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63 세의 여성이 제시하는 병원에 대한 평가의 비전을 감소. 그녀가 겪었던 사건이 백내장 수술 중에는 25-D 세 조각 아크릴 안내 렌즈에 넣고 각각의 눈에 우리의 시설에서 약 3 개월 이전., 두 눈의 굴절 표적은 emmetropia 였다. 환자가 현지에서 살지 않았기 때문에,그녀의 수술 후 관리는 그녀의 추천 검안사에 의해 제공되었습니다.
지만 복구되었으로보고 사건으로 눈을 치유 일반적으로,모두 의사가 환자들에 대해 우려하고 가난한 시각 결과를 예상보다 왼쪽 눈입니다. 환자는 잘 치유되고 편안한 오른쪽 눈을 묘사했습니다. 그녀는 그곳에서 달성 한 시각적 개선에 만족했습니다. 그러나 왼쪽 눈은 시력이 좋지 않아 초과 근무가 계속 악화되었다고 설명했다.,
그녀시 시력 업데이트된 구경 처방(작성된 후 1 개월술)었 20/20OD 고 20/50 자의 수 OS. 유리 처방되었 0.50D-1.00D x180OD 및 -1.50-0.75D D x175OS. 수정되지 않은 acuities 는 20/25OD 및 20/200OS 였습니다. Pinhole 테스트 굴복 20/20OU 시력과 autorefraction 보 0.50D-1.00D x168 20/20OD 및 -2.50D-1.00D x170 20/30OS.
동공,안구 외 근육 기능 및 대결 필드로 구성된 입구 테스트는 두 눈에서 정상이었다., ICare tonometry 에 의한 IOP 는 12mm Hg OU 였다.
넓혀 슬릿 램프 시험의 오른쪽 눈에 보였다는 일반적으로 치유된 수술 후 눈을 가진 건강한 전방과 후방 구조 및-위치와 세 명확한 조각 IOL 왼쪽 눈도 심하게 정상입니다. 눈 되었다며,각막이,신경과 망막 모든 정상 나타나고 IOL 에는 분명한 조각의 렌즈,아을 중심으로하지 않고,후낭 opacification.그러나 앞쪽 챔버의 깊이에있는 두 눈 사이에는 상당한 차이가있었습니다., 이것은 슬릿 램프 시험에서 분명히 볼 수 있었고 생체 인식으로 측정 할 수있었습니다. 으로 pentacam(러스)보이는 수용성에 대한 깊이(depth 에서 각막 내피를 전 렌즈)의 3,360m OD 및 2,290m OS–수술 전 수성 깊이었 대칭에서 2,130m2,230m.
무엇이 당신의 진단?,
면서 흉부 x-레 황반부 종(CME)는 것에 차이 목록에 대한 시력감소 이 시간 프레임에서 백내장,사실 이 환자는 여전히 수정론한 모든 가능성을 없애고,CME 에 영향을 주지 않습의 깊이는 전시회.
를 확인 우리의 진단에 우리가 필요한 다음과 같은 질문에 대답하는 이유는 무엇 환자가 의도하지 않고 악화시키는 근시에서 왼쪽 눈(으로 입증하는 계속 근시 이동한 후에 그녀의 수술 후 안경을 처방전 분배되는)?, 수술 전 조치가 대칭을 제안했을 때 왜 그녀는 오른쪽을 기준으로 왼쪽 눈에 좁은 전방 챔버를 가지고 있습니까? 이 두 연구 결과는 함께 묶여 있습니까?
에 초점을 전방
관심을 앞쪽에 실이 정말로 핵심 구성 요소이며 안내할 수 있습 우리의 임상 시험 또한,근원으로의 얕은 앞쪽에 실 백내장 수술 후은 매우 제한적입니다., 의 효과 백내장 수술에서는 앞쪽에 약실을 깊이 있어야 거의 보편적이 심화,으로 두꺼운 cataractous 자연적인 렌즈로 교체하는 얇은 프로필 IOL. 이 변화는 홍채 평면이 더 후방으로 정착 할 수있게하고 전방 챔버를 개방합니다.
이 규칙에는 세 가지 예외가 있습니다. 가장 일반적인 예외는 수술 후 과정 초기에 중대한 상처 누출이있을 경우입니다. 챔버 깊이는 가벼운 상처 누출로 확립 된 상태로 유지되지만 심한 것들은 평탄화를 일으킬 것입니다., 상처의 누출이 눈에 띄는 희귀 후에는 현대적인 사건이 백내장 수술은 상대적으로 쉽게 확인 모두,자이델 테스트 및 IOP 는 경우에는 평지/얕은 전방에 가까운 것은 0 입니다. 우리의 경우,챔버가 형성되었다는 것을 기억하십시오,그것은 단지 동료 눈에 상대적으로 얕았습니다.
음,악성 녹내장 수용액을 돌 수 있는 거의 발생하는 동안 백내장 수술 및 매니페스트에서는 수술은 물론., 이 눈이 있을 것이 매우 얕은 중앙 전실과 매우 높은 IOPs;다음과 같은 기본적인 트렌드는 것이 그의 눈으로 중재-유도 앞쪽의 회전 속눈썹,몸을 하는 것과 같은 때때로 발생하의 사용과 항 경련제 토피라 메이트. 또한,이러한 경우 모두에서이기 때문에,IOL 가 잘못되었는 앞으로 하나 뒤 유리 같은 압력이나 앞쪽에 움직임 속눈썹체,근시는 것 결과:더 앞으로 렌즈 또는 IOL 앉아있고,더 효과적으로 근시를 유도했습니다., 을 검사하는 환자와 악성 녹내장 또는 전방의 회전 속눈썹체 공개하지 않는 특별한 해부학적 붕괴 이외의 다른 shallowing 모두의 말초 및 중 전방과 높은 IOP 는 그 정도에 따라서,생성할 수 있습니다 각막부종뿐만 아니라.
