의 검토는 시스템(선생님)는 가장 절망적 측면의 차트 인턴으로. 문서화에 이상 10 요소를 시스템에서 관련이 없어 보이는 최고 불평했다 만큼 물리적 시험 및 훨씬 더 열심히 기억합니다., 효율성을 위해,우리들의 많은 것을 포함 모든 관련 긍정과 부정의 역사에 존재하는 질병(HPI)고 사용하는 선생님의 경고”와 같은 10/14 검토는 시스템의 완성은 부정적이 명시되어 있는 경우를 제외하고 위에서 HPI(시스템을 검토:Const,눈,이비인후과,Resp,이력서,GI,GU,MSK,피부,신경)”또는”완전한 검토는 시스템을 얻었다고 부정적인에 명시된 경우를 제외하고 HPI.”

이 문서화성을 제거 10 나 더 많은 별도 시스템,하지만 당신은 어떤 사이트에서더 받아들이지 않고 담요 문구가? 긴 HPI 를 유지 한 다음 동일한 정보를 다시 차트로 표시해야합니까?, 아니면 최소한 중복되지 않고 아마도 도움이되는 ROS 를 고안 할 수 있습니까?

CMS 정의&요구사항

선생님은”인벤토리의 몸 시스템을 통해 얻은 일련의 질문을 찾는 징후를 식별 및/또는 현상이 있는 환자 발생할 수 있습니다 또는 경험했”., CMS 인식하는 다음과 같은 장기 시스템*에 대한 선생님(1995E/M 설명서의 지침,PDF):

1. 헌법
2. 눈
3. 귀,코,입, 목
4. 심혈관
5. 호흡기
6. 장
7. 비뇨
8. Musculoskeletal
9. 외피(피부 및/또는 가슴)
10. 신경
11. 정신
12. 내분비
13. 혈액/림프
14. 알레르기성/내분비학

*장기 시스템:전체 선생님해야 합 문서 시스템,지 않은 지역의 몸입니다. 이것은 예를 들어 중요한 구분입니다, 눈과 ENMT 는 별도로 계산되지만 머리와 HEENT 는 계산하지 않습니다.,any of the possible 14 systems are reviewed:

Work Smarter, Not Harder: Resuscitating ROS

How do you make this section useful?,

• HPI 에서 ros 로 관련 긍정 및 네거티브를 오프로드합니다.
• 구성하는 역사와 HPI 첫째,그 선생님,그리고 PFSH 마지막으(을 흉내내는 방법 CMS 정렬 E/M 지침)할 수 있도록 문서는 간결한 HPI 문과에 직접 이동합니다 선생님. 이렇게하면 차트가 효율적이면서도 효과적이고 청구 할 수 있습니다.
• ros 를인지 백스톱으로 사용하십시오., 주니어로 거주자 문서화 선생님,제가 자주 실현을 잊고 있었던 특정한 역사 질문지 않았고,충분한 정보를 제외의 항목에 차이 또는 무언가가 환자를 말하지 않았다 나머지 부분과의 사진,프라이버시를 재평가해 내는 차동.<리>역사에 포함되지 않은 시스템을 충당하기 위해 ROS 질문의 빠른,리허설 세트가 있습니다. 예를 들면:발열? 시력/청력 변화? 인후염? 가슴 통증? 호흡 곤란? 구토 또는 설사? 고통스러운 배뇨? 뾰루지? 관절 통증이나 붓기? 마비 또는 따끔 거림? 기분의 변화?, 열 또는 차가운 편협? 출혈이나 타박상? 알레르기 반응? 이 질문 세트를 연습 설정 및 특정 환자에 맞게 조정하십시오.

최종 팁

• 항목이 하나 긍정적,부정적,또는 정 충분에 대한 각각의 시스템입니다.
• 도트 문구 나 매크로를 사용하는 경우 대부분의 환자에게는 2-4 개의 시스템 ROS 가 있고 e/M 레벨 5 에 도달 할 환자에게는 완전한 ROS 가 있습니다. 또한 별도의 소아 ROS 를 갖는 것이 좋습니다.
• E/M 레벨 2-3 으로 다운 코딩하는 것을 방지하기 위해 항상 최소 2 개의 시스템을 문서화하십시오.,
• 선생님에 의해 얻을 수 있습 보조 직원이나 환자에 의해 설문지는 한,의사 리뷰 및 설명이 어떤 관련이 긍정적 또는 부정 가진 환자입니다. 귀하의 설명서에 이것을 표기하십시오:”나는 ROS 설문지를 검토하고 환자와 관련된 긍정과 네거티브에 대해 논의했습니다.”또한 검토 한 모든 신체적 형태(예:환자 설문지)를 초기화합니다.
• 완벽한 선생님이 될 수 있는 하이브리드,나열 관련 긍정과 부정해 시스템이며,다음 표를 나타내는”다른 모든 시스템은 부정적이다.,”
• 소개에 사용 된 두 가지주의 사항은 CMS 당 유효한 예입니다. 주의 사항에 여러 시스템을 제공하면 이후에 해당 시스템 수를 나열해야하므로 두 번째 버전이 더 간단합니다.,

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