모든 유형의 투석 치료를 수행하기 위해서는 접근이 필요합니다. 접근은 당신의 몸으로 편리한 유입을 제공합니다. 복막 투석을 수행하는 데 필요한 접근은 혈액 투석을 수행하는 데 필요한 접근과 다릅니다. 관 접근은 때때로 당신의”생명선이라고 이렇게 중요하다.”귀하의 접근에 대한 적절한 관리는 그것이 지속되고 적절하게 기능하기 위해서는 필수적입니다. 사용 가능한 다양한 액세스를 살펴 보겠습니다.,

혈관에 대한 액세스 Hemodialysis

하나의 중요한 단계를 시작하기 전에 정규 hemodialysis 세션이 준비 관 액세스는 사이트에 당신의 몸 어디서 혈액은 제거하고 반환되는 동안 투석. 투석 접근은 혈액이 당신의 몸에서 청소를 위한 투석기에 흐르고 그 후에 당신의 몸에 후에 흐르는 방법을 제공합니다. 을 극대화하는 혈액의 양을 정화하는 동안 혈액 투석 치료,혈관에 액세스할 수 있도록해야의 혈액의 흐름에 평가를 주문 의사와 상의해야 합니다., 이상적으로는 투석을 시작하기 몇 주 또는 몇 달 전에 혈관 접근을 배치해야합니다. 혈관 접근의 초기 배치는 접근이 치유되고 성숙 될 수있는 충분한 시간을 허용 할 것이다. 세 가지 기본적인 종류의 혈관에 대한 액세스는 혈액 투석은 동정맥(AV)누,는 동정맥(AV)접목,그리고 정맥 테입니다. 복막 투석 카테터는 나중에 논의 될 것입니다.

또는 동정맥 AV 누

AV 누 필요한 사전 계획이기 때문에 누공이 걸리는 동안 수술 후 개발—에서 일반적으로 두 개의 여섯 개월입니다., 적절하게 형성된 누공은 다른 종류의 혈관 접근보다 혈전을 형성하거나 감염 될 가능성이 적습니다. 또한 적절하게 형성된 누공은 다른 종류의 혈관 접근보다 수년 더 오래 지속되는 경향이 있습니다.

외과의 사는 동맥을 정맥에 직접 연결하여 AV 누공을 만듭니다(보통 손목이나 팔뚝에 있음). 가장 적게 사용하는 팔에 누공을 두는 것이 바람직합니다. 동맥을 정맥에 연결하면 더 많은 혈액이 정맥으로 흐르게됩니다. 당신은 당신의 접근을 통해 흐르는 혈액의 진동이나 맥박을 느낄 수있을 것입니다., 당신이 느끼는 진동은 때때로”버즈라고 불립니다.”이 느낌을 스릴이라고합니다. 귀하의 건강 관리 전문가는 또한 청진기로 귀하의 접근에 흐르는 혈액을들을 것입니다. 청진기를 통해 들리는”whoosh”소리를 bruit(brew-ee 로 발음)라고합니다. 제대로 작동하는지 확인하기 위해 매일 액세스를 확인하는 방법에 익숙해 질 것입니다. 높은 혈액의 흐름에서 동맥을 통해 정맥는 데 도움이스 성장을 더 크고 강하기는 바늘 삽입해 혈액 투석 처리 더 쉽습니다. 누공이 발달하는 데 약간의 시간이 걸립니다., 당신은 그것이 발달하도록 돕기 위해 누공으로 팔을 운동해야합니다. 수술을 위해 국소 마취제를 투여합니다. 대부분의 경우,절차는 외래 환자 기준으로 수행 될 수있다. 비록 그것이 선호하는 접근,작은 정맥 또는 다른 조건 수 있는 어렵게 만들에 대한 일부 사람들은 성공적인 fistula. 귀하의 의사 주문 수 있습 테스트(선박 mapping)를 확인하기 위해 크기의 품질과 정맥 혈액의 흐름을 결정하는 최고의 접근을 위해 당신입니다. 혈관 접근에 대한 이러한 문제 및 기타 문제는 초기 단계에서 결정될 때 교정 될 수 있습니다., 귀하의 의료팀이터 액세스는 정기적으로 유지할 수 있도록 당신의 건강한 액세스와 제대로 작동합니다.

여기에 몇 가지 중요한 점을 고려하기 전에 누 배치:

• 팔이 누 배치 필요한 특별한 관심을 보존하는 정맥을 개선 기회를 얻을 잘 작동하는 fistula. 따라서 누공을받지 않을 팔에 혈액의 그림을 제한하는 것이 좋습니다.,
• 일부 환자를 향상시킬 수 있는 정맥에서는 팔을 사용할 자 누 운동해서는 팔을(압박 부드러운 거품 공과 지혈대 주위에 배치의 상부는 팔). 이 접근법이 모든 환자에게 효과가있는 것은 아니지만 여전히 시도해 볼만한 가치가있을 수 있습니다.

