토론

립의 재구성은 외과 적 도전이다. 환자 치료가 제공하는 두 개의 필수적인 요소:충분한 심미적 품질에 대한 입술을 들키고 얼굴에이고의 회복을 입술 기능입니다. 구 능력은 주요 기능,사용 환자를 공급 일반적으로 드리블 없이 타액 또는 음식,그리고 그분을 표현하기 위하여 또는 자신을 쉽습니다.

따라서 입술 손실은 정상적인 삶의 파괴적인 변화를 일으키는 주요 기형입니다., 이 외에도 입술은 외상과 화상의 수축 과정에 매우 취약합니다. 눈꺼풀과 자릿수처럼 섬세하게 구조화되어 쉽게 왜곡됩니다.

gillies 가 개척 한 후 McGreger 가 수정 한 것처럼 많은 입술 수리가 인접한 뺨 근육을 활용합니다. 1920 년대에,길을 설명 클래식 팬 플랩을 사용하여 전체 두께의 척추 수 있는 재배포의 나머지는 입술 중에 재건의 노력을 강조용의 비슷한 또는 다음과 같 조직입니다.

Gillies 팬 플랩은 Estlander 플랩의 확장 버전입니다., 그것은 더 내측에 위치한 아랫 입술 결함에 대해 동정 및 아래쪽 측면 립을 안쪽으로 운반합니다. Estlander 절차와 마찬가지로,결과 동정이 왜곡되고 아랫 입술이 짧아집니다. 플랩에는 microstomina 가 피할 수 있도록 입술에 추가 조직을 제공하는 superiorly 기반 pedicle 이 있습니다. Orbicularis oris 근육의 재 방향 때문에,플랩의이 부분에서 운동 기능의 부족과 감각의 최소 복귀가 발생합니다. 버밀리온과 입술의 빨간색과 흰색 부분 사이의 경계를 다시 만들기 위해서는 협측 전진이 종종 필요합니다., 길리스 팬 플랩은 절제된 립 마진이 잔여 내측 립에 봉합 된 위치로 회전합니다. 플랩의 전진은 플랩과 입의 각도를 회전시킵니다.

으로 결함을 보다 더 큰 2/3 거나 관련된 총 입술과 관련되지 않은 턱 지역,플랩 인접 또는 뺨 턱 근육(억압자 anguli 오리스 플랩)할 수 있는 합리적인 옵션,특히 그 환자는 용인할 수 없다 더 정교한 절차입니다., 총 낮은 립 손실을 보존 commissurres,과 함께 또는없이 턱이 참여,환자의 일반적인 상태를 허용 무선 팔 플랩을 권장합니다.

양측 팬 플랩은 문헌에 기술 된 대중적인 방법이다. 팬 플랩은 orbicularis 근육의 분할 후 아랫 입술에 nasolabial 피부와 점막의 전치를 수반. 그러나,팬 플랩은 완전히 변질 된 플랩이다;따라서,립의 괄약근 작용이 감소 될 수있다. 감정이있는 입술의 움직임은 다소 왜곡되어 있습니다.,

지만 무료 플랩은 즉시 다음과 같은 종양 절제술,그들은 단 하나 단계 절차,그리고 추가적인 절차와 같은 주홍 재구성 및 수정에 항상 필요합니다. Vermillion 재건은 많은 기술에 의해 행해질 수 있습니다. 한 가지 방법은 한 환자에게 적합하고 다른 환자에게는 적합하지 않을 수 있습니다. 따라서 각 사례는 자체 장점으로 처리해야합니다.

Lower lip SCC 는 천천히 자라며 쉽게 진단되고 효과적으로 치료되기 때문에 공격적인 암종으로 인식되지 않습니다., 두 가지 중요한 영향을 미치는 요인의 생존은 지역 통제,즉 부정적인 외과 여백 및 목 해부. 자궁 경부 림프절 전이는 진단 당시하지의 SCC 의 5-10%에 존재합니다. 많은 센터에서는 하지부 암종에서 오컬트 전이가 낮기 때문에 목 해부를 선택적으로하지 않는 것이 좋습니다.

만져서 알 수있는 림프절이있는 경우 광범위한 해부라고도하는 선택 목 해부(예방 절차로서)를 수행해야합니다., Suprahyoid 해부(레벨 I,II,and III)고려한 선택과목의 치료 입 종양,하지만 그것이 충분하지 않을 수 있습의 존재에는 전이나 적절하지 않을 수 있습할 때 선택적 처리를 포함한 모두의 측면 목에서는 노인 환자입니다. Kutluhan 등. 또한 원발 종양의 절제만큼 목이없는 환자에게 선택 목 해부를 수행하는 것이 중요하다고 결론 지었다.

우리는 이에 결론이었을 경우에는 처리 완료 절단 및 선택적 목 해부;우리는 좋은 결과가 없이 재발하고 좋은 플랩을니다., 우리는 구두 능력과 움직임을 줄였습니다. 2 차 commissuroplasty 는 환자의 나이 때문에 실행되지 않았습니다.