이 미래의 인구를 기반 연구는 13.6%의 집단의 1761 환자는 진단을 단단히 CPSP 에서 4 개월 후에 사타구니에 탈 수리입니다. CPSP 의 발생률은 2 년 후 약 2/3(4.0%로)크게 떨어졌습니다. 이 연구는 또한 통증의 위치와 특성,특히 38 에 대한 철저한 정보를 제공합니다.,신경 병증 성 통증이있는 CPSP 환자의 5%. 우리는 QoL 과의 통증의 간섭이 주로 SF-12 의 정신적 구성 요소에 의해 감지 될 수 있음을 발견했습니다. 마지막으로,심지어 하지만 부각의 CPSP 떨어졌다는 실질적으로 2 년 이상의 비율 환자들을 지속적으로는 진통제를 안정적으로 유지에 대한 분기의 CPSP 환자입니다. 그럼에도 불구하고 여전히 진통제에 걸린 사람들의 30%만이 효과적이라고보고했습니다.

우리가 탈장 수리 후 신경 병증 성 통증으로 진단 한 CPSP 환자의 비율은 28 보다 높았다.,7%의 다른 저자 식별의 수단에 의해 신경병성 통증 설명자에서 short-form McGill Pain Questionnaire 하지만 보다 낮은 64%으로 식별 neuropathic 에 기반을 설명자”아프고”또 다른 연구에서와 55%의해 식별 목록 neuropathic 하는 설명되지 않았의 일부를 형성 검증 규모에서 세 번째는 연구이다. 우리는 이러한 불일치를 연구 설계의 차이,특히 사용 된 도구에 기인합니다. DN4 와 같은 신체 검사가 필요한 특정 설문지를 사용하여 이러한 유형의 통증을 평가하는 연구원은 거의 없습니다., 오히려 그들은 신경 병증과 관련된 설명 자(예:아프고,타거나,자르거나,찌르는 것)에 독점적으로 의존합니다. 우리의 결과를 위한 고통도 관련 해석을 위해보고 발생율의 신경병성 통증되지 않은 진단에 의한 물리적 검사입니다. CPSP 를 가진 우리 환자의 대부분은 다른 연구에서와 같이 사타구니(42%)및/또는 흉터(32%)에 통증이보고되었습니다. 그러나 일부는 예기치 않은 위치,심지어 수술 분야의 신경 분포와 명백한 관계가없는 곳에서도 통증을보고했습니다. 예를 들어 9%는 하복부에 통증이보고되었습니다., 이러한 연구 결과의 중요성을 강조주의 물리적 검사를 진단하는 데 CPSP 및 여부 neuropathic 또는지,경우에도 신경손상 수술에서는 의심하지 않거나 특정 손상 신경을 확인될 수 없습니다. 따라서,고통에서 발견 예기치 않은 위치에 있는 동안은 고통의 부재에서 예상되는 것을 배제하지 않고,CPSP 는 개발할 수 있지만으로 결과의 분명한 신경손상 수술에서 그러나 에서 또한 염증 반응과 관련이 없 신경병입니다., 염증은 절개의 통각 자극과 함께 발생하며,그 후 통증은 말초 신경 및 중추 신경계의 감작에 의해 악화 될 수 있습니다.

우리는 Sf-12 와 BPI 의 두 가지 도구로 QoL 과 통증의 간섭을 평가했습니다. 의 감소 3.08 지점 검색되었 SF-12 정신적 구성요소에 점수를 4 개월 가진 환자에서 CPSP,효과는 이상의 임계값으로 간주 임상적으로 중요합니다. CPSP 가없는 환자에서이 측정치의 감소는 1.65 점에서 통계적으로 유의미한 반면,그 임계 값보다 훨씬 낮았다., 그러나 CPSP 를 가진 모든 환자가 SF-12 에 반응 한 반면 비 CPSP 환자의 반응률은 30.9%에 불과하다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 신체 구성 요소 점수는 진단 된 CPSP 의 유무에 관계없이 모든 환자에서 수술 후 거의 변하지 않았습니다. 우리는 QoL 에 대한 정신적 인 것이 아니라 육체적 인 효과의 존재가 장기적인 고통의 예기치 않은 본질에 기인 할 수 있다고 생각합니다. 다시 말해서,물리적 영향이 고통의 수도는 상대적으로 작은 그러나 사실 그것은 상당 환자의 수는 놀라게 약화시키는 감정적인 영향을 미친다., 는 경우 우리의 해석은 바로,이러한 결과는 환자들이 겪는 탈 수리 절차에 통보되어야 가능성 CPSP 고 주어진 방전 지침에 어떻게 그리고 때로 치료를 요청하면 통증이 넘어서 3 개월입니다. 의 세 가지 다른 연구에 사용되는 사용 SF-12 을 평가하는 삶의 질은 후 탈장 복구 중 하나,그들 또한 보고는 모든 환자는지 여부,함께 또는없이 CPSP,했다 크게 개선 물리적 구성 요소 점수,하지만 정신적 구성 요소 점수 후 12 개월입니다., 우리의 BPI 결과는 CPSP 환자의 18%가 통증이 일상 활동을 방해한다는 것을 발견했으며,15%는 걷기가 영향을 받았다고보고했습니다. 하나 체계적인 리뷰는 32%의 환자 보고 CPSP 영향을 받는 매일 및 여가 활동 및/또는 일;그러나,2 개의 7 학문 검토했을 사용한 검증을 계기(SF-36).,

