당뇨병호 진단 치료 계획 NCLEX 검토
당뇨병,단순히 알려진 대로,당뇨병은 그룹의 대사 질환을 포함하는 비정상적인 인슐린의 생산 또는 반응 에 영향을 미치는 포도당의 흡수에 몸입니다. 포도당(혈당)은 뇌 세포,신체 조직 및 근육의 주요 에너지 원입니다., 당뇨병의 다른 유형이 있지만,그들 모두는 혈류에 과도한 포도당의 축적으로 이어집니다. 이 상태는 통제되지 않으면 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 당뇨병은 완치 될 수 없지만 치료 및 생활 습관 변화를 통해 관리 할 수 있습니다.
당뇨병의 유형
- Prediabetes. 이것은 혈당 수치가 정상보다 높지만 당뇨병만큼 진단 할만큼 높지 않은 경우에 발생합니다. Prediabetes 를 가진 사람들은 상태가 치료되지 않고 남겨지면 결국 제 2 형 당뇨병을 가질 수 있습니다.
- 제 1 형 당뇨병., 인슐린 의존성 당뇨병으로도 알려진 제 1 형 당뇨병은 췌장에 대한 항체의 공격으로 인해자가 면역 장애입니다. 췌장이 손상되면 인슐린을 만들 수 없습니다. 제 1 형 당뇨병은 대부분의 경우 어린 시절에 시작되기 때문에 청소년 당뇨병이라고 불리는 데 사용되었습니다.
- 제 2 형 당뇨병. 또한 소위 non-인슐린을 종 당뇨병,2 형 당뇨병 때 발생하는 췌장을 만들 수있는 일부 인슐린지만,충분히 낮은 금액의 포도당에서 혈액입니다. 인슐린 저항성은이 유형의 당뇨병에서도 분명합니다., 당뇨병의 대부분의 경우는 제 2 형이며,제 2 형 당뇨병을 앓고있는 대부분의 사람들은 과체중 또는 비만입니다.
- 임신성 당뇨병. 임산부는 일반적으로 두 번째 또는 세 번째 임신 중에 인슐린 저항성을 경험할 수 있습니다. 아기가 배달되면 임신성 당뇨병은 대개 사라집니다. 포도당이 태반을 통해 여행 할 수 있기 때문에 아기는 어머니보다 위험이 높습니다. 이로 인해 아기가 과체중이거나 호흡 곤란을 겪을 수 있습니다. 아기를 배달하기 위해 제왕 절개가 필요할 수도 있습니다.,
비슷한 이름을 가지고 있음에도 불구하고 당뇨병 insipidus 는 당뇨병의 한 유형이 아닙니다. 둘 다 다뇨증(소변 양 증가)과 다발성 경화증(과도한 갈증)이 있습니다.
그러나 당뇨병 insipidus 는 항 이뇨 호르몬 vasopressin 의 기능 장애로 인해 호르몬을 유지할 수 없다는 것을 포함합니다.,와 증상
- 조갈증–증가/과도한 갈증을
- 다뇨–소변이 자주 나오는 것을 증가한 금액의 소변
- Polyphagia–극단적인 기아
- 피로
- 과민성
- Blurred vision
- 느린 상처를 치유하거나 염증
- 존재의 소변에서 케톤
- 체중 감소에서는 특히 제 1 형 당뇨병
- 쑤시고/또는 마비의 사
발생
췌선 아래에 있는 위장과 생산을 담당하고 분비 호르몬으로 인슐린될 수 있습니다., 인슐린은 혈류에서 그 양의 저하를 초래하는 신체의 세포로 혈액 포도당의 진입을 용이하게합니다. 일반적으로 혈당치가 내려 가면 췌장에서 인슐린 생산도 느려집니다.
