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최근 데이터가 표시의 중요성이 부족하거나의 중요성에 대한 심사를 위한 환자 치료를 증상이 세균. 이러한 권장 사항을 피하는 문화 nonpregnant,증상이 없는 개인을 기반으로 위험에 대한 담보가 피해로 인해 항균과 용 포함하여,저항 부작용을 때 박테리아 검출할 수 있습니다.
마찬가지로 고려해야 할 중요한 것은 그들이 발생 할 때 요로 감염의 적절한 치료입니다., 증가 항생제 내성을 강요하고있 실무자를 찾는 외부의 주요 에이전트이 감염 치료를 사용하여 새로운 약물이나 오래된 에이전트로 제한된 데이터를 지원하는 이습니다. 그러나 모든 항균제가이 부위의 감염을 치료하기에 적절한 소변 침투를 갖는 것은 아닙니다. 최근 몇 개월 동안,우리는 시작을 볼 수 있는 상승에서 환자의 수는 다루기 힘든 감염으로 인해하는 약물 치료 없이 믿을 수 있는 요 농도., 이 간단한 검토를 논의 할 것이다 주요 클래스의 항균제에 관한 자신의 요 침투고 강조할 것이 그 대리인에 의지하여 요로감염을 치료하기 위해.
이 주목하는 것이 중요하 다음 논의는 제한 박테리아 치료에서 소변과하지 사용의 이러한 항생제에 대한 감염의 요로 인해 조직은 침투할 수 있는 더 관련 요인에서는 약물이 선택됩니다.,
세균 감염
그것으로 추정된 가깝 11%의 여성에서 미국이 개발한 증상 세균 UTI 니다. 이로 인해 국가 항생제의 지출보다 더$650 만 달러를 매년 지역사회와 감염 간에$400$450 백만 달러의 건강 관리에 대한–관련된 질병이 있습니다. 현재 설정을 모든 건강 관리 지출을 자세히 조사하고 있습니다,그것은 피하는 것이 중요한 부적절한 항생제 사용으로 인해뿐만 아니라 저항뿐만족 활동에 감염의 사이트.,
퀴놀론(ciprofloxacin 과 같은)과 술폰 아미드는 UTIs 치료의 주류이며 수년 동안 계속되었습니다. 또한,소변으로 제한된 활성을 가진 두 가지 약제 인 니트로 푸란 토인 및 메테 나민도 이용 가능합니다. 이 약에 의존할 수 있는 임상 대응의 부재에서 항생제 내성으나,무엇에 대해 일반적으로 고용된 다른 조직의 항균제?
베타 락탐 항생제
의 모든 페니실린이 높은 요 약물 농도 및 수 있으므로 안정적으로 사용하는 치료 요로감염으로 인해 영향을 받기 쉬운 유기체., 모든 세 팔로 스포린 제제에 대해서도 마찬가지입니다. 단지 몇 가지 약제를 제외하고,세 팔로 스포린은 주로 신장을 통해 변하지 않게 제거됩니다. 심지어 사람들을 위해 대사되거나 제거를 통해 담도로 충분한 약물 부모 또는 활성 대사 산물에서 찾을 수 있습니다 소변에 충분 농도를 치료하는 임상적으로 관련된 병원체., 나머지 베타 락탐 항균제,carbapenems,the monolactams 등 aztreonam(Azactam,Elan)과는 베타-락탐/베타 락타 마 억제 조합 또한 모든을 제공하는 충분한 요 침투한 질병 치료.
테트라사이클린
전통적인 테트라사이클린—tretracycline,아목시실린과와 미노사이클린—보여주는 다양한 도질의 용해도를 생산하는 높은 담도 농도의 이러한 약물입니다. 역사적으로 이것은 UTIs 치료를 위해 이러한 약물을 사용하는 것에 대한 임상 적 우려를 불러 일으켰습니다., 이 요원들은 모두 제거 경로가 다릅니다. 미노사이클린은 주로 신장에 의해 배설되므로 높은 비뇨기 농도에 도달합니다. 미노사이클린은 간장 대사를 겪지 만,소변에서 약 10%의 침투가이 부위에서 효과적으로 질병을 치료하는 것으로 나타났습니다. 독시사이클린은 주로 대변에서 제거되며 소변으로 격리 된 감염을 치료하는 데 사용할 수 없습니다.
새로운 glycylcycline 항생제 인 tigecycline(Tygacil,Wyeth)은 부모 약물의 20%미만이 소변에서 회수되면서 광범위하게 간장 적으로 제거됩니다., 그러나 UTIs 를 치료하기 위해 약물을 사용하는 것과 관련하여 임상 데이터는 없습니다.