의 큰 숫자를 확인 악기를 사용할 수 있는 평가 QoL 및 기능:활동성 평가 규모의 활동 제한 질문지,캐롤라이나 편안하는 가늠자,핵심 인덱스 결과 조치,덴마크 탈 데이터베이스 설문지 기능적 능력 테스트,럽 레지스트리에 대한 복 벽 탈장의 삶의 질을 계기 기능 지수,탈장-특정의 삶의 질을 평가,서혜부 통증 설문지,McGill Pain Questionnaire,고통에 영향을 질문하고 다양한 SF 버전입니다., 검증 악기는 거의 사용되지 않는다,그러나,최근에 따르면 중요한 검토,또한 보고 그 중에서도 연구 결과를 사용하여 그들이 평가되지 않은 모두 기록하기 전과 후에는 절차입니다. 우리는 유효 설문지를 사용되어야한 체계적으로 모두에 의해 보호자와 연구자들은 우리가 이해할 수 있의 영향 CPSP 에서 삶의 질에서 이 수술 설정합니다.

우리의 발견 그 24.,9%의 환자 CPSP 들의 어떤 종류를 가지고 진통 4 개월 동안 수술 후에는,그 비율이 크게 변화하지 않지만 2 년 후에,은 주목할 만하다. 카일리오마키 외7 은 진통제 사용의 훨씬 낮은 비율(2%)을보고했지만,그들은 환자의 수술 이후 얼마나 많은 시간이 경과했는지 보지 않았다. 그것은 눈에 띄는,그러나,우리의 문학의 검토에 복구에서는 사타구니에 탈 수리는 진통성 사용하지 않을 체계적으로보고하거나 분석에서 세부 사항입니다., 약은 대부분에 의해 촬영의 환자에 CPSP 었 비스테로이드성 소염제,그리고 거의 사용 opiods 또는 coadjutants. 이 마지막 발견은 신경 병증 성 통증(38.5%)이있는 CPSP 환자의 비율을 감안할 때 특히 흥미로 웠습니다. 우리는 또한 관찰되는 비율을 가진 환자의 적당/강렬한 고통(46.4 을 52.1%,순간에 따라 보고)하고하는 사람들 진통제(유 24.9 28.2%)매우 다릅니다. 또한 치료받은 환자의 30%만이 진통제 요법이 효과적이라고 느꼈습니다., 이러한 데이터 제안 CPSP 될 것으로 보인 진단 및 치료에서 일상적인 임상 연습,적어도 우리에 섞이-도시와 시골 지역의 동쪽 스페인. 우리가 감지 한 CPSP 의 발생률(4 개월에 13.6%)은 다른 곳에서보고 된 결과와 유사했지만 최대 60%의 일부 보고서보다 훨씬 낮았습니다. 이러한 가변성은 다양한 원인에 기인 할 수있다. 첫 번째는 바로 정의의 CPSP,이십이있는 연구에 사용되었에서 탈장 복 혼자서에 따라 Molegraaf et al,누가 없다는 것을 발견했 정의에서 모든지 있었다는 명시적 39%의 연구를 검토합니다., 우리가 사용의 정의 국제협회의 연구에 대한 고통의 수정 Macrae 과 데이비스는 가장 종종에 걸쳐 사용되는 외과 설정합니다. 두 번째 이유는 다양성이는 많은 발생률을 기반으로 파생된 데이터에서만 우편 또는 전화로 설문조사,이후 육체적인 시험입니다. 검사 의사의 확인 진단의 부족은 더 높은 발생률을 설명하는 가양 성으로 이어질 수 있습니다. 가변성의 세 번째 이유는 문헌에서의 회고 적 연구가 수술 후 추적 관찰의 다른 기간을 사용했기 때문이다.,

