예상 GFR 를 사용하여 혈청 크레아티닌 혼자:
예상된 사 여과 속도(eGFR)을 사용하여 계산된 2009CKD 역학 공동 작업(CKD-EPI)방정식:
eGFR(CKD-EPI)=141x min(Scr/k,1)alpha x max(Scr/k,1)-1.209×0.993 연령 x1.018(환자의 경우 여성)x1.159(환자의 경우는 블랙)
-는 시대에서 년
-k0.7 여성과 0.9 남성을 위한
-알파 -0.329 여성과 -0.,411 남성을 위한
-min 나타내는 최소한의 Scr/k1
-max 을 나타내는 최대의 Scr/k1
의 사용을 추정하거나 예측 방정식을 추정하 GFR 에서 혈청 크레아티닌 청소를 위해 채택되어야 하는 만성 신장 질환을 가진 사람(CKD)및 그와 함께 위험 요소에 대한 CKD(당뇨병,고혈압,심장 혈관 질병,가족의 역사를 신장 질환). 주어진 이유에 대한 일상적인 보고의 eGFR 모든 혈청 크레아티닌 성인(만 18 세 이상)환자를 포함한다:
-GFR 및 크레아티닌 청소율 제대로부터 유추 혈청 크레아티닌 혼자입니다., GFR 및 크레아티닌 클리어런스는 혈청 크레아티닌과 반비례 및 비선형 적으로 관련이있다. 크레아티닌 생산에 대한 연령,성별 및 인종의 영향은 더 구름 해석.크레아티닌은 일상적인 임상 실습에서 일반적으로 측정됩니다. 단백뇨(>30mg/24 시간 운영 또는 소변을 알부민 크레아티닌 비>30mg/g)있을 수 있습니다 더 민감한 마커의 초기 신장 질병,특히 환자 중 당뇨병 신장병., 그러나 알려진 당뇨병 환자의 연간 요중 알부민 검사를 제안하는 가이드 라인 준수가 좋지 않습니다. 경우에 따라서 우울한 eGFR 산에서 혈청 크레아티닌 측정,그것이 도움이 될 수 있는 공급자를 인식하기 CKD 을 추구하는 적절한 후속 테스트 및 치료입니다.
-알부민뇨가 발견되면 신장 기능 모니터링(gfr 또는 크레아티닌 클리어런스에 의한)이 필수적입니다. 예상 GFR 는 실제적인 의미를 밀접하게 따라 변화 GFR 시간과 비교할 때,직접 측정 방법을 사용하여 같은 iothalamate 니다.,
-CKD-EPI 방정식에는 무게 또는 높이 변수가 필요하지 않습니다. 혈청 크레아티닌 측정에서 성별,연령 및 인종을 사용하여 표준 신체 표면적(1.73m)으로 정규화 된 GFR 결과를 생성합니다. Cockcroft-Gault 방정식과 달리 실험실 정보 시스템에서 종종 사용할 수없는 키와 몸무게는 필요하지 않습니다. CKD-EPI 방정식은 인종(아프리카 계 미국인 또는 비 아프리카 계 미국인)을 필요로하며,이는 또한 쉽게 이용할 수 없을 수도 있습니다. 이러한 이유로 아프리카 계 미국인과 비 아프리카 계 미국인 모두에 대한 eGFR 가치가보고됩니다., 2 추정치의 차이는 일반적으로 약 20%입니다. 환자 또는 제공자는 주어진 환자에게 적합한 결과를 결정할 수 있습니다.
신장 질환 개선하는 글로벌 결과(KDIGO)CKD 작업 그룹 임상 시험 지침,(1)등에 의해 정의로필-신장병 결과가 품질 이니셔티브(NKF-KDOQI)논평,(2)다음을 제공 권장 사항을 보고 및 해석의 혈청 크레아티닌 청소 및 eGFR:
1.4.3:의 평가 GFR
-1.4.3.,1:초기 평가를 위해 혈청 크레아티닌과 gfr 추정 방정식을 사용하는 것이 좋습니다.
