추상

저 승 자궁내막증되었습보고서 문학을 모방하는 결장암입니다. 환자는 결장암과 거의 동일한 증상을 나타낼 수 있습니다. 우리는 기존의 대장 내시경 검사에서 덩어리가있는 것으로 밝혀진 여성의 모범적 인 사례를 제시합니다. 가상 대장 내시경 검사는 폐쇄성 시그 모이 드 덩어리를 특성화하는 데 도움이되었습니다. 질량의 생검은 sigmoid 자궁 내막증을 밝혀 냈습니다.

1., 소개

결장의 선암을 모방 한 결장 자궁 내막증은 임상의에게 수수께끼 같은 시나리오입니다. 사례 보고서는이 현상을 설명하는 문헌 전체에 흩어져 있습니다. 환자의 증상은 직장 출혈,장 습관의 변화,심지어 장 폐쇄와 함께 결장암과 유사 할 수 있습니다. 우리는 여자의 경우라고 가상 대장내시경 후 기존의 대장내시경 검사를 밝혔 방 s 상량,추정된 결장암입니다. 후속 생검 및 수술 병리로 자궁 내막증이 밝혀졌습니다.

2., 증례보고

환자는 배변 습관의 변화,직장 당 혈액의 에피소드 및 복통의 몇 주 역사를 제시 한 51 세의 여성입니다. 그녀는 체중 감소 또는 식욕 변화를 부인했습니다. 그녀의 과거 병력은 불임과 만성 B 형 간염 감염으로 자궁 내막증의 원격 병력에 중요했습니다. 그녀는 받는 선임 외래환자 대장내시경,공개 s 상 콜론 대량으로 표시 협. 대장 내시경 의사는 병변을 통과 할 수 없었습니다. 생검을 받았다., 환자는 다음에 전송로 CT 에 대한 가상 대장내시경 검사를 평가 하는 더 나은 질량과 또한 이미지의 나머지 부분 콜론뿐만 아니라 단계 추정된 결장암입니다. 결장암의 높은 의심을 감안할 때,가상 대장 내시경 검사는 IV 대조를 사용하여 수행되었습니다. 자궁 내막증의 원격 병력에도 불구하고 처음에는 감별 진단에서 고려되지 않았습니다.

가상 대장내시경 검사를 밝혀 사과-핵심가에 있는 병변 s 상 콜론뿐만 아니라 세그먼트의 농축과 nodularity 왼쪽에 콜론도 있습니다., 대장 내시경 검사 중에 찍은 생검은 자궁 내막증을 밝혀 냈습니다. 7 일 후,환자는 방해로 인해 수술을 받았다. 3cm 의 덩어리가 방광과 시그 모이 드 결장에 부착 된 수술에서 발견되었습니다. 시편 전송되었을 병리는 것을 확인했 자궁내막 증식을 포함하는 전체 두께의 장벽이 없는 증거의 악성 종양입니다. 참고로,양성 림프절이 여러 개 있었는데,하나는 자궁 내막증과 관련이있었습니다.

3. 토론

자궁 내막증은 자궁 내막 조직의 비정상적인 위치로 정의됩니다., 그것은 연구되는 진단 및 선택 그룹의 어려움으로 인해 다양하게보고 된 유병률을 가지고 있습니다. 견적은 아동 베어링 연령의 여성의 약 5~10%범위입니다. 자궁 내막 조직은 난소 호르몬에 의해 공급되기 때문에 자궁 내막증은 폐경 전 및 폐경 후 여성에서 드물지만 그보고가 있습니다. 여러 가지 이유로 주요 부인과 수술을받는 여성을 볼 때 1%가 자궁 내막증이있는 것으로 나타났습니다. 만성 골반 통증에 대한 복강경 검사를받는 여성을 볼 때 빈도는 12-32%로 증가합니다.,자궁 내막증의 병인은 논란의 여지가있다. 이식 이론은 월경 중에 흘리는 자궁 내막 조직이 난관으로 역류하고 때로는 복막으로 빠져 나간다고 말합니다. 이 이론은 자궁에 가장 가까운 임플란트가 더 일반적이라는 사실과 일치하는 반면 다른 장기 시스템의 임플란트는 드뭅니다.

