부신기 생명을 위협하는 비상사태 환자에서는 기본(고전적인 애디슨 위기증)또는 보조 부패입니다. 부적절한 글루코 코르티코이드 반응으로 인해 스트레스,수술 또는 감염 또는 MI 와 같은 인터 커런트 질환에 의해 종종 침전됩니다.

지만 환자 보조 신전에서 고통을 수 있습니다 신의 위기,그들은 일반적으로 동일하지 않은 정도의 볼륨을 소모하기 때문에,그들은 레닌 앤지오텐신 부신 피질 호르몬 축은 그대로입니다.,

진단–이것은 종종 어려운 환자가 있을 수 있습 막연한 현상 및 그냥 나타나”나쁘다”또는 현상이 있는 것으로 추정되는 부분의 제시하는 질병입니다. 이 진단을 고려하고 의심 지수가 낮은 것이 중요합니다. 부신 기능 부전 환자는 종종 환자 노트에 경고 팔찌 또는 경고가 있습니다.

글루코 코르티코이드는 시상 하부–뇌하수체–부신(HPA)축의 조절하에 부신 피질에서 생성됩니다.,

코르티솔는 많은 중요한 신진대사와 내분비기능이 있는 인간의 생존에 필수적인,특히 동안 스트레스입니다. 수술,마취,외상 및 심한 질병으로 인해 혈장 ACTH 및 코티솔 수치가 높아집니다. 코티솔은 탄수화물,지질 및 단백질의 신진 대사와 혈관 색조 및 내피 완전성의 유지에 필요합니다. 또한 카테콜라민의 혈관 수축 작용을 강화시키고 면역계에 항 염증 효과를 나타냅니다.,

알도스테론은 레닌-안지오텐신 시스템의 제어하에 부신 피질에서 합성됩니다. 그것은 나트륨과 칼륨 균형과 혈관 내 부피를 조절합니다.

주 신 부족/애디슨

-로 인해 내장 부신 기능 장애 및 결과에 줄 코르티솔과 부신 피질 호르몬 생산입니다. 임상 부신 기능 부전이 발생하기 위해서는 글 랜드의 약 90%가 파괴되어야합니다. 선진국에서 가장 흔한 원인은자가 면역 부신염입니다. 다른 원인으로는 감염(예:, 결핵,HIV),약물,부신 출혈,유육종증,전이 및 선천성 부신 과형성.

이차 부신 기능 부전

-부적절한 ACTH 생산을 유발하는 시상 하부 뇌하수체 기능 장애로 인한 것입니다. 이것은 코티솔 결핍만을 초래합니다. 이러한 현상이 발생할 수 있습니다 철수는 장기간의 스테로이드 치료,뇌 질환이나 뇌하수체 상해와 같은 외상,종양,방사선 조사 또는 수술입니다.,

징후와 증상

• 심한 구토 설사
• 탈수,저혈압이나 충격 수에 비례하여 심각성의 현재 질병
• 혼란
• 의식의 손실
• 복 통
• 설명할 수 없는 저혈당
• 발열
• ,저 나트륨 혈증 혈증,uraemia,hypercalcemia,또는 호산구

부신기 조사

면 의심의 신장에 가까운 위기:

• 즉각적인 혈당을 사용하여 머리맡당 측정기.
• 혈청 포도당,우레아,나트륨 및 칼륨.,
• 정맥혈 가스는 산-염기 상태를 확인합니다.

경우에는 환자에게 알려져 있지 않은 부신전 다음과 같은 조사와 함께 도움이 될 것입 진단

• 2mL 의 혈액 응고(혈청 튜브)코 티 17hydroxyprogesterone 수준이다.
• 혈장 레닌 활성 및 ACTH 수준에 대한 EDTA 튜브의 혈액 2mL-이것은 얼음에 보내야합니다.
• 요로 스테로이드 프로파일 및 요로 나트륨 수준에 대한 소변 샘플(가능한 경우 5-10mL 를 목표로 함).,

가능한 경우 이러한 조사를 수행하기 전에 관리의 스테로이드,이 크게 도움이와 해석됩니다. 그러나 이것이 가능하지 않다면 긴급 스테로이드 투여로 진행하십시오.

환자는 또한 부신 위기에 대한 현재의 증상과 가능한 침전 원인에 대한 적절한 조사가 필요할 것입니다.부신 위기의 징후가 나타나면 의사와상의해야합니다. IV 유체

탈수의 수준에 따라 정상 식염수 10-20mL/kg 로 초기 치료. 필요에 따라 재수 화하십시오.<피>2., 스테로이드 보충

Hydrocortisone100mg IV,그 후에 안정 될 때까지 매 6 시간마다 100mg. 하이드로 코르티손은 글루코 코르티코이드 및 미네랄 코르티코이드 효과를 갖는다. 이것은 300-400mg 의 24 시간 주입으로 제공 될 수 있으며 일부 환자의 용량 요구 사항은 다를 수 있으며 내분비 학자와 상담하십시오.<피>3. 올바른 저혈당

치료 저혈당(BGL<4mmol/L)

4. Hyperkalaemia

Hyperkalaemia 는 일반적으로 부피 치환에 반응하며 hydrocortisone—IV 인슐린과 포도당은 피해야합니다.나는 이것이 어떻게 작동하는지 잘 모르겠습니다.,0 이미 모니터링되지 않은 경우 환자를 심장 모니터에 놓습니다.

ECI 고칼륨 혈증 도구를 참조하십시오.<피>5. 기저 질환 치료

침전물(예:패혈증,심근 경색,췌장염)을 고려하고 적절하게 치료하십시오.