추상

발생을 피부 감염의 발생에 의해 세라 티아 marcescens 매우 낮은 그리고 그러한 감염은 일반적으로 관찰 immunocompromised 환자입니다. 이러한 감염의 임상 증상에는 봉와직염,농양,변동성 결절 또는 육아 종성 병변이 포함됩니다. 감염에 의해 발생 S.marcescens 은 매우 어려운 치료하기 때문에 그들의 저항은 많은 항생제,종종 특정 장기간 치료입니다., 문신을받은 후 감염은 매우 드물며 비 위생적인 상태 또는 문신 전문의의 경험 부족으로 인해 발생합니다. 이 논문에서 우리는 한 달 전에 문신을 한 지역에서 S.marcescens 에 의한 농양을 제시 한 동반 질환이없는 32 세 남성의 사례를 제시합니다. 이 사건은 항 바이오 그램을 기반으로 한 수술 및 항균 요법으로 해결되었습니다. 우리의 지식,이것은 첫 번째 보고의 경우 S.marcescens 피부 감염 다음과 같은 문신의 부재에서,면역 억제.

1., 소개

Serratia marcescens 는 Enterobacteriaceae 계열에 속하는 그람 음성 facultative 혐기성 바실러스입니다. S.marcescens 에 의한 피부 감염은 극히 드물며 일반적으로 기저 질환이 있거나 면역 저하 된 환자에서만 발생합니다.

급성 형태는 봉와직염 또는 농양 형성으로 나타납니다. 만성 형태는 변동성 결절 또는 육아 종성 병변의 출현을 특징으로합니다.

우리는 문신을받은 후 S.marcescens 농양의 첫 번째보고 된 사례를 제시합니다., 동반 질환이없는 32 세의 환자는 왼쪽 팔꿈치의 입방체 포사에 농양을 나타냈다. 이 지역은 30 일 전에 문신을했습니다. 병원체를 확인한 후,항 바이오 그램을 기준으로 항생제 요법을 투여 하였다. 농양 배액과 함께 적절한 항생제 선택은 병변의 완전한 해결을 이끌어 냈습니다.

2. 사례 보고서

32 세의 남성 환자가 15 년 전에 팔꿈치 골절의 유일한 선행자를 제시했으며,이는 수술로 치료되었습니다., 환자는 우리 부서에 도착하기 30 일 전에 왼쪽 팔꿈치의 포사에 문신을 받았습니다.

환자는 일반적인 불쾌감과 발열을 동반 한 전만 부위의 왼쪽 상완의 통증,발적 및 부종으로 응급실에 도착했습니다. 신체 검사를 통해 문신을 한 부위의 피부 발적과 부종이 밝혀졌으며 촉진에 열이 있습니다. 수동 및 능동 운동 범위는 보존되었지만 원위 신경 또는 혈관 손상없이 통증에 의해 매우 제한되었습니다. 그는 38.5 의 측정 가능한 열이 일반적인 불쾌감을 동반했습니다., 림프절 병증이나 전신 증상은 분명하지 않았다.

응급실에서 우리 수행되는 초음파,을 보였다 증가한 에코와 및 혈관의 피하조직하지만 증거 없이 유체의 컬렉션입니다. 따라서,우리는 확대 이미징와 연구 CT 스캔,밝혀 있는 변경에서 밀도 및 질의 상완 근육에 관련하여 가능한 근염. 정맥혈 검사는 증가 된 C-반응성 단백질과 함께 백혈구 증가증(18.500/mm3 호중구의 우세 -89%-)을 나타냈다(22.,6mg/dL)및 적혈구 침강 속도(98mm).

은 환자가 병원 및 처리된 실험적인 항생제 요법:아목시실린/클라 불란산 1g/200mg IV+클린다마이신 600mg IV 모든 8 시간입니다. 외과 적 배액을 평가하기 위해 51×23mm 의 컬렉션이 확인 된 MRI 를 요청했습니다. 또한,MRI 는 명백한 피질 완전성을 갖는 상완골 supratrochlear 영역에서 뼈 부종을 나타냈다(그림 1 및 2).,

림 1

MRI(코로나 T1 및 저어)표시의 컬렉션 51×23mm 뼈 부종에 상완골 supratrochlear 영역을 명백한 피 질 무결성이 있습니다.

