rapportert i året 19934. Andre tilfeller har senere blitt reported5. I EEG vises punkt-bølgen og polypoint-bølge komplekser. Disse fenomenene kan også tilskrives anoksiske lesjoner, metabolske eller elektrolytt-forstyrrelser, så vel som ulike rusmidler.

i vårt tilfelle mener vi at det har vært effekten av diklofenak, og slik de er utløst veldig tidlig, og på den annen side, når anticomicials slutter å vises.