단추 기술

을 유지하기 위해서는 AV fistula,건강 관리 팀으로 소개할 수 있는 특별한 기술에 대한 바늘 삽입이라고 단추는 기술이다. 이 기술은 AV 누공에서만 사용할 수 있습니다., 접근에 바늘을 삽입하는 것을 캐 뉼레이션이라고합니다. Buttonhole 은 개인이 동일한 각도와 깊이마다 동일한 지점에서 AV 누관을 캐뉼 링하는 특수 캐 뉼레이션 방법입니다. 이 트랙은 피어싱 된 귀고리를 위해 귓볼에 생성 된 구멍과 유사한 흉터 조직이 형성되어 생성되는 터널입니다. 이 트랙은 피부 표면에서 누공의 바깥 벽으로갑니다. 단추 구멍 기술에는 특수 바늘이 필요합니다. 일단 궤도가 잘 치유되면,당신에게 고통을 일으키는 바늘의 경로에 신경이나 조직이 없습니다., 이 방법은 가장 적합한 선택하는 사람을 자 cannulate(를 삽입하는 자신의 바늘)또는 이용될 수 있습에 의하여 투석 병원 직원도 있습니다. 몇 가지 다른 캐 뉼레이션 방법도 사용할 수 있으며 의료 팀과 논의 할 수 있습니다.적절한 기술을 사용하더라도 문제가 발생할 수 있습니다. AV 누공의 가장 흔한 문제는 혈류 감소 또는 응고로 이어질 수있는 혈관의 협착이있는 협착으로 알려진 상태입니다.,

Arteriovenous AV 접목

이 있는 경우 작으나 약하는 혈관을 개발하지 않을 제대로로 누공할 수 있 관세 위치를 연결하는 동맥을 정맥을 사용하여 합성 관 또는 접목,이식에서는 피부에 팔입니다. 이식은 일반적으로 연약하고,사람이 만든 관 연결하는 동맥 한쪽 끝에서 그리고 정맥에서의 다른 쪽 끝 수 있도록 혈액의 흐름을 통해니다. 인공 이식 재료는 혈액 투석 중 혈액 접근을위한 바늘 배치에 사용됩니다., 이식이 필요하지 않습으로 오랜 개발로 누가 사용할 수 있도록 빨리 배치 후,자주 안됩니다. 스릴(진동을 느낄 때문에 혈액의 흐름)을 느낄 수 있습에 접목,그리고 소문(“휙”노이즈)들을 수 있는 청진 경우 이식은 정상적으로 작동하고 있습니다. 제대로 작동하는지 확인하기 위해 매일 액세스를 확인하는 방법에 익숙해 질 것입니다. 적절하게 형성된 누관과 비교하여 이식편은 응고 및 감염에 더 많은 문제가있는 경향이 있으며 더 빨리 교체가 필요합니다., 그러나 잘 돌보는 이식편은 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.

AV 접목

배려에 대한 관세(누과 접목)

아래에 나열된 몇 가지 필요한 것들을 알기 위해서 치료에 대한 관세요.

• 알아에서 의사하는 방법은 피가 흐르는 내에서 접근하고있는 지역을 사용에 대한 동맥 바늘 및 정맥니다.,
• 새로운 누공을 개발하려면 폼 볼을 쥐어 짜거나 지시에 따라 핸드 그립을 사용하여 액세스 암을 운동해야합니다. 이것은 누공이 제대로 발달하는 데 도움이됩니다.
• 항상 액세스를 깨끗하게 유지하십시오.
• 매일 액세스 할 수있는”스릴”(진동)을 확인하십시오. “스릴”은 피가 있어야하는 것처럼 당신의 접근을 통해 흐르고 있음을 알려줍니다. “스릴”을 느끼지 않으면 신장 전문의 나 간호사에게 전화해야합니다.리>감염의 위험을 줄이기 위해 매일 비누와 물 접근을 통해 피부를 씻으십시오.,
• 귀하의 액세스 사이트는 투석 치료에만 사용됩니다.
• 접근에서 혈액을 채취하는 것을 허용하지 마십시오.
• 아무도 당신의 접근 팔에 혈압 커프를 두지 마십시오.리>범프 또는 액세스를 절단하지 않도록주의하십시오.
• 피부 표면이 부서지면 긁힘이 감염 위험을 증가시킬 수 있으므로 액세스 사이트를 긁지 마십시오.
• 액세스 사이트를 통해 보석이나 타이트한 옷을 입지 마십시오.
• 당신의 머리 또는 몸의 밑에 당신의 접근 팔로 자지 마십시오.,
• 무거운 물건을 들어 올리지 마십시오,어린이를 수행,또는 압력을 넣어에 액세스 암입니다.
• 이식편이나 누공이 튀어 나오거나 열기구가있는 것처럼 보이는 부위를보고하십시오. 이것을 동맥류라고합니다. 동맥류 위의 피부는 얇고 반짝이는 것처럼 보일 수 있습니다.
• 감염의 징후와 증상을 주시하십시오. 아래 증상 중 하나가 귀하의 접근 사이트에서 발생하는 것을 보게되면 반드시 신장 전문의 나 간호사에게보고하십시오.,
• 빨간
• 부드러움
• 고름이나 배수
• 발열

