Hva foreldrene bør vite om hypotyreose
Anmeldt av pediatric endokrinolog Andrew J. Bauer, MD, medisinsk direktør i Skjoldbrusk-Senter ved Children ‘s Hospital of Philadelphia
Mer-barn og tenåringer enn noen gang synes å ha hypotyreose—en skadet eller svak skjoldbruskkjertelen som ikke produserer nok thyroid hormon—sier pediatric endokrinolog Andrew J. Bauer, MD, medisinsk direktør i Skjoldbrusk-Senter ved Children’ s Hospital of Philadelphia., En lav skjoldbrusk kan forstyrre normal vekst og utvikling, og selv sette puberteten på vent. Tretthet, fører det til kan forstyrre ytelsen på skolen og la barna uten nok energi til sport og lek, også.
«Vi pleide å tenke at en eller to i 100 barn og tenåringer ville utvikle hypotyreose, men nå ser det ut som to til tre i 100,» sier Dr. Bauer, co-forfatter av en nylig gjennomgang av barndommen skjoldbrusk lidelser for barneleger og familie leger publisert i JAMA Pediatrics., «Vi vet ikke det fulle omfanget av hypotyreose hos unge mennesker i Usa, men veksttakten ser ut til å være økende, sammen med priser av andre autoimmune tilstander. Vi vet ikke hvorfor. Det kan være at flere barn og ungdoms blir testet, så vi finner det oftere. «Hygiene hypotesen» —som bor i rene miljøer tidlig i livet kan kaste av immunforsvaret—er en annen mulig forklaring.»
Som familier høre mer om dette skjoldbrusk tilstand, her er hva foreldre bør vite:
#1: Hypotyreose er den vanligste skjoldbrusk uorden i babyer, barn og tenåringer.,
Rutinemessig testing ved fødselen avdekker hypotyreose i ett i hver på 1500-3000 for nyfødte. Årsaken er vanligvis et problem med utvikling av skjoldbruskkjertelen— bow-tie-formede kjertel på undersiden av halsen. «Tidlig diagnose og behandling av skjoldbrusk hormon mangel er avgjørende for å sikre normal motorisk utvikling og utvikling av hjerne,» Dr. sier Bauer. «Screening er en del av alle nyfødt screening-programmer i Usa.»
Imidlertid hypotyreose kan også utvikle seg senere i barndom og ungdoms år. Risikoen er fire ganger høyere hos jenter enn hos gutter., Og unge mennesker med en familie historie av autoimmune sykdommer, eller som har Down syndrom, Turner syndrom, type 1 diabetes, eller cøliaki er også høyere risiko.
Den vanligste årsaken til denne «ervervet» hypotyreose: Et immunsystem angripe celler i skjoldbrusk-kjertel. Andre faktorer som kan skade skjoldbruskkjertelen eller dens evne til å produsere skjoldbrusk hormon inkludere strålebehandling for kreft i hode og hals, noen legemidler (inkludert litium, noen epilepsi medisiner og kjemoterapi legemidler som kalles tyrosin kinase hemmere), og, sjelden, mangel på jod., Takk til «iodized salt (beriket med jod) og naturlig jod i meieriprodukter, fisk og egg, denne ernæring problemet er relativt sjeldne i USA
#2: Symptomer kan skjule in plain sight.
Tretthet, forstoppelse, følelse av kald og tørr hud og hår er klassiske røde flagg – men foreldre og leger kan ikke mistenker en svak skjoldbruskkjertel på først som disse symptomene er vanlige plager i hverdagen, ikke spesifikke for skjoldbrusk sykdom. En sakte ned i vekst, forsinket utvikling i puberteten, og for jenter, uregelmessig menstrual perioder er også viktige symptomer., «Forsinkelser i diagnostisering av skjoldbrusk problemer er også vanlig hos barn og tenåringer med hypertyreose (en skjoldbrusk kjertel som produserer for mye skjoldbrusk hormon) på grunn av cross-over i atferd som ligner på angst og/eller attention deficit lidelser,» Dr. sier Bauer. «Vi er også å se baksiden —flere foreldre legitimt bekymret for sine barns tretthet eller vekt vil vite om det er en skjoldbrusk problem., Hvis foreldrene er bekymret, særlig hvis deres barn ikke vokser godt, er ikke å gå gjennom puberteten når de burde være, eller om de utvikler uforklarlige og konsekvent tegn eller symptomer forenlig med hypo – eller hypertyreose – det er verdt å nevne til legen.»
#3: For de fleste barn og tenåringer, overvekt ikke er forårsaket av en svak skjoldbruskkjertelen.
«Overvekt og fedme er sjelden forårsaket av hypotyreose hos barn og tenåringer,» Dr. sier Bauer., «Foreldre lurer på om en skjoldbrusk problem er årsaken, spesielt når de gjør alt de kan for å hjelpe et barn til å spise et sunt kosthold og være aktiv. Barn med hypothyreose kan noen ganger se ut som om de er bærer et par ekstra pounds fordi de ikke får høyere. Men mesteparten av tiden, det er å være overvektig som kan føre til endringer i skjoldbrusk hormon nivåene ikke den andre veien rundt.»
