임상 적 중요성
고립 된 제 4 신경 마비의 가장 흔한 원인은 선천적입니다. 이 환자들은 일반적으로 눈의 편차를 나타낼 수 있으며 디플로 피아 및 자세 머리 변화에 대해 불평 할 수 있습니다. 이 특징적인 머리 기울기는 우월한 경사 근육으로부터의 intorsion 의 부족을 보완하기 위해 영향을받지 않는 쪽을 향합니다. 선천성 trochlear 신경 palsies 는 거의 항상 일방적입니다., 이러한 신경이 마비의 그밖에 어린이가 될 수 있습니다 처음에는 잘못 사경 때문에 머리에 기울이 많은 이들의 어린이 표시됩니다. 가장 일반적으로 외과 적으로 또는 프리즘으로 교정 할 수 있습니다. 사소한 편차에 대한보다 보수적 인 접근법은 디플로 피아를 완화시킬 수있는 한쪽 눈의 패치를 포함합니다. 그러나,환자의 경우 지연 또는 실패의 초기 치료,수술 방법이 포함지를 넣는 우수한 경사 또는 건 열등한 경사의 약해집니다. 흥미롭게도,선천성 우수한 경사 마비가 젊은 남성에서 더 흔하다는 것을 암시하는 증거가 있습니다.,
때문에 취약성 및 광범위한 두개 과정,trochlear 신경은 특히 취약한 외상에 비해 대부분의 뇌신경. 따라서,trochlear 신경의 획득 된 결함의 가장 흔한 원인은 외상입니다. 외상성 trochlear 신경 palsies 는 머리의 빠른 감속을 포함하기 때문에 자동차 사고 및 복싱과 관련이 있습니다. Trochlear 신경은 너무 연약하기 때문에 의식 상실이나 두개골 골절을 수반하지 않는 경미한 머리 부상에서 발생할 수 있습니다., 전단력은 특히 trochlear 신경이 궤도에 들어가는 우수한 궤도 균열에서 중단을 초래할 수 있습니다.
기타 중요하지만,일반적인 원인의 네 번째 신경이 마비를 포함한 미세혈관 질환 idiopathic,질량에서 효과 종양,또는 두개 내 압력을 증가. 미세 혈관 trochlear 신경 마비는 일반적으로 50 세 이상의 환자에서 당뇨병의 설정에서 발생합니다. 그러나 신경은 다른 안구 운동 신경(CN III 및 CN VI)에 비해 덜 영향을받습니다., 이러한 신경 손상은 치료없이 몇 개월 만에 증상 해결로 비교적 일시적입니다. 드물게,trochlear 신경 마비는 라임 병,수막종,Guillain-Barre 증후군,포진 대상 포진 및 해면 부비동 증후군으로 인해 발생할 수 있습니다.
trochlear 신경을 포함하는 또 다른 조건은 우량한 비스듬한 근육의 경련을 일으키는 우량한 비스듬한 myokymia 입니다. 증상에는 일시적인 수직 디플로 피아가 포함됩니다. 병인은 알려져 있지 않지만 마이크로 트리머를 유발하는 다른 조건과 관련이있을 수 있습니다. 드물게 이것은 우수한 경사 근육 약화를 일으킬 수 있습니다.,
trochlear 신경의 병변은 핵이나 신경을 포함 할 수 있지만 둘 다 사실상 비슷한 증상을 나타냅니다. 유일한 차이점은 일방적인 trochlear 핵 병변에 영향을 미치 contralateral 신경과 우수한 비스듬한 근육,동기 동안 fascicular 병변에 영향을 미치 동측 신경 및 근육이다. 대부분의 trochlear 신경 palsies 는 일방적입니다. 그러나기 때문에,decussation 의 trochlear 신경 쌍을 때 발생하는 신경이 한 쌍은 서로 가까이,하나의 병변에서 느 midbrain 발생할 수 있습 양자 trochlear 경마비., 는 경우 다른 안구 운동신경에 관여하는 환자는’현상,병변에서 동굴 동나 midbrain 가능성이 높으로,이러한 신경은 상대적으로 서로 가까이에서이 공간을 공유 관 supply.
후천성 제 4 신경 마비의 임상 프리젠 테이션은 선천성 마비의 임상 프리젠 테이션과 유사합니다. 환자할 수 있습니다 가장 일반적으로 복시지도 존재하는 흐릿한 시야 또는 약간의 비전 문제를 내려다보면 같은 책을 읽거나 내려가는 계단이 있습니다., Trochlear 신경 마비에 제시된 diplophia 는 수직 또는 대각선이며 하향 시선으로 더 심합니다. 에 대한 보상경마비를 일반적으로 포함되어 있 머리를 상대 측면에 집어넣고 턱,그래서 영향을 받는 눈의 학생 이동할 수 있는 최고 뜯어,대신의 아래쪽으로 intort. 중 임상 시험,눈이 표시됩니다 hypertropia 으로 영향을 받는 눈는 약간 상승하게 된 다른 일반 눈입니다. 덮개 아래에서,영향을받는 눈은 다른 눈에 상대적으로 상향 드리프트를 보여줄 것입니다.