매크로 라이드
에리스로 마이신은 투여되는 제제에 기초하여 가변 요로 침투를 갖는다. IV 투여 후,투여 량의 약 15%가 경구 제형의 5%미만에 비해 소변에서 변하지 않게 회수된다. 아지트로 마이신의 비뇨기 분포는 혈청 약물 농도의 약 12%에서 에리스로 마이신의 그것과 근사합니다., 클라리스에 따라 신장 제거를 위한 부모는 약물과 활성 대사 산물,사용 가능한 소변 농도가 충분해야 하는 경우에 요 보이 원하는 것입니다.
퀴놀론
퀴놀론 중 가장 일반적으로 사용되는 에이전트는 요로감염을 치료하기 위해,의 용이성으로 관리하고 넓은 스펙트럼의 활동입니다. 최근 증가에서는 저항,그러나,이러한 덜 바람직에서 에이전트 병원내의 설정에 어떤 경우 최근 몇 년 동안., Moxifloxacin 의 예외로,현재 상업적으로 유효한 이 종류에 있는 대리인은 전부 UTIs 를 대우하기 위하여 이용될 수 있습니다. 감염의 치료에서 소변은 일반적인 오용의 moxifloxacin,그리고 임상의 주의해야에 대해 이 에이전트의 사용을 위한 이러한 감염으로 작은 금액을 복구 소변에 부족한 감염을 치료.,
에이전트 활동에 대한 저항하는 그램 양성 감염
세 에이전트는 현재 사용되는 독점적으로 치료하는 그램 양성 감염,반코마이신,linezolid 및 daptomycin 모든 합리적인 농도에서 감지되는 소변입니다. 반코마이신은 소변에서 변하지 않게 배설되며 저항성 그람 양성 감염으로 인해 UTIs 환자에게 가장 많이 사용되는 약제였습니다. Daptomycin 또한 주로 소변에서 제거하지만 제한된 사용할 수 있는 데이터의 사용에 관한 사이 에이전트에서 요로감염의 치료,이를 실현하기 위해 해결해야 할 관심사입니다., 마지막으로,하지만 linezolid 겪는 간 대사,소변에 배설 계정에 대한 85%의 약물 제거 및 이전 사용되었으로 임상 성공을 가진 환자를 치료에 저항하는 그램 양성에서 감염의 소변 등이 있습니다. 하지만 중요한 고려사항을 시작할 때마다 항균에 대한 요로감염은,그것은 특히 중요한 가능성을 고려의 만성 식민지화를 시작하기 전에 하나의 이러한 요법을 위한 환자에서 사용성,그램 양성 유기체.,
다른 antiinfective 대리인
Aminoglycosides 는 유효한 몇몇의 제일 오줌 침투를 가진 항균제 중 하나입니다. 을 치료할 때에 병원균에 소변으로 이러한 에이전트,그들의 능력을 집중력 소변에서 변환하는 기능을 사용하여 보다 더 낮은 복용량에 필요한 조직 감염으로 동일한 병원체. 하지만 그들이 필요로 하는 비경 관리할 수 있습과 관련된 중요한 임상 독성은,그들이 남아 있는 이상적인 에이전트에 대한 감염 치료에서 소변,특히 때 저항하는 병원체 존재한다.,
의 사용하지만 클로람페니콜 있었다 크게 버려진 몇 년 동안,그것의 사용으로 돌아서 가벼운 다제내성 병원균과 환자 치료를 위한 심각한 베타 락탐 알레르기가 있습니다. 에도 불구하고 광범위한 간장,신진 대사를 사이 5%에서많게는 10%까지 부모의 약물을 복구할 수 있는 소변에,그리고 이것은 충분한 질병 치료에 없는 환자의 신장애.
내성 감염을 치료하기 위해 인기를 되찾은 또 다른 약제는 콜리 스틴입니다., 이 약은 높은 요 농도(15mc/mL)와 달리 초 polymyxins(폴리 믹신 B)있지 않은 12-을 24 시간 지연은 다음과 같은 체계적 관리하기 전에 요 농도 감지할 수 있습니다.
곰팡이 감염
에도 불구하고 증가 수에서 사용 가능한 항진균성 대리인은 지난 10 년 동안,몇 가지의 이러한 에이전트 확장 처리 옵션은 진균 감염에 대해 소변에서., 플루코나졸(Diflucan,Pfizer)에 flucytosine(Ancobon,Valeant)두 사용할 수 있는 에이전트로 신뢰할 수 있는 소변 약물 농도 있지만,조직의 침투를 다른 에이전트가 때로는 충분한 정도에 따라 질병이 없어야 한다는 것입니다.
자세한 내용은:
- Foxman B. 요로 감염의 역학:발병률,이환율 및 경제적 비용. 오전 J 의대. 2002;113:5 초-13 초.,
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