Ekstra kroppsfett kan øke nivåene av hormonet leptin, som i sin tur kan øke nivåene av skjoldbrusk hormon selv når skjoldbruskkjertelen arbeider normalt., Det kan se ut som subklinisk hypotyreose. «Med vekttap, skjoldbrusk hormon nivåene tilbake til det normale,» Dr. Bauer sier
#4: Foreldre kan gjøre en rask sjekk hjemme.
En forstørret skjoldbruskkjertel er en viktig kilde til hypotyreose og hypertyreose. «Sammen med andre symptomer, kan det hjelpe legen din bestemme om det er verdt å utføre skjoldbrusk testing,» Dr. Bauer forklarer. «Men du kan ha hypotyreose uten en forstørret skjoldbruskkjertel.»Foreldre kan gjøre de grunnleggende sjekk hjemme, sier han., «Vi vet ikke oppfordre foreldre til å prøve å bli leger, men etter å ha barnet ser opp i taket mens du ser på halsen er en ganske enkel. Hvis du kan se omrisset av skjoldbrusk-i denne stillingen, så den skjoldbrusk er forstørret.»
skjoldbruskkjertelen ligger på bunnen av nakken. Den strekker seg ca en centimeter på hver side av midtlinjen av halsen. Sjekk for en forstørret skjoldbruskkjertel ved å se på denne delen av nakken i tre posisjoner:
1. mens barnet ser rett frem, med sine haken parallelt med gulvet.
2., mens barnet ser opp med hodet vippet litt tilbake og haken peker oppover, slik at nakken er forlenget.
3. mens hun svelger som hun ser opp.
Hvis du kan se i form av skjoldbrusk-kjertel gjennom huden eller kan se en liten bule på en eller begge sider, kan det bety henne skjoldbruskkjertel er forstørret. Det er verdt å gjøre en avtale med legen. «Foreldre kan også se på vår Youtube-video som viser hvordan du gjør denne eksamenen, ved https://www.youtube.com/watch?v=Z9norsLPKfU,» Dr. sier Bauer.,
#5: Tar syntetisk skjoldbrusk hormon er gullstandarden behandling…noen ganger med en uventede effekter for elevene.
Leger diagnostisere hypotyreose, ved å se etter symptomer, ta en familie historie, undersøke barnets skjoldbruskkjertelen og testing nivåer av skjoldbrusk-stimulerende hormon (TSH) og fritt T4 (gratis thyroxine). Høy TSH og lave T4 kan bety hypotyreose. Nivåer av anti-skjoldbrusk-antistoffer, som kan være forhøyet, kan også få sjekket., «Hvis et barn eller en ungdoms har hypotyreose, standard behandling er levothyroxine—syntetisk skjoldbrusk hormon for å erstatte skjoldbrusk hormon er ikke å produsere i store nok mengder,» Dr. sier Bauer.
Den dose som er tilpasset hvert enkelt barn, slik at skjoldbrusk hormon nivåene opphold i et sunt utvalg. Ditt barns lege vil kontrollerer hans eller hennes skjoldbrusk hver tre til seks måneder før han eller hun kommer i full høyde—med hyppige kontroller etter en endring i dose., «Dette skal ta vare på forsinket vekst og pubertet, hindre læring forsinkelser, forbedre energinivået og få en ung person er livet tilbake til det normale,» Dr. sier Bauer.
Men noen ganger, «brain fog» – eller tretthet av hypotyreose ikke helt løft med levothyroxine, bemerker han. «Hvis det er tilfelle med barnet ditt, er det verdt å spørre legen om å legge til en andre skjoldbrusk hormon, som kalles T3, ville være fordelaktig,» Dr. sier Bauer., «Vi begynner å se fordelene for noen voksne og barn med kombinert T3 og T4 behandling, selv om denne tilnærmingen er fortsatt kontroversiell, og ytterligere forskning på denne tilnærming er nødvendig.»Dette er trolig den viktigste grunnen til hvorfor noen pasienter føler seg bedre på ‘naturlig’ skjoldbrusk hormon – det er ikke slik at det er en «naturlig» produkt i forhold til en ‘syntetisk’ produkt, men at den ‘naturlige’ versjon av thyroid hormon har både T3 og T4 i formuleringen.,
i Mellomtiden, noen foreldre merke en overraskende «bivirkning» av behandling: Barn som var rolig og relativt inaktive nå har massevis av energi og kan være mer interessert i å spille og bare kjører rundt enn å sitte seg ned å gjøre lekser. «Det er som regel barn med alvorlig hypothyreose som får alle sine lekser gjort og ikke blir forstyrret fordi de var for trøtt til å gjøre mye annet enn å sitte rundt,» Dr. sier Bauer. «Etter behandling, plutselig har du en typisk åtte-åringen som er full av energi. Det kan være en justering for pasienten og foreldrene.”