을 위해 준비 Cannulation(Needlesticks)

경우 바늘에 삽입되는 당신의 혈관에 대한 액세스는 혈액 투석,그것은이라고 cannulation. 적절한 캐뉼 레이션은 액세스를 건강하게 유지하고 제대로 작동하는 데 중요한 요소입니다. 투석 직원은 바늘을 제대로 삽입하도록 훈련 받았습니다. 바늘이 어떻게 작동하는지 검토합시다. 한 바늘은 혈관 접근에서 혈액을 끌어 당기는 반면 다른 바늘은 청소 된 혈액을 당신에게 되돌려줍니다., 당신의 투석 처리를 위한 적당한 혈류량을 얻기 위하여 바늘은 큽니다. 혈액이 투석기로 더 잘 흐르면 혈액이 더 잘 청소됩니다. 각 바늘 삽입에서 느끼는 불편 함의 양은 사람마다 다릅니다. 귀하의 시설은 귀하가 느낄 수있는 불편 함을 줄이기 위해 다양한 방법을 제공 할 수 있습니다. 그들이 당신을 위해 더 편안하게 바늘 삽입을 할 수 있도록 투석 직원과 우려를 공유하는 것이 중요합니다. 당신은 이것을 스스로하는 법을 배울 수도 있습니다!, 신장 전문의 나 간호사에게 자신을 고집하는 법을 배우는 데 관심이 있는지 물어보십시오. 이를 자체 캐 뉼레이션이라고합니다.

카

카테터는 가동 가능한,빈에 삽입 튜브형 정맥에서 당신의 목,가슴이나 다리 근처의 사타구니할 수 있는 혈액의 흐름을 몸 밖으로 나간다. 카테터는 임시 투석 접근으로 가장 일반적으로 사용됩니다. 몸에 카테터를 놓을 수있는 곳이 몇 군데 있습니다. 가장 흔한 것은 다음과 같습니다:

• 내부 경정맥 카테터–목 옆의 경정맥에 삽입됩니다.,
• 쇄골 하 카테터-가슴에 칼라 뼈 아래의 쇄골 하 정맥에 넣습니다.
• 대퇴 카테터-사타구니 근처의 다리에있는 큰 정맥에 놓습니다.

카테터에는 혈액의 양방향 흐름을 허용하는 두 개의 챔버가 있습니다. 하실 수 있습 혈액의 흐름을 몸 밖으로 청소하고 기타 약실 수 있습 청소 혈액을 반환한다. 카테터에는 카테터가 피부에서 나오는 출구 부위가 있습니다. 이것은 붕대 또는 다른 유형의 드레싱으로 덮여 있습니다. 이러한 드레싱 변경 하 고 항상 깨끗 하 고 건조 유지 해야 합니다., 일부 카테터는 카테터를 제자리에 고정시키는 데 도움이되도록 카테터가 피부에서 나오는 출구 부위에 스티치가 필요합니다. 일부 카테터는 피부 아래 터널과 출구 사이트 근처에 작은 부풀어 오른 영역이”커프.”커프는 피부 아래에 남아 카테터를 제자리에 고정시키는 데 도움이되며 감염을 예방하는 데 도움이됩니다.

카지 않는 이상적인 영원한 액세스,그러나,귀하의 신장 질환을 진행되었는 신속하거나 당신은 당신의 영원한 액세스를 성숙한 또는 치유하는,당신이해야 할 수 있습니다 카테테르 놓으로 임시 액세스입니다., 당신이 배치 한 카테터의 유형은 대개 카테터를 얼마나 오래 가져야하는지에 달려 있습니다.

카테터는 일반적으로 적은 효율적인 치료를 초래할 수있는 투석기로 흐르는 혈액의 큰 볼륨을 허용하지 않습니다. 카테터는 응고되어 감염 될 수 있으며 그들이 놓여있는 정맥의 협착(협착)을 유발할 수 있습니다. 그러나 혈액 투석을 즉시 시작해야하는 경우 영구적 인 접근이 진행되는 동안 카테터가 몇 주 또는 몇 달 동안 작동합니다.,

어떤 사람들에게는 누공이나 이식 수술이 실패하고 영구적 인 카테터를 장기간의 접근으로 사용해야합니다. 약 3 주 이상 필요할 카테터는 편안함을 높이고 합병증을 줄이기 위해 피부 밑으로 터널링되도록 설계되었습니다. 터널링 된 카테터조차도 감염되기 쉽습니다. 카테터에는 보호 붕대로 덮여있는 출구 부위가 있습니다. 이 붕대는 항상 변경하고 건조하게 유지해야합니다.피>