-1.4.3.2:우리를 사용하여 추가 테스트(예:cystatin C 또는 통관을 측정)에 대한 확실한 테스트에는 특정한 상황 때 eGFR based on 혈청 크레아티닌은 정확도가 떨어집니다. (2B)
-1.4.3.3:는 것이 좋습 임상:
–사용 GFR 추정 방정식을 도출하 GFR 에서 혈청 크레아티닌(eGFRcreat)에 의존하기보다는 혈청 크레아티닌 청소 농도를 혼자입니다.
–egfr creat 가 덜 정확한 임상 설정을 이해합니다.
-1.4.3.,4:는 것이 좋습 임상 실험실해야 합니다.
–측정 혈청 크레아티닌 청소를 사용하여 특정 분석과 함께 교정을 추적하는 국제 기준을 참고 자료와 최소한의 편견에 비해 동위 원소-희석한 질량 분석(IDMS)참조 방법입니다.
–성인의 혈청 크레아티닌 농도 이외에 eGFRcreat 를보고하고 eGFRcreat 를보고 할 때마다 사용되는 방정식을 지정하십시오.
–2009CKD-EPI 크레아티닌 방정식을 사용하여 성인의 eGFRcreat 를보고합니다., 대체 크 기반 GFR 방정식을 추정하는 수락가능한 경우 다음과 같의 정확성을 향상시킬 수 있는 GFR 견적을 비교하 2009CKD-EPI 크레아티닌니다.
보고할 때 혈청 크레아티닌
-는 것이 좋습니다 혈청 크레아티닌 청소 농도 보고하고 가장 가까운 전체 수로 표현되는 국제 표준 단위(mmol/L)과 가장 가까운 100 분의 전체 수를 표현하면으로 기존의 단위(mg/dL).,
보고할 때 eGFRcreat:
-는 것이 좋습니다 eGFRcreat 보고해야한다고 가장 가까운 전체 수와 상대적으로 신체 표면적의 1.73m(2)성인에서 사용하는 단위 mL/min/1.73m(2).
-우리는 60mL/min/1.73m(2)미만의 eGFRcreat 수준을”감소”로보고해야합니다.
1.4.3.,8:리 측정 GFR 를 사용하여 여과 외인 마커 상황에서는 더 정확한 뒤이은의 의 영향을 처리 결정을 내릴
크레아티닌 청소율:
크레아티닌 것에서 유래 물질 대사의 크레아틴에서 골격근 및 식이 고기 섭취로 발표의 순환이 상대적으로 일정한 비율. 따라서,혈청 크레아티닌 농도는 일반적으로 안정하다. 크레아티닌은 사구체에 의해 자유롭게 여과되고 신장 세뇨관에 의해 재 흡수되거나 대사되지 않습니다. 따라서 크레아티닌 클리어런스를 사용하여 GFR 을 평가할 수 있습니다., 그러나 배설 된 소변 크레아티닌의 약 15%는 근위부 관상 분비에서 유래합니다. 크레아티닌의 관상 분비 때문에,크레아티닌 클리어런스는 전형적으로 진정한 GFR 을 10%내지 15%과대 평가한다.
크레아티닌 청소율은 일반적으로 결정하에서 측정 크레아티닌의에서는 24 시간 운영 소변 견본에서 세럼 표본을 얻을하는 동안 동일한 컬렉션을 기간입니다. 그러나,더 짧은 기간이 사용될 수있다. 중요한 고려 사항은 소변 샘플의 정확한시기와 수집입니다., 크레아티닌 청소율 정규화하는 신체 표면적 계산에 의해 방정식:
2.54cm=1inch
1kg=2.2 파운드(lbs)
환자의 표면적(SA)=중량(kg)(0.425)X ht(cm)(0.725)X0.007184