림 2

MRI 저어 축 잘 보여주는 컬렉션입니다.추가 검사 결과와 함께 농양을 배액하고 청소했습니다., 우리가 사용하는”기울임꼴 S”수술 방법을 volar 측면 팔꿈치의 해부해서 비행기를 찾는 완전히 구조화되지 않는 조직 풍부한 섬유증이 있습니다. 마지막으로,우리는 농양을 찾아서 배수 시켰는데,이는 화농성 모양을 가졌습니다. 화농성 물질의 수술 중 샘플을 수집하고 재배하고 Serratia marcescens 에 양성이었다. 수술 중 혈관 수술 봉합이 필요한 상완 동맥의 한 지점에서 의원 성 혈관 손상이있었습니다.,

전염병 단위와 협력하여 항 바이오 그램:ciprofloxacin1.5g IV 와 ertapenem1g IV 를 매일 3 일 동안 기준으로 항균 요법을 투여했습니다. 병원 퇴원시 경구 ciprofloxacin,12 시간마다 500mg 을 21 일 동안 처방했습니다(표 1)., id=”7fe2b4b63e”>

MIC Amoxicillin/clavulanic acid R >16/8 Ampicillin R >16 Cefepime S ≤1 Cefotaxime I 2 Ceftazidime I 8 Cefuroxime R >16 Ciprofloxacin S ≤0.,5 Cotrimoxazole S ≤2/38 Ertapenem S ≤0.5 Gentamicin S ≤2 Piperacillin/tazobactam S ≤8 Tobramycin R 8 S = susceptible; R = resistant; I = intermediate.

Table 1

Susceptibility results of our patient’s S., marcescens 는 다양한 항균 약물로 분리됩니다. 항생제는 우리가 환자의 치료에 사용한 약물이었습니다.

다섯 주 후에 배수장치에서 외래 서비스,환자 보여주는 좋은 진전을 개선에서 임상 및 실험실 매개 변수입니다.

3. 토론

Serratia marcescens 는 Enterobacteriaceae 계열에 속하는 운동성,안면 혐기성 바실러스입니다. 그것은 적대적인 조건에서 높은 생존 능력을 가지고 있습니다., 물이나 파이프와 같은 영양이 부족한 저수지뿐만 아니라 여러 소독제에서도 발견되므로 병원균 역할을합니다. 그것은 또한 서식하는 위장관,호흡기과,비뇨생식기의 원인,기회주의적 감염 이외에는 패혈증,관절염,심내막염될 수 있는 모두 병원내 및 커뮤니티 취득합니다. 피부,안구 및 연조직 감염은 거의보고되지 않습니다.

급성 피부 감염에서 임상 증상은 궤양으로 발전 할 수있는 농양과 봉와직염입니다., 만성 형태는 간헐적 인 과정 또는 육아 종성 병변이있는 결절로 나타납니다.

의 발생과 감염 S.marcescens 매우 낮은에서 발생하는 면역 환자들과 거의 절에서 발생하는 면역 환자입니다.

어떤 경우에서 보고 되었다는 이상 동물에 물린,또는 존재감의궤양으로 봉사할 수 있는 노선에 대한 항목의 박테리아., 새로운 경우에는 최근에 출판,얼굴 피부 감염 후에는,히아루 주사에서 면역 환자,그리고 정신적 충격과 가난한 위생들로 결정하는 원인이 될 웹 페이지로 리디렉션합니다.

우리 환자에게 제시된 감염된 부위는 한 달 전에 문신을했습니다. 이 사실은 면역 억제가 없다는 것 외에도 피부에 주입 된 문신 바늘의 외상이 감염의 관문이라고 제안했습니다.,

문신을 한 후 감염은 드물며 문신 아티스트의 부적절한 위생 및 경험 부족으로 인해 발생합니다. 때로는 문신에 사용 된 안료가 박테리아에 감염됩니다. 또한,수반되는 질병이있을 때 감염의 위험이 증가합니다.

문헌 검토에서 면역 반응 환자에서 피부 감염 사례가 거의 없음을 밝혀 냈습니다. 이 감염은 면역 저하 환자 또는 이전에 손상된 피부를 가진 사람들에게서 주로 관찰됩니다.

우리의 지식에 따르면,이것은 S 의 첫 번째보고 된 사례입니다., marcescens 수반되는 질병이나 면역 억제가없는 상태에서 문신을 한 피부 감염. 따라서 문신 맥락에서 감염의 경우 S.marcescens 를 원인으로 배제 할 수 없습니다.

이를 육성하는 것이 중요하다는 병변 exudate 모두에 대한 진단 및 정확한 치료,사실의 관점에서 S.marcescens 저항하는 항생제 경험적 치료가 필요합 보시려하고 장기간 치료입니다. 따라서,에서는 면역 환자에 감염된 S.marcescens,우리는 장기를 목적의 검출을 근본적인 면역 억제.,

이해 충돌

저자는 선언이 없는지 이해 충돌에 관한 게시 이 문서에서는 다루지 않겠습니다.