결과

많은 전략을 사용하여 종양을 최소화하는 부작용의 암 치료는 포함하여 복용량 감소 및 처방약의 다른 치료 및 예방 옵션(2,7). 계정이 아래의 기본 전략의 관리를 위해 사용된 구 점막염으로 인해 화학,문학에 설명되어 지난 10 년이다.,

-구강 위생 프로토콜

대부분의 논문을 발표 보고서에 일부의 사용으로부터 혜택을 받는 구강 위생 프로토콜의 예방을 위해 구두 점막염,이후 결과를 감소에서 미생물의 존재에의 위험을 감소시킨 이차 감염(1,3,5,6). Hickey 등이 발표 한 연구. (3)환자에서 고환암에 비해 그룹의 개인받은 치과 치료하기 전에 화학요법에 대한 지침과 함께 구강 및 치과 위생,대 그룹에서는 구강 위생 프로토콜을 사용되었습니다., 중등도 구강 점막염의 유병률 29%감소가 이전 그룹에서 관찰되었다. 다른 연구에서도 비슷한 결과를 얻었습니다(5-7). 지만 효과는 이러한 조치의 방지에 점막염이 의심(5-7),대부분의 저자는 구강 위생 프로토콜(주의 양치 및 사용의 치과 행구)을 줄일 수 있습 기간 및 점막염의 정도뿐만 아니라,에 기여하는 박테리아 식민지의 맥락에서 점막염(3,5,6).,

-항균제

클로르헥시딘의 사용과 관련하여 문헌에서 발견 된 결과는 모순적이다. Nashwan(8)은 화학 요법을받을 예정인 소아 환자에서 chlorhexidine 을 사용한 임상 시험에 대한 검토를 실시했다. 는 5 개의 연구는 포함 기준을 충족 네 보고는 중요한 예방 효과에 관하여 개발하고 심각 구두 증상이 나타나게 됩., 그러나,다른 연구를 나타내는 책이 없을 감소에 효과의 정도 증상이 나타나게 됩(2,6),그리고 그것도 설명되어 있는 세척으로 생리 식염수 또는 중탄산염 수 있습 동등한 효과뿐 아니라 적은 비용이 많이 드는(2,6-8)입니다. Potting 등이 수행 한 체계적인 검토. (9)멸균 물 또는 생리 식염수 용액의 형태로 린스와 비교하여 클로르헥시딘의 유익한 효과를 발견하지 못했다. Worthington 등이 발표 한 체계적인 검토에서 유사한 결과가 얻어졌다., (10),who 는 위약보다 더 효과적인 것으로 밝혀지지 않았기 때문에 점막염 예방을 위해 클로르헥시딘의 사용을 권장하지 않았다. 그러나,포비돈 요오드로 헹굼은 멸균 물 헹굼(9)과 비교하여 구강 점막염의 중증도를 30%감소시켰다. 다른 방부제와 달리 포비돈 요오드는 구강 점막을 손상시키지 않습니다. 점막염 예방 측면에서 유의 한 효과는 기록되지 않았지만 이세 가난 하이드로 클로라이드로도 연구가 이루어졌습니다(6,7,10). Rubenstein 등이 발표 한 리뷰., (7)다는 결론을 사용하여 항균제의의 예방을 위해 구두 점막염이 정당하지 않기 때문에,도시의 혜택을 할 수있 예상되는 환자에서 후 궤양성 점막염을 때의 위험을 세균 overinfection 이 더 크다.

-항염증제

Benzidamine 소유하는 한,진통제,마취 및 항균 속성을 사용할 수 있도록 고안되었습의 예방 및 치료 구두 점막염으로,모순된 결과(2,10,11)., 다른 한 마약 사용의 예방을 위해 구두 점막염으로 인해 화학요법 misoprostol 린스,히스타민 젤 형식,그리고 정맥/근육의 관리를 면역 글로불린(11,12). 그러나 Dueñas-Gonzalez 등이 발표 한 연구. (12)는 위약군 대 정제에서 미소 프로 스톨로 치료 한 군에서 점막염의 증가 된 발생률과 중증도를 기록했다. Lalla 등의 또 다른 최근의 연구. (11)은 마찬가지로 일련의 22 명의 환자에서 린스(물 15ml 에서 200μg)에서 misoprostol 의 사용으로 유익한 효과를 기록하지 않았다., Diphenhydramine 린스 및 mesalazine 에서 젤 형식으로 또한 연구되고 있지만의 결과를 다른 출판물을 제안하는 그러한 제품에 효과적일 수 있습니다 추가 연구를 결정하는 데 필요 자신의 진정한 효능(12).

