심각한 부작용을 육안으로는 드물다. 우리는 행사를 치료의 경우는 심각한 반응 후 관리 근육해 아나필락시스 반응 그리고 심장 체포뿐만 아니라,myoclonic 상태입니다.
그것은 61 년 세 여자 주 diclofenac i.m 입니다. 분 후에 그녀가 의식을 잃었에 경고하심을 받아 경외함 112 발견에서 그녀를 중지의 극단적 인 서맥., 그들은 12-15 분 후에 자발적인 심장 박동을 회복시키는 심폐 소생술 기동을합니다. 도움 요청과 112 도착 사이의 시간은 10-15 분이었습니다. 그녀는 중환자 실으로 옮겨집니다. 입원시 혈압은 90/44mm Hg 이고 심장 박동수는 120BPM 이며 글래스고 코마 점수(Gcs)는 3 이며 양측 성 mydriasis 와 대사성 산증이 있습니다. 흉부 엑스레이 및 방해받지 않는 심 초음파가 시행됩니다. 두개골 CT 스캔은 출혈이나 대량 효과를 나타내지 않았습니다. 흉부 CT 는 폐색전증을 배제했다. 필요한 노르 에피네프린 주입., 24 시간에 두개골 CT 스캔은 정상입니다. 심근 손상의 마커는 정상이었다. 24 시간에 neurospecific enolase 는 20.4ng/ml(VR0-17)로 48 에서 65.3ng/ml 로 상승했습니다.
ICU 에서 페니토인 로딩 및 이후 100mg/8H 뿐만 아니라 미다 졸란 및 이후 프로포폴의 관류를받는 클론 운동을 일반화했다. 뇌파 검사(뇌파 검사)는 여러 개의 근 클론 성 방전을 보였다(그림 1). 1),propofol 의 40mg 의 bolus 후에,임상으로 그리고 뇌파에서 위기를 jugulating 주입을 증가하는 수확량., 72 시간에 프로포폴,미다 졸란 및 노르 에피네프린은 중단되어 발작을 남기지 않았습니다. 뇌파 검사는 방전을 보이지 않았다.
폴립 틴트가 관찰되는 뇌파 플롯.
tryptase 결정되었 24,48 시간 및 달당 값을 가진의 35.6ng/ml,20.5ng/ml 및 12.40ng/ml(VR0-11.5ng/ml). 20 일 후 그녀는 9 의 GCS 와 함께 공장으로 옮겨지고 한 달은 다른 센터로 옮겨집니다., 트립타아제 값은 비만 세포 탈과립의 존재를 입증한다.
아나필락시스입니다 IgE 중재 즉각적인 과민성 반응하여 특정 알레르겐 돛대의 세포 및 basophils,셀 degranulation 및 릴리스의 중재자의 inflammation1. 이 활성화는 아라키돈 산의 신진 대사의 변화 및 보체의 활성화와 관련하여 발생하며 사전 감작을 필요로하지 않습니다.,
diclofenac 은 시클로 옥 시게나 제(COX-1 및 COX-2)를 가역적으로 억제하여 프로스타글란딘 전구체 형성의 감소를 초래합니다. Diclofenac 의 Im 투여 후 부작용의 위험은 1:400,000 으로 평가되며,직장 또는 경구 투여 후 100 배 더 낮습니다 .2 부작용은 종종 혈관염입니다. 아나필락시스 반응은 흔하지 않습니다. 다른 드문 효과는 myoclonias3 입니다.
아나필락시 성 쇼크의 심각한 경우는 거의 기술되지 않았다. 행정부의 첫 번째 사례 i.m., 치명적인 결과와 함께 19934 년에보고되었다. 이후 다른 사례가보고되었습니다.5. 뇌파에는 점-파 및 폴리 포인트-파 복합체가 나타납니다. 이러한 현상은 또한 무산소 병변,대사 또는 전해질 장애뿐만 아니라 다른 약물에 기인 할 수있다.
에서 우리의 경우 우리가 믿는 그의 효과 diclofenac,그래서 그들은 트리거하기에,다른 한편으로는,때 anticomicials 나타나지 않습니다.