세 단계별 접근 방식을 차별화하에서 안정 불안정한 비골이 골절

첫 번째 단계:보면 장붓 구멍

모든 발목 시리즈는 장붓 구멍 보고,거의 AP 방사선 사진이 회전하여 표시 장붓 구멍입니다. 구멍의 공동 공간에 균일하게 될<4mm 고 말단 tibio-비골 합동해야한<5.5mm 입니다., 장애 또는 확대 정상적인 해부학는 증거의 불안정한 부상,패턴의 확대에 장붓 구멍에서 내측 복사뼈에서 특정 제안 손상된 삼각형 인대.

우리의 경우 초기 장붓 구멍보기는 정상이지만(비골 골절을 제외하고)수행되지 않았습니다.

번째 단계:보 비골

정형외과가 없 토론없이 완전 골절 분류 시스템,그리고 나는 당신에게 두 가지., Lauge-Hansen 시스템은 개인의 패턴이나 부상을 유발하는 근본적인 힘과 그들이 발생하는 순서에 기반합니다. 이 시스템은 조금 복잡하며 아마도 우리 대부분이 일상적인 연습에서 사용하기 위해 암기 할 수있는 것 이상일 것입니다.

운 좋게도 Danis-Weber 분류는 수평 발목 장붓 구멍과 비교하여 비골 손상의 위치에 따라 발목 골절을 나눕니다. 이 두 시스템 내에서 대부분의 발목 골절은 세 가지 범주로 나뉩니다.,

발목 부상으로 분류

A:에서 회외-내전 부상 비골 휴식 첫째,골절 아래의 레벨 장붓 구멍(Danis-Webber A). 더 심한 경우에는 경골 또한 휴식을 통해 내측 복사뼈,그리고 한번에 모두 malleoli 은 깨진 공동이 불안정하고 거골 이동할 수 있는 내부에 장붓 구멍.

B:Supination 외부 회전 부상에서 비골은 장붓 구멍(Danis-Webber B)의 수준에서 끊어집니다., 비골이 먼저 부러지며,다음 부상(심각도가 증가 함)은 내측 전성 골절 또는 삼각근 인대가 찢어지는 것입니다. 기 때문에 삼각형 인대를 부상에 보이지 않는 일반 방사선이 불안정한 부상이 나타날 수 있는 안정적인 표준(예:스트레스)장붓 구멍 보기입니다. 이 두 가지를 구별하는 빠르고 쉬운 방법은 발목의 스트레스보기를 통한 것입니다.

C:Danis-Webber C 에서 비골 골절은 장붓 구멍 수준 이상입니다. 이러한 부상은 pronation 및 외부 회전에 의해 발생합니다. 그들은 거의 모든 불안정한 부상입니다., 내측 전성 또는 삼각근 인대에 부상을 입은 후 비골이 부러집니다. 부상이 불안정하다고 안전하게 가정 할 수는 있지만,스트레스보기는 여전히 정도의 불안정성을 문서화하는 데 유용합니다.

번째 단계:스트레스 뷰

를 올바르게 분류하고 이 부상으로스-웨버 B(비골이 골절은 수준에서의 장붓 구멍)., 우리가 단지 배웠다는 방법은 없해서 말하고 위 x-ray 경우 골절은 고립된 상해(즉,SER2),또는 연결되어 있지 않은 경우와 신비로운 삼각형 인대 파열(SER4). 스트레스보기가 표시됩니다.

그러나 그녀의 내측 malleolus 는 시험에 부드럽지 않습니다,그녀는 어떻게 삼각근 부상을 가질 수 있습니까?

그것은 직관적 감각에 있는 부상하는 삼각형 인대 원인이 부드러움을 통해 안쪽 발목,그리고 그 부재의 부드러움을 지배 할 수 있는 불안정한 상해없이 추가적인 방사선 사진. 불행히도 그런 경우는 아닙니다., 고립 된 Danis-Webber b 골절 환자 55 명을 대상으로 한 2007 년 연구에서 DeAngelis et al. 는 중간 부드러움이었 57%민감하며 59%특정한 삼각형 인대를 부상(확인된 이후에 발목 스트레스 방사선 사진)(DeAngelis2007).

좋아,하지만 어쨌든 스트레스보기를 어떻게합니까?