-세포 보호 요원

Amifostine 은 믿고 행동을 억제하여 reactive oxygen species(ROS),는 중요한 역할을에서의 병인에 대한 구두 증상이 나타나게 됩., 그러나,그 결과로 중 하나의 방법론적인 결함 또는 사용자의 의 샘플 크기는,다른 연구 발견되지 않았 amifostine 기간을 줄이기 위해 또는 심각도의 점막염에 의해 유도된 화학요법(2,6). 설명에 의하여,문학 또 다른 덜 널리 사용되는 세포 보호 에이전트로 조금시 미치는 영향의 관리를 구두 점막염으로 인해 화학요법은 수크 랄 페이트–의 부작용은 포함하는 메스꺼움 등과 같은 위장 장애 직장 출혈(5,6)., 다른 제안 처리가 화제 응용 프로스타글란딘의 E1(misoprostol)및 E2(보호하는 데 사용되는 소화기관 점막),으로 모순된 결과(2,10,11). 비타민 E(α-토코페롤)는 항산화제로 제한할 수 있는 선생님 중재 조직 손상이고,따라서 줄의 정도 증상이 나타나게 됩 암 치료(2,3,13). El-Housseiny 외. (13)의 효과 평가 국소 비 조직의 비타민 E 가진 환자에서 구두 점막염으로 인해 화학요법,그리고 결론을 내렸다는 화제 응용 프로그램의 100mg of vitamin E 하루에 두 번 결과를 소멸의 증상이 나타나게 됩 병변입니다., 그러나,성 등. (14)는 독소루비신으로 치료받은 소아에서 구강 점막염의 출현을 줄이기 위해 비타민 E 의 예방 적 사용을 찾지 못했습니다. 추가 연구가 필요한 이후,이 물질은 효과적인 것으로 나타났 치료에 설립된 병변이지만,금지하지 않 개발의 새로운 병변(3,13,14). 글루타민 모두를 위해 사용되었을 예방하고 치료의 점막염 관리를 통해 구두로 세척 및 통해 enteral 및 정맥 주사선이 있습니다 Rubenstein 등이 발표 한 리뷰에 포함 된 연구 중 하나., (7)조사하는 효과의 글루타민 투여를 통해 비경구적인 경로에서는 24 환자와 전이성 대장암 치료와 함께 5-fluorouracil 및 기록의 상당한 감소에서 점막염 및 위 궤양의 그룹에서 환자 관리 글루타민 대 위약(p<0.01). 그러나,다른 저자들은 Pytlik et al.를 포함한 모순 된 결과를 얻었다. (15)누가 뿐만 아니라 발견 글루타민 수에 효과적 점막염을 방지하지만 또한 제안하는 약물을 악화시킬 수 있 점막염도의 위험을 증가시킬 종양이 재발합니다., Peterson 등이 수행 한 무작위,이중 맹검,통제 된 다기관 3 상 임상 시험. (16)유방암 환자에서 실시하는 화학요법이 효능을 검사 Saforis®(구 글루타민)에 복용량의 2.5g/5ml 관리 하루에 세 번을 대 위약 및 기록의 상당한 감소가 발생률과 심각 구 점막염 환자에 있는 치료 Saforis®도 있습니다. 점막염 예방에 사용되는 또 다른 약물은 스페인에서 판매되지 않는 irsogladine maleate 입니다., 만 한 연구에서 발견된 문헌을 포함,관리의 4mg/day 의 irsogladine 구강을 통해안에서 14 일 첫째 날의 화학요법이 사이클에서 환자를 치료와 함께 5-fluorouracil. 이 약물은 대조군 대 구강 점막염의 발병률을 현저하게 감소시키는 것으로 보였다(17).,

