횡격막 신경이 마비(도 알려져 있으로 횡격막 신경이 마비 또는 마비)는 많은 원인이고에 의해 발생할 수 있습니다 병변을 따라 어디서든 과정의 횡격막경,그것이 여행을 목에서 관통하는 격막에 인접한 심장.
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역학
단계가 영향을 받으로 수많은 원인이 있다의 횡격막경마비. 따라서 역학은 근본적인 병인의 역학과 일치 할 것입니다.,
임상 프리젠 테이션
명확하게 프리젠 테이션은 근본적인 원인에 따라 달라집니다. 일방적 인(대다수의 경우)골상 신경 마비의 많은 경우에서 환자는 무증상 7 입니다. 프리젠 테이션이 골상 신경 마비에 직접적으로 기인 할 때,환자는 전형적으로 호흡 곤란과 정형 외과를보고합니다. 호흡 기능 검사는 제한적인 패턴 1 을 갖는 경향이 있습니다.
양측 골반 신경 마비의 경우 증상은 놀라 울 정도로 더 두드러지지 않지만 기댈 때 특히 악화됩니다 1.,
병리학
병인학
많은 경우가 특발성이거나 postviral8,9 로 생각됩니다.,ce 의 사용과 낮은 볼륨의 국소 마취제 12
- Parsonage-터너증후군 9
- 만성 염증성 탈수 초성 polyradiculoneuropathy(CIDP) 3
- 폐
- 농흉
- 늑막염
- 포진 감염 4
- 대동맥류
- 경 골극
방사선 투과 기능
일반 방사선
어떤 경우에는 진단이 명백합니다., 그러나,횡격막의 위치는지 대칭,의 이해 정상적인 수준의 다이아프램은 중요하십시오(정상의 위치는 격막에 가슴 방사선). 왼쪽 편마아프가 오른쪽보다 높거나 오른쪽이~2 센티미터 이상 왼쪽보다 높으면 횡격막 상승의 많은 원인 중 하나를 찾아야합니다. 이것은 물론 골반 신경 마비를 포함합니다 10.,
Fluoroscopy
투시 검사 시의 다이어프램(“냄새 테스트”)가을 평가하는데 유용 복식 기능을 포함한 급속한 흡수성의 노력과 관찰의 hemidiaphragms.
정상적인 과목에서 두 헤미 디아 프램은 영감으로 내려갑니다. 골상 신경 마비의 경우,영향을받는 쪽은 역설적 인 상향 운동을 보여줍니다 10.
CT
CT 가 작은 역할의 진단에서 높은 hemidiaphragm 으로,부정사의 위치 및 변수 흡기 노력에 크게 변경할 수 있습 횡격막 높이 ref., 그럼에도 불구하고,그것은에서 탁월한 식별하는 많은 원인이의 횡격막 신경이 마비 및을 획득할 수 있는 부피 측정 에서 데이터베이스의 해골을 위 복부.
MRI
MRI 는 Pancoast 종양의 평가에 특히 적합하며 이러한 경우 종양 확장을 더 잘 결정할 수 있습니다.,
유도 근전도 및 연구
횡격막 신경전 연구를 수행할 수 있으로 배치의 식도 전극을 기록 횡격막 수축 자극의 목에 신경을 하거나 표면을 가진 자극 또는 monopolar 바늘 전극은 수준에서의 고리 모양의 연골 7.
대안으로,횡격막 근전도 검사가 수행 될 수있다. 두 가지 테스트는 보완 적입니다 7.
형광 투시법은 횡격막 운동을 확인하기 위해 전도 연구시에도 사용될 수 있습니다.,
치료 및 예
에서 증상이 일방적인 경우,또는 더 자주 양자 참여,횡격막 걷는 사용될 수 있습니다. 이것을 형태의 원위 횡격막 신경 자극 또는 직접적인 근육 자극과 전극을 이식 8. 예후는 근본적인 원인에 의해 영향을받습니다. 신경 기능은 일반적으로 신 생물 침범의 경우 회복되지 않습니다. 다음과 같은 다른 압축 신경장애,마비로 인해 압축 병변,점진적으로 개선할 수있지만 이 자주 걸리는 몇 달이나 몇 년 1.,onsidered 되:
- 질량/컬렉션 밀어 다이어프램에서 아래
- 간 질량
- subphrenic 수집
- intra-복부 지방
- 감소 볼륨의 폐 때 다이어프램까지
- 절제술
- 방사선한 섬유 증
- 횡격막 eventration
케이스에서의 양자 복식 마비를 이외에,양자 횡격막 신경이 마비의 수는 조건을 고려되어야 8:
- 높은 척수손상
- 중앙 저 환기 증후군(Ondine 의 저주)