샌프란시스코–눈 염증 질환을 유지 복잡하고 아마도 무서운 많은 류머티스 전문의,뉴욕의 컨설턴트는 류머티스 전문의 말했다 여기에.

비 uveitic 눈 염증성 질환이 있는 수많은 잠재적인 병인,그리고 일찍 인식 남아 핵심을 성공적으로 관리,세르지오 Schwartzman,메릴랜드의 병원에 대한 특별한 수술이 뉴욕시에서,그는 말했다가 캘리포니아 류머티즘학 동맹의 회의실., 상태를 인식 한 후 류마티스 전문의는 평가 및 관리에 표준 접근법을 적용 할 수 있다고 그는 말했다.류마티스 전문의는 눈을 두려워합니다. 눈은 우리에게 수수께끼입니다. 나는 클리닉의 류마티스 전문의가 익숙하지 않은 영역을 완전히 무시하는 것을 보았습니다. 눈은 그 영역 중 하나입니다. 우리는 눈이 그렇게 중요한 기관이기 때문에 두려워합니다. 관절 중 하나에서 기능을 상실하면 여전히 잠재적으로 독립적이지만 시력을 잃으면 눈이 멀게됩니다.,”

인정 다수의 도전이 눈 조건 Schwartzman 에 초점을 맞추고 자신의 이야기는 전략에 대한 인식과 관리는 두 개의:공막염 및 궤도 염증성 질환입니다.두 가지 조건에는 상당히 두드러진 징후와 증상이 있습니다. 환자와 류마치스성 관절염(RA)들의 불평에 심한 눈을 통증을 방해하는 수면과 관련된 눈 결절 가능성이 높은 전 구상 흑연 공막염. 고전은 궤도 염증성 질환의 가장 흔한 징후 중 하나입니다.,공막염이 의심되는 환자의 평가는 공막이 3 차원이고 전방 공막 만 보임을 고려해야합니다. 환자의 경우 RA 또는 다른 염증성 질병이 심한 눈을 통해 보여 눈에 보이는 작은혹,후부 공막염의 잠재적인 진단을 받습니다.

구별되는 특징

공막의 구별되는 특징은 상대적인 avascularity 라고 Schwartzman 은 말했다. 혈액 공급의 대부분은 외부 덮음,episclera 에서 온다., 공막은 광범위하게 신경이 쓰이며,이는 공막염과 관련된 심한 통증을 설명합니다.

몇몇 특징은 공막염과 공막염을 구별합니다. 상공막염이 심각한 발병,관련된 가벼운 고통 또는 불편을,적색의 눈에(지역화 확산),아 관련 증상이 눈보다 다른 물과 가끔 눈부심,그리고 발생할 수 있습에서 하나 또는 두 눈입니다.

공막염은보다 점진적인 발병을 가지며 종종 이마에 방사되는 심하고 지루한 통증과 관련이 있습니다., 상태는 우세하게 일방적이며 환자는 더 자주 급수,광 공포증 및 점진적인 시력 저하와 같은 눈에 띄는 증상을 나타냅니다.때때로 환자는 발열,구토 및 두통과 같은 전신 증상이 있습니다. 상태는 눈의 국소화되거나 일반화 된 발적을 생성 할 수 있으며 안구 운동은 통증을 유발합니다. 영향을받는 환자는 재발하고 증상이있는 에피소드가있는 경향이 있습니다.

천공성공막 perforans,또는 괴사 공막염,가장 심각하고 위협하는 형태로의 공막염 발생할 수 있습니다 몇 가지 또는 앞의 증상입니다., 염증 유형은 심한 통증과 관련이 있습니다. 눈은 또한 변색,일반적으로 파란색 또는 회색을 나타낼 수 있습니다.Schwartzman 은”이것은 실명으로 이어질 수 있기 때문에 가장 두려운 형태의 공막염입니다.