자궁 내막증은 종종 위치에서 골반 또는 골반 외로 분류됩니다. 골반 내막증 환자에서 자궁 내막 조직은 난관,난소 및 인근 골반 복막에 국한되어 있습니다., 증상의 고전적인 삼중 체는 dyspareunia,dsymenorrhea 및 불임입니다. 증상은 생리주기에 따라 재발하고 재발한다고 말하지만 이것은 환자의 약 40%에서만 발생합니다. Extrapelvic 자궁내막증될 수 있는 어디서나 다른 사람을 포함하여 본문에 참여의 장,비뇨기 시스템,피부,뇌,근육,폐,간,쓸개,심지어 마음입니다. 외측 자궁 내막증의 대다수는 직장과 시그 모이 드 결장에 있으며 약 95%를 차지합니다., 진단 당시의 중간 연령은 34 세에서 40 세 사이이며,폐경 후 여성에서 장내 자궁 내막증의 최대 7%가보고됩니다. 우리 환자는 증상이있는 시그 모이 드 자궁 내막증으로 51 세에 우리에게 선물했습니다. 그녀는 진단 당시 폐경기였습니다. 자궁 내막 조직의 장 임플란트는 일반적으로 무증상이며 임상 적으로 걱정스럽지 않습니다. 장 때 자궁내막 병변 가끔 증상이 발생할 수 있습의 다양한 위장을 포함하여 현상,dyschezia,혈당 직장하,변비,구토,설사,그리고 복통.,

의 진단 장 궁은 어렵고 이 경우와 다른 사람이 혼동 될 수 있습니다 다른 많은 심각한 병변 등과 같은 결장암,하지만 몇 가지 정의하는 특성이 있습니다. 그것의 제안 된 진화의 본질에 의해,자궁 내막 조직은 일반적으로 혈청 층 또는 점막하와 같은 결장의 외벽을 포함한다. 점막을 관통하는 병변은 자궁 내막 병변 일 가능성이 적습니다. 이러한 이유로 대장 내시경 검사는 결장 자궁 내막종을 쉽게 놓칠 수 있습니다. 그러나 우리의 경우에는 장 벽의 전체 두께가 관련되어있었습니다., 시그 모이 드 장의 내강이 우리 환자에서 너무 좁아 졌기 때문에 완전한 기존의 대장 내시경 검사는 불가능했습니다. Virtual colonoscopy 도움이 우리에게 설명합 병변을 더 완벽하고 시각화의 부분 콜론 근는 내시경을 통과 할 수 없습니다. 그러나 CT 대장 내시경 검사는 결장의 나머지 부분을 평가하고 추정 된 폐쇄성 대장 암을 완전히 특성화하도록 명령 받았다., 했 자궁내막으로 간주되었으로의 잠재적인 원인에 대장내시경 검사 소견,MRI 되었을 것이 더 나은 양상을 잠재적으로의 특성을 자궁내막 임플란트,을 기다리는 동안 조직 검사 결과입니다. CT 또는 CT 대장 내시경 검사는 자궁 내막증 환자를 평가하는 데 민감하거나 구체적이지 않습니다.

에서 결론적으로,자궁내막 임플란트에 콜론을 제시할 수 있습 임상적으로 동일한 결장암과 아가로 간주되는 잠재적인 원인의 연구 결과는 기존의 시경., 는 동안 자궁내막증하는 것은 어려운 방사선 진단을 만들 수 있어 고려되어야에서 여성들이 일을 위해 결장량할 때 임상적이 불분명합니다. 그러나,조직 검사는 일반적으로 진단을 확인하기 위하여 필요으로,자궁내막 흉내낼 수 있는 대장암 둘 다에서 기존의 대장내시경과 가상 대장내시경 검사로,이 논문에서.,ual 대장내시경을 보여 줍니다 segmental 지역의 농축(화살표)에 콜론을 내림차순으로
(b) Endoluminal 비행을 통해 보여 협의 두껍게 세그먼트의 내림차순으로 결장에서 식별된 축방향 보기