1 형 당뇨,면역 시스템을 생산하는 항체를 파괴하는 인슐린을 생산하는 세포는 췌장의를 떠나,기관이 생산하는 거의 또는 전혀 인슐린을 운반하는 데 도움으로 포도당하는 세포 그것을해야합니다. 반면에 당뇨병 전증과 제 2 형 당뇨병을 가진 사람들의 세포는 인슐린 저항성을 발달시킵니다., 췌장은이 인슐린 저항성을 능가하기에 충분한 인슐린을 만들 수 없으므로 혈액에 포도당이 축적됩니다. 임신성 당뇨병에서 태반은 임신에 필수적이지만 어머니의 세포에서 인슐린 저항성을 형성 할 수있는 호르몬을 분비합니다.
합병증
치료하거나 제대로 통제되는 당뇨병으로 이어질 수의 개발은 심각한 합병증할 수 있는 비활성화 또는 치명적인 환자. 여기에는 다음이 포함됩니다:
- 심장 질환 및 뇌졸중., 혈중 포도당 농도가 높으면 심장의 동맥을 포함하여 혈관벽이 손상 될 수 있습니다. 이를 위해 위험을 증가 협심증,관상 동맥 질환,당뇨 심근병,심근 경색(심장),그리고 스트로크(뇌격).<리>당뇨병 혼수. 이것은 뒤집을 수 있는 형태의 혼수상태의 결과 중에서 심각하게 고 혈당을(당뇨병 케톤 산증에서 1 형 당뇨병;삼투압 nonketotic 혼수 상태에서는 2 형 당뇨병)또는 낮은 혈당(저혈당에서 1 형 당뇨병은 인슐린으로 교체 용량).<리>신경 병증., 모세 혈관은 혈액 내의 과도한 포도당에 의해 손상 될 수있다. 이것은 신경에게 그들이 필요로하는 영양을 박탈합니다. 그것은 결국 원인이 신경손상 또는 신경에 의해 입증,따끔거 및/또는 마비의 손가락과 발가락,확산으로 전체습니다.<리>신 병증. 제대로 통제되지 않은 당뇨병으로 인해 신장이 손상 될 수도 있습니다.<리>망막증. 과량의 포도당은 눈에 위치한 혈관을 손상시킬 수 있습니다.<리>발 감염. 발의 가난한 혈류 및/또는 신경 손상은 물집과 상처의 위험을 증가시킵니다., 상처가 감염되면 당뇨병 환자는 결국 상처 치유가 좋지 않아 절단이 필요할 수 있습니다.
다른 합병증에는 피부 문제,청각 장애,우울증 및 알츠하이머 병이 포함될 수 있습니다.
임신성 당뇨병으로 인해 아기가 지나치게 커질 수 있으며,이는 macrosomia 로 알려진 상태입니다. 어머니는 또한 임신 중 치명적인 상태 인 자간전증에 걸릴 위험이 높습니다.,
진단
- 당뇨병 검사–혈당 심사
- 나이 45 그 위
- 체질량지수의 큰 것보다 23 일(연령에 관계없이)
- 여성들은 경험있는 임신성 당뇨병–심사는 3 년마
- 전당뇨 환자는 매년 심사
- 혈액검사
- 당화 헤모글로빈(A1C)테스트를 확인 평균 혈당에서 지난 2~3 개월; 비 금식
–A1C 아래 5.7 정상
–A1C 사 5.7 6.4–통풍
-A1C 이상 6.,5–당뇨병
- 임의의 혈당 시험–혈당 200mg/dL or11.1mmol/L 제안 당뇨병
- 금식 혈당 테스트–금식을 하룻밤,혈당의 수준보다 더 큰 7mmol/L 에서 2 개의 다른 테스트는 일을 제안 당뇨병
- 구두 포도당 테스트–금식을 하룻밤;환자에게 마시 달콤한 액체 그 간호사 테스트 혈당 수준에 대한 다음 2 시간 이상의 수준 200mg/dL or11.1mmol/L 제안 당뇨병
치료
- 식이 변경합니다., 저지방,저칼로리 및 고 섬유질 식품은 당뇨병 환자에게 이상적입니다. 환자는 일반적으로 환자의 건강 목표 및 선호도에 맞는 식사 계획이 작성되도록 영양사에게 의뢰됩니다.