CPSP 요금과 관련된 메시(13.8%)및 비 mesh(4.4%)었던 이종에서 우리의 집단하지만 크게 다르지 않지만,우리가 참고 번호의 메시리가 낮(68 경우)와 숫자의 확인 CPSP 케이스가 예상보다 적은(3 보다는 9 경우 우리가 예상되는). 여전히,이의 관찰 nonsignificance 와 유사한 요금의 neuropathic pain 후에 메시고 비쉬 복구 제안을 사용하여 메시지 않은 것을 역할을 neuropathic CPSP., 오히려 우리의 관측 제안하는 환자와 관련된 요인의 일부를 형성하는 GENDOLCAT 그룹의 위험 모형(특히 어린 나이에,전에 고통에서 외과 분야 또는 다른 곳에서,심리적 프로파일)에 있는 주요 예측의 양 neuropathic non-neuropathic CPSP 후에는 탈 수리,그들은 후에 다른 절차가 있습니다. 의 요금 CPSP 모두에서 메시고 비쉬 수리 본 연구에서는 일관성과 요금을 보고에 대한 기술 설정하는 메시지 등을 이용 thoracotomies,유방암 수술,복 없어질., 상대적으로 낮은 비율의 neuropathic pain 우리가 관찰하고 또한 더 나은 의료 보다는 오히려 수술 방법의 예방 및 통증을 치료하라고 합니다. 우리는 이것을 믿는 경우에 특히 사실 우리가 고려 사항으로는 증상하는 경향이 해결에 대해 두 분의 우리의 환자 CPSP(에 영향을 미치 6.2%1 년 후 및 4.0%2 년 후),가능성에 귀속되는 희귀의 구조적 손상을 신경에서 외과 필드입니다., 그러나,이것은 처음에 나타납 지점을 자연스러운 해결책 또는 감쇠의 고통을,우리가 강조하는의 백분율 CPSP 환자 중간 또는 강렬한 고통을 상당한 일(at46.4%4 개월이 51.9 및 52.1%에서 1,2 년은 각각). 이 불변성은 우리가 위에서 논의한 CPSP 의 과소 치료에 의해 설명 될 수있다. CPSP 를 탐구하고 장기적으로 분석 한 다른 연구는 거의 없습니다.,

중요한 강도의 이 연구는 미래의 장기적인 분석 CPSP 후에 사타구니 탈장 복구 지금까지,그에 대한 신뢰 훈련된 전문가의 실제 검사를 확인하 CPSP 진단입니다. 지만 다른 하나는 최근 연구했는 물리적 검사,저자는 사용되는 하나의 마취 기술에서 모든 작업을 제외하고 당뇨병 환자,이전에 신경병성 통증이나 ischaemic 질병,제한 generalisability 일반적인 수술 인구입니다., 두 번째 힘이 우리의 대표 샘플링의 이전의 특징은 외과 담당 같은 것을 발견될 수 있는 조심스럽게 일반화하는 자연적인 임상 설정합니다. 최종 힘이었다,2 년 기간의 후속 가진 환자의 확인 진단,우리가 믿을 제공하는 신뢰할 수 있는 임상의 장기적인 자연적인 역사의 CPSP.

한 가지 한계는 우리가 QoL 문제(BPI 및 SF-12)를 식별하는 데 사용한 설문지가 탈장 수리에 특이 적이 지 않다는 것입니다., 우리는 사용하지 않는 사타구니 고통을 질문 또는 캐롤라이나 편의 규모하기 때문에 우리의 데이터 추출되었에서 앞서 언급한 크 연구의 넓은 외과 인구입니다. 그러나 우리가 선택한 두 가지 도구는 다양한 수술 환경에서 검증되었으며 탈장 수리 후 CPSP 의 다른 연구에서 채택되었습니다. 두 번째,분류하여 환자를 사용할 수 없는 전화를 위한 심사에서는 3 개월(13.7%의 그 등록)없는 것으로 고통,CPSP 발생률을 우리가 보고 있는 과소 평가., 우리가이 환자들을 단순히 제거했다면,검사를위한 가능한 CPSP 사례의 비율은 13.6%가 아니라 15.9%였을 것입니다. 연구진은 모델에 의해 확인 된 가양 성의 수를 최소화하고 민감도를 높이는 관심으로이 결정을 내렸다. 우리의 목표는 모델링에 위험을 계획하기 위한 지침을 제공합 예방 조치 또는 디자인 재판을 확인하는 자신의 효율을 보이고 있습니다. 우리는 치료법으로 아무런 혜택을받지 못하는 환자를 치료하는 것을 피하기를 바랬다., 셋째,주어진 약의 세 번째 환자는 보고되지 않은 고통에서 3 달 반 SF-12 으로 설문지를 게시,결과를 해석 조심스럽게 할 때 그들을 적용 없이 환자를 진단 CPSP,그 상황이 되지 않을 수 있습이 안정적으로 반영하여 우리의 데이터입니다. 넷째,소수의 비쉬에서 수리 코호트(68 환자,3.87%의 전체)이유가 있을 수 있습니다 우리는 감지하지 않았다 중요한 differenes 에 CPSP 사이 메시고 비쉬 합니다., 지만 통계 조건에 대한 분석을 만났고,우리는 데이터에 대한 더 많은 수의 메시 경쟁 강한 결론에는 CPSP 요금 두 그룹 사이에 매우 다양(4.4%대 13.9%)및 접근 의미입니다. 더 많은 수의 비 메쉬 사례를 가진 코호트가 다른 결과를 산출했을 수 있습니다. 마지막으로,우리는 4 개월의 CPSP 환자 또는 수술 후 CPSP 가없는 환자에서 특정 신경 생리 학적 연구를하지 않았다., 우리의 결정은 표준화 된 검사가 종종 통증이없는 환자에서 지속적인 수술 후 감각 기능 장애를 나타내는보고에 근거했습니다. 또한 연구에 참여한 23 개 병원 모두에서 재료 및 훈련 된 직원을 이용할 수 없었습니다.피>