생물학 응답 수정

에서 암의 치료,성장인자를 표시한 기간을 감소 시키 호중구의 환자에서 비 골수성 악성 종양을 복종하는 화학요법,그리고 가속화하기 위해성 골수성 복 환자에서 실시하는 골수 이식합니다., 많은 연구 결과,주로 발표하기 전에 2004 년(따라서 우리를 일으키는 행위 독립적인 검색),는 세척을 포함하는 granulocyte colony-stimulating factor(G-CSF)및 granulocyte macrophage colony-stimulating factor(GM-CSF)을 크게 낮출 수도 있습니다 기간 및 점막염의 정도(18-23). 이와 관련하여,크로포드 등의 연구에서., 게시 1999(18),환자를 포함하는 폐암 진단과 치료 cyclophosphamide,etoposide 독소루비신고,환자의 백분율을 개발 구 점막염이 낮은 그룹에서 처리과 함께 피하 G-CSF 상 컨트롤에 그룹(53%대 70%,respectively). 피하 경로를 통한 g-CSF 와 1998 년 Karthaus 가 발표 한 기사(20)를 G-CSF 린스와 함께 포함하는 1995 년 Katano 가 발표 한 연구(19)는 유사한 결과를 얻었다. 그러나 patte et al.에 의해 수행 된 무작위 대조 임상 시험, 2002 년(24)에서 구강 점막염 예방에 효과적 일 수있는 피하 경로를 통한 G-CSF 의 투여를 발견하지 못했다. GM-CSF 의 사용과 관련하여,Chi 등이 발표 한 연구. 1995 년(23)발견의 체계적 관리 GM-CSF 를 가진 환자에 머리와 목 암을 실시하여 화학요법(5-fluorouracil 및 cisplatin)을 줄 정도 및 기간의 구두 증상이 나타나게 됩., 비슷한 데이터 획득되었으로 다른 연구와 함께 사용하여 GM-CSF 린스,와 심각도의 감소,질병과의 기간에 구두 점막염에 의해 유도된 화학요법(이브라힘에서는 1997 년(21)Hejna 에서는 2001(22)). 그러나,Cartee 등. 1995 년(25)을 찾지 못한 빨 포함 GM-CSF 의 외관을 줄이기 위해 구두 점막염 환자에서 유방암으로 실시하여 화학요법(5-fluorouracil,adriamycin 및 methotrexate). Palifermin 는 대장균에 있는 재조합형 DNA 기술에 의해 일어난 keratinocyte 성장 인자(KGF)의 인간적인 잘린 재조합형 모양입니다., 그것은 환자에서 나타났으로 혈액 악성 종양을 실시하는 골수 치료,연결되는 높은 발생률을 심각한 증상이 나타나게 됩,이후 약을 자극한 상피세포 확산이 증가 두께의 각화 층 구강 및 위장 점막–함으로써 발생,지속 시간 및 점막염의 정도. Palifermin 은 골수 억제 요법 전후 3 일 연속 동안 60μg/kg/day 의 용량으로 정맥 내 경로를 통해 총 6 회 투여됩니다., 세 번째 용량은 골수 억제 24-48 시간 전에 투여됩니다(2,10,26). 에 따라 검토,문학의 관리 palifermin 용량에서 사 1-180µg/kg/day 발생률을 줄일 수 있도 구두 증상이 나타나게 됩니다(표 1)(26-30). 가장 흔한 반응에 영향을 미칠 특히 피부 및 구강점막,미각 이상으로,감각 이상의 비 대한 구강점막 및 혀 유두,색상 변경의 구강점막,발진,가려움증,홍반과 색소 침착,피부의 다른 변경(26,30)., 다른 바람직하지 않은 영향으로는 기침,비염 및 관절통이 있습니다. 이러한 문제는 일반적으로 온화하거나 온건한 강도에서 나타날 마지막의 세 가지 일을 처리하고 일부에 따르면 연구에 필요하지 않은 중단의 약물(2,6,26,30).

-물리적 치료(cryotherapy 과 레이저)

이 화제 응용 프로그램의 아이스(요법)구강 점막에 표시되었습니다 제공하는 혜택의 예방에 구두 점막염 일부 환자에서 받는 화학요법. Mahood et al.에 의해 언급 된 바와 같이 정확한 기본 메커니즘은 명확하지 않지만., 요법을 믿을 유도하는 현지 혈관–함으로써 구강점막 혈액의 흐름과 노출의 점막하는 세포 증식 억제제,필연적인 감소에서 직접적인 독성(2). 이후 half-life of5-fluorouracil 은 짧(5~20 분)다른 연구 발견의 응용 프로그램 cryotherapy 동안 5-10 분 전까지의 관리,약물 15-35 분 동안 관리와 후 30 분까지 관리이 크게 줄어듭 점막염(31~39 절 참조)., 연구는 또한 고용량의 멜 팔란으로 컨디셔닝 치료를 투여받은 환자에서 이루어졌으며 좋은 결과를 보였다(35,36). 그러나,그 결과를 얻을 환자에서 관리되는 다른 다른 방법 등 methotrexate,etoposide,cisplatin,mitomycin,edatrexate 및 vinblastine 는 결정적(6,36,37,39)(표 2). 또한,cryotherapy 로 표시되어 있지 않은 환자에 있는 치료에 특정 화학요법 같은 에이전트 oxaliplatin,이후 급성 신경학적 증상을 개발할 수 있습 형태의 하악 강도와 위산으로 인한 위벽 손상을 찾기 위해 dysesthesia(6)., Phototherapy 낮은 전력 레이저 또한 사용 되었습니다 모두에 대한 예방(10)및 치료의 구두 점막염으로 인해 화학요법(38,40-43). 다른 연구는 감소로 발생률과 점막염의 정도,외관상으로 인해 가속기의 영향을 받는 조직 재생과 치유함으로써 염증 통증(10,38)., 의 수자원의 사용을 낮출력 레이저 방지를 위한 구두 점막염 환자에서 실시하는 조혈세포이식술 및 예약에 대한 고용량의 화학요법(과 함께 또는없이 몸 전체 방사선 조사)(10,38,40-44). 그러나 Cruz 등이 수행 한 임상 시험. 소아 환자에서(44)는 저전력 레이저의 사용이 증가 된 이점을 제공한다는 어떠한 증거도 산출하지 못했다(표 3).