후부 공막염은 결절성 또는 비 결절성,국소화 또는 확산 성일 수 있습니다. 눈의 적색의 징후 또는 증상의 전공막염 메시지를 표시해야의 고려 후부 공막염,요구하는 적극적인 치료를 하는 경우에 확인합니다.,

처리 옵션

과 관련하여 치료,의 에피소드 상공 막염 일반적으로 대응하는 지역 치료법 등 윤활유와 국소로 nonsteroidal anti-inflammatory drugs(NSAIDs). Schwartzman 은 공막염에 대해서도 마찬가지라고 말했다.

경우 기본 조직의 질병 확인되었고,효과적인 치료의 기본 조건입니다 첫 번째 단계에서의 처리에 관련된 공막염. 공막염의 초기 치료 옵션에는 국소 스테로이드 및 Nsaid 가 포함됩니다.,

Schwartzman 검토한 결과에서는”현실 세계”연구 89 환자 평가에서는 포도원,31 누구의 이후에 발견되었을 공막염과 관련된 근본적인 염증성 질환(대부분 RA). 환자 중 두 명을 제외한 모든 환자는 결국 전신 치료가 필요했습니다.

No 무작위로,제어에 관한 연구 평가의 공막염 치료와 관련된 면역 또는 염증성 질환,말 Schwartzman., 따라서 처리가 진화를 포함한 대부분의 에이전트에 사용되는 기본 조건:methotrexate,mycophenolate,azathioprine,사이클로스포린,tacrolimus,cyclophosphamide(일반적으로 더 적은 시대에서의 생물학적 치료),infliximab(레미),그리고 rituximab(Rituxan),중 다른 사람입니다.

생물학적 요법과 관련하여 infliximab 이 가장 광범위하게 사용되어 왔으며 상당한 성공을 거두었습니다. Adalimumab(Humira)과 rituximab 도 좋은 결과와 함께 사용되었습니다. 일반적으로 etanercept(Enbrel)는자가 면역 안 질환에 효과가 없다고 Schwartzman 은 말했다.,그는”리툭시 맵은 공막염에 사용할 약물이되었다”고 말했다. “이제는 공막염과자가 면역 염증성 질환 모두에서 상당히 적극적으로 연구되고 있습니다.”

궤도 염증성 질환

의 평가 및 관리 궤도 염증성 질병에 의해 복잡하게 여러 개의 궤도 수 있는 사이트 또는 관련된 질병에 의해 영향을 받는 프로세스,말 Schwartzman. 궤도 근육,궤도 지방,눈꺼풀 및 눈물샘이 주요 관여 부위가 될 수 있습니다.,

잠재적 증상으로는 급성 또는 재발 성 통증,디플로 피아 및 고통스러운 안과 마비가 있습니다. 기타 징후에는 다음이 포함됩니다 proptosis,제한 눈 운동,결막 관 혼잡고 부종,눈꺼풀 홍반과 붓기,장애인 시력,안압 상승,그리고 안내 공막염,포도,또는 삼출성 망막박리입니다. 환자는 상태와 관련된 헌법 증상이있을 수도 있고 없을 수도 있습니다.Schwartzman 은 감별 진단에 대해”내 걱정은 감염에 관한 것”이라고 말했다., “이게 제공에 관절염을 가지고 있는 환자 스테로이드에,당신은 당신을 할 수 없어요 아래로 점프하는 주장이는 류마치스성 관절염이 있습니다. 당신이 확신하고 싶은 첫 번째 일은 이것이 감염이 아니라는 것입니다.”

포괄적인 연구실 분석 및 병리 평가에 필수적인 다른 잠재적인 원인의 궤도 염증성 질환:림프종,흑색,전이성 질환이며,외상,에서는 또한 감염. 잠재적 인 류마티스 원인으로는 동맥염,갑상선 질환,사르코 이드 질환,IgG4 질환 및 다발성 혈관 염이있는 육아 종증이 있습니다.,

치료에 대한 표준 접근법은 고용량 스테로이드와 완화 약물(특히 리툭시 맵)을 포함한다고 Schwartzman 은 말했다.orthoinflammatory disease 의 현재 추세는 리툭시 맵을 첫 번째 생물학적 제제로 사용하는 것입니다.”