- 신체 활동의 증가. 운동은 신체 활동에 따라 세포의 포도당(에너지)에 대한 수요가 증가함에 따라 혈당 수치를 감소시킵니다. 적어도 30 분의 유산소 운동을하는 것이 좋습니다.<리>구강 약물. 메트포르민은 인슐린 효과에 대한 신체의 민감성을 높이기 위해 제 2 형 당뇨병 환자에게 처방됩니다.,
- 인슐린 요법. 제 1 형 당뇨병 환자는 혈당치를 낮추기 위해 인슐린 주사가 필요합니다.
- 혈당 모니터링. 하는지 확인 환자 경험하지 않는 혈당(고 혈당)또는 저혈당(낮은 혈액 포도당준),환자의 교육을 받고 그들의 혈당을 체크에 대한 3~4 시간,하루나 이상에 따라 처리 계획입니다.
- 췌장의 이식. 제 1 형 당뇨병 환자는 췌장 이식을받을 수 있습니다.,
Nursing Care Plans for Diabetes
- Nursing Diagnosis: Risk for Unstable Blood Glucose
Desired Outcome: The patient will maintain a blood glucose level of less than 180 mg/dL and an A1C level below 5.7
| Intervention | Rationale | |
| Assess for signs of hyperglycemia or hypoglycemia., | 표적 혈당 수준을 유지하는 데있어 적절한 치료법을 결정합니다. 증상의 혈당:3P s(polyphagia,다뇨,그리고 조갈증),피로거나 시력 Hypogylcemia:현기증,두통,피로,diaphoresis 고,빈맥 | |
| 혈당 수준을 모니터링. (혈당 검사의 빈도는 치료 계획에 따라 다릅니다.) | 혈당치가 목표 범위 내에 있는지 확인합니다. | |
| 처방 된대로 당뇨병 약물(경구 및/또는 인슐린 요법)을 투여하십시오., | 을 유지하는 포도당 수준을 정상 범위 내에서,효과적으로 제어 당뇨병 위험을 줄이기 위해 혈관의 손상,신경손상,신장 손상,그리고 다른 당뇨병의 합병증.환자가식이 계획을 준수하도록 권장하십시오. | 저지방,저칼로리 및 고 섬유질 식품은 당뇨병 환자에게 이상적입니다. |
| 환자가 신체 활동,특히 유산소 운동을 증가 시키도록 격려하십시오., | 운동은 신체 활동에 따라 세포의 포도당(에너지)에 대한 수요가 증가함에 따라 혈당 수준을 감소시킵니다., |
- 간호진단:영양 불균형:보다 적은 몸의 요구 사항과 관련 인슐린 결핍에 의해 입증으로 체중 감소,증가 비뇨기 출력,희석뇨,고혈당,피로, 과 약점
원하는 결과:환자를 달성할 수 있을 것입니다 무게 이내에 그/그녀의 정상적인 운동을 보여주는,건강한 먹는 패턴을 선택사항을 제공합니다.,
| 개입 | 이론적 설명 |
| 설명 환자에게 사이의 관계 당뇨병과 체중 감소.설명 할 수없는 체중 감소가 당뇨병의 징후 중 하나 인 이유를 환자가 이해할 수 있도록 도와줍니다. | |
| 일일 체중 차트와 음식 및 유체 차트를 만듭니다. 환자와 체중 감량의 단기 및 장기 목표에 대해 토론하십시오. | 을 효과적으로 권고 환자의 매일 영양 섭취 및 진행 상황에서 체중 감량 목표입니다., |
| 환자가 고 섬유질,저지방식이 요법을 따르기 위해 적절한식이 선택을 선택할 수 있도록 도와줍니다. | 저지방 및 고 섬유질 식품은 당뇨병 환자에게 이상적입니다. 환자를 영양사에게 의뢰하십시오.새로 당뇨병을 진단하는 것과 관련하여 영양 및식이 요법 측면에서 환자에게보다 전문화 된 치료를 제공합니다.,ent Knowledge
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