-마취 및 진통제(관리의 고통)

없지만 약은 다음과 같이 성공적으로 제거하는 점막염,관리 통증의 증상으로 마취 솔루션(디펜,점성 xylocaine 과 리도카인)및 강력한 진통제와 같은 모르핀 린스,응용 프로그램의 설하는 메타돈나 펜타닐 패치를 감당할 수 있는 구호에서 구두 불편하고 환자의 삶의 질을 개선하기(6,7,10,38)., “소위 마술이 구강 세척제”을 설명이 포함된 양의 디펜,점성 리도카인,비스무트 subsalicylate 및 코르티코스테로이드,의 목적으로 affording 통증을 줄이는 있습니다. 그러나 일부 연구에서는 통증의 유의 한 개선을 기록하지 못했습니다(6,7,10,38). 캡사이신의 적용과 콜히친 린스의 사용은 또한 점막염과 관련된 통증 치료제로 기술되어왔다(6,38). Worthington 등이 발표 한 리뷰에 따르면., (10),증거가 없는 환자 제어 진통이 더 나은 지속적인 주입,적은 있지만 아편 관리 시간당 기간의 고통은 더 짧습니다. 그럼에도 불구하고,다른 연구를 추천한 환자 제어 진통이 장소에서의 지속적인 주입하거나 관리 감독에 의해 간호 인력(7,10,38).,

-기타 요원

알로 푸리 놀 관리에서 빨,얼음 조각을 통해 또는 전신이 경로는 연구를 위한 예방의 점막염 환자에서 받는 화학요법 5-fluorouracil 또는 methotrexate,하지만 얻은 결과는 결정적(6,10,12,38). 다른 한편으로,propantheline 타액의 분비를 줄이고에 따라서도 줄이기 위해 구강점막에 노출하는 화학요법 에이전트로 배출되 타액(2)., 에 따르면 몇몇 간행물을 포함하는 작은 샘플 크기 및 단점에서 측면의 디자인,propantheline 을 줄일 수 있습 점막염에 연결된 관리 etoposide 또는 조합의 다른 화학요법제(ifosfamide,carboplatin 및 etoposide)환자에서 실시하는 자가 조혈세포이식술(2). 일부 연구는 점막염 예방 및 치료를위한 Caphosol®린스의 사용을 옹호합니다(10,38,45)., 이러한 린스는 두 가지로 구성된 수계 전해질 솔루션에서 별도의 콘테이너-인산 솔루션(Caphosol A)과 칼슘 솔루션(Caphosol B)-는 결합되면서 동등한 볼륨의 양식 과포화 솔루션의 칼슘 및 인산이온이는 가습 및 윤활 구강점막. Waśko-Grabowska 외. (45)found 관리 Caphosol®빨 발생률을 줄이기 위해,정도 및 기간 점막염 환자에 있는 치료 광속을 가진 식이요법(카무 스틴,현상에 대 한 유효성 검사,etoposide 및 melphalan),대조 그룹으로 처리 melphalan200. 아르바비-칼라티 외, (46)화학 요법을받는 환자에게 캡슐 형태로 매일 220mg 의 황산 아연을 투여하고 점막염의 강도 감소를 관찰했다. 그러나 대조군에서의 발생률은 비슷했다. 일부 연구는 항균 및 재생 특성의 관점에서 점막염 관리에서 꿀과 프로 폴리스의 유용성을 조사했습니다. 하지만 또한 연구가 필요하의 큰 숫자를 포함 환자(6,7,10,38),꿀 수 있습 유효한 대안 개선을 위한 증상과 기간을 단축 증상이 나타나게 됩.피>