마지막 소스에 대한 전방 평평하게 하에서 postcataract 환자는 현상은 거의에서 논의 optometry:capsular 팽창 증후군. Capsular distension syndrome 은 유체가 후부 IOL 과 후부 캡슐(PC)사이의 공간을 채울 때 발생합니다. 대부분의 경우,이 공간은 수술 후 처음 며칠 동안 붕괴되어 IOL 과 직접 접촉하는 PC 를 초래합니다. 그러나 때때로 유체는 공간에 갇힌 채로 남아 있으며 깨끗하지 않습니다., 내 경험에 의하면,가장 일반적인 유형의 캡슐 팽창한 다음 결과 같이 정체 유체가 탁하고 흐린 시간이 지남에는 다음을 거는 거울 효과 후낭 opacification. 때때로,그러나,유체는 지속적으로 도입으로 이 공간을 통해 하나,함정-도어 메커니즘을 통해 섬모 프로세스를 통해 또는 생산에서 유체의 보관 렌즈 소재에 캡슐을 자체에있는 결과의 지속적인,교활한 확장의 이 갇혀있는 유체 및 후속의 열기구 사이의 공간 IOL 습니다., 일부 임계 값 수준에서,PC 는 유리체로 쉽게 더 확장 될 수 없으며,IOL 은 캡슐 내 압력에 의해 전향 적으로 구동된다.
악성 녹내장과 마찬가지로,이 렌즈의 전방 변위는 근시 변화를 초래합니다. 의 정도 근시 생성에 의해 결정된 모두 IOL 전원과의 거리에서 벗어난 경우 발생하는 용도 렌즈에 위치;평균+20D 렌즈를 생성에 대한 2D 의 오류에 대한 모든 밀리미터 이 변위., 드물게,공정이 더 진행되면,챔버의 협착으로 인한 iop 의 비대칭 상승 또는 IOL/iris chaffing 으로부터의 안료 분산이 발생할 수있다.
쉬운 진단
에서 우리의 경우,기본 혐의로,주어진 전체에 별자리의 연구 결과는,이 경우의 캡슐 팽창 증후군,현상하기 쉬운 진단 의심되는 경우 그것은뿐만 아니라,믿을 수 없을만큼 쉽게 바라보면의 모니다. 이것은 현저한 경우에 후방 캡슐이 유리체로 지금까지 몰아 넣어 IOL 을 보면서 볼 수 없기 때문입니다., 이것은 임상의가 캡슐이 명확하고 정상적으로 제자리에 있다고 믿게 할 수 있습니다. 그러나 만약 당신이 당신을 슬릿 빔 추가로 앞으로 유리,당신은 발생합니다 팽창 표면부의 캡슐과를 확인할 수 있는 경우에는 진단을 만들어진다.
므로,이의 진단 캡슐 팽창가의 인식은 상태이고 의심할 수 있는 다루고 있습니다. 이것은 당신의 슬릿 램프 시험을 거의 직접 평가되지 않는 눈의 부분 인 중간 유리체로 몰아 넣을 것입니다.
이는 환자의 관리에
에서 우리의 환자의 경우,capsular 팽창은 진단에 의해 확인으로 열기구는 그녀의 뒤 캡슐입니다. 이 상태의 치료는 모든 안과 치료에서 가장 빠르고 만족스러운 치료법 중 하나 인 YAG capsulotomy 입니다., 단순히 수행 YAG 에 부풀 후낭 것이 결과에서 즉각적인 송신의 유체 이 공간에서 축소의 캡슐 열기구하고,뒤의 정착 IOL 및 후속의 회귀 myopia. 어떤 눈에서는이 감소가 몇 분에 걸쳐 발생할 것입니다. 다른 사람들에게는 일주일이 걸릴 수도 있지만,모든 경우에 YAG 는 확실한 치료법이며 비교적 빠른 해결 방법을 제공합니다. 이와 같은 경우에,작은 capsular 열기는 일반적으로 생산,최종 결과로 크기는 인접하 IOL 예측할 수 없으로 인해 중복되는 캡슐입니다., 이 작은 오프닝은 필요한 경우 항상 나중에 확장 할 수 있습니다.
에서 우리의 환자의 1 주에 따라,그녀의 시력을 교정하지 않으로 돌아왔 20/30,그녀의 autorefraction 었 -0.75DS 와 그녀의 증상의 시력을 해결 했다. Scheimpflug 이미징은 3,160m 의 수성 깊이를 보여 주었다.Slit-lamp 시험은 전방 챔버의 상당한 심화를 보여 주었다. 후부 캡슐은 IOL 과 접촉하기 위해 아래로 계약했다., 레이디얼”스트레치 마크”들이 명백 캡슐에으로 인해 갑작스러운 붕괴의 팽창 캡슐 후 YAG 는 귀찮은 환자에게,그러나 제거할 수 있으로 더 YAG 레이저면 되었다 그래서.
많은 조건과 마찬가지로,캡슐 팽창을 진단하는 열쇠는 그것이 존재할 수 있다는 의혹입니다. 수술 후 근시 및 전방 챔버의 수술 후 비대칭 얕음을 위해 차동 장치에 보관하면 진단을 놓치지 않을 것입니다.,
자세한 내용은:
Aaron Bronner,OD 는 Kennewick,Wash 의 Pacific Cataract And Laser Institute 의 직원 검안사입니다. 그는에 도달 될 수있다 [email protected].
1 차 진료 검안 뉴스 편집위원회 위원 인 Leo P.Semes,OD,FAAO 가 편집했습니다. 그는에 도달 할 수있다 [email protected].,
에 대한 자세:
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