표시한 수술 방사선 치료

보조 방사선 치료를 선택한 하위 집합의 환자에서 중요한 위험의 locoregional 되었습니다. 국소 재발의 위험 인자로는 회음부 침범,림프 혈관 침범,2 개 이상의 양성 림프절,양성 마진 및 캡슐 외 확장이 있습니다.,147-150 수준에 따라 내가 증거,풀링 데이터에서 두 개의 독립적인 잠재 무작위한 임상 시험의 검사 또는 화학요법의 부수적으로 방사선 치료 수술 후 환자에서 긍정적인 외과 여백 또는 extracapsular 확장자의 긍정적인 림프절,환자에 상당한 개선 locoregional 통제하고 무병 및 전반적인 생존이다.,147-150 환자 중간에 위험 요인을 포함하여,T3T4 또는 종양,신경 주위에 확산,관 침략,수준 IV 또 V pathologic 노드,및/또는 두 개 또는 더 관련된 노드에서 혜택을 보조 방사선 치료,하지만에서의 추가 수반하는 화학요법.148 현재,방사선 종양학 치료 그룹(RTOG)평가에서는 잠재 무작위험의 추가 cetuximab 수술 후에서 방사선 치료 환자의 병리학적인 중 위험 요소입니다. 구강 SCC 의 예후 척도로서 조직 학적 등급을 사용하는 것은 논란의 여지가있다.,151,152 하나의 양성 림프절을 가진 구강 암의 t1/T2 층 환자에 대한 보조 방사선 요법의 역할은 불분명하다. 독일에서,무작위로 통제되는 체험은 아래 방법을 평가하는 역할 보조 방사선 치료의 환자에서 초기 1/T2 단계는 병변을 가진 하나의 긍정적인 림프절. 환자는 수술 후 방사선 요법으로 무작위 추출되거나 치료 수술 후 보조 요법없이 무작위 추출됩니다. 목표는 전체 생존을 가진 560 명의 환자를 기본 종점으로 등록하는 것입니다.,153

Van Es 와 동료들은 초기 단계의 구강암에서 1 차 부위에서 재발의 예측 인자로서 수술 마진의 중요성을 연구했다.154 들이 실시 회고전 분석에 대 82 환자 완전 절제의 T1 또는 T2N0SCC 의 모바일 혀 또는 바닥의 입지 않고 보조적 치료. 환자의 4%만이 16%의 회음부 확산,3%의 혈관 침범 및 57%의 환자에서 5mm 이상의 침범 깊이에도 불구하고 4 년에 국소 재발이 있었다. 또한,17%의 환자가 머리와 목 부위에 두 번째 원발 종양을 가지고있었습니다., 반 Es 고 동료들이 추천한 저장 방사선 요법을 위한 두 번째 주요한 종양의 케이스에서 초기 구강암으로 명확 절제 여백에도 불구하고 존재의 불리한 조직학 특징이다.

Hicks 와 동료들은 20 년 동안 입 바닥의 SCC 로 진단 된 458 명의 환자를 치료 한 경험을 검토했습니다. 그들은 t1 병변 이상(21%)에서 오컬트 자궁 경부 전이의 높은 발생률을보고했다. 로컬 제어 비율은 음수 마진이있는 92%대 양성 또는 근접(<5mm)인 62%였습니다., 보조 방사선 요법은 4 기 질환에서 지역 통제를 증가시켰다.1

Shrime 과 동료들은 t1/T2N1 경구 SCC 환자에서 보조 방사선 요법이 생존에 미치는 영향을 연구했다.155 그들은 감시,역학 및 최종 결과 데이터베이스(SEER)에서 1539 명의 환자 데이터를 검토했습니다. 전체 5 년 생존율은 유의하게 개선되었다(수술 단독의 경우 41.4%대 수술 플러스 방사선 요법의 경우 54.2%,P<.001). 생존 혜택은 T2 에 대해서는 통계적으로 유의했지만 T1 질환에는 유의하지 않았다., 보조 방사선 요법을받은 혀와 입 바닥의 T2 암 환자는 가장 큰 생존 이점을 보였다(52.3%대 37.9%,P=.002,및 39.9%대 17.7%,P=.각각 003). 그러나,조직 학적 불리한 특징의 예후 적 역할은이 인구 기반 연구에서보고되지 않았다.

구강 SCC 종양 두께는 종양의 공격성과 자궁 경부 전이의 위험을 예측합니다.156 그러나 최적의 컷오프 값은 논란의 여지가 남아 있습니다., 구강 SCC 의 16 가지 관련 연구에 대한 메타 분석은 4-mm 두께가 자궁 경부 전이의 위험 증가에 대한 컷오프임을 결론 지었다(p=.007).157 또한,위험의 반대편에 있는 전이 T1/T2 혀 SCC 었고 상당한 때에 종양이 간격 보다 더 큰 3.75mm 입니다.158 에서 회고전의 리뷰 343 구강암의 혀와 바닥의 입에,환자 FOM 종양 2.1~4mm 의 두께를 증명의 평가 결핵의 전이 41.7%. 대조적으로,구강 혀 암에서 유사한 두께는 마디 전이에 대한 11.2%의 위험만을 나타냈다., 이 연구에서는 연구자는 발견 FOM 암에 도달 중 20%의 문턱에 대한 확률이 결핵의 전이 1~2mm 입니다. 따라서,바닥재에 대한의 입 암 종양의 두께 2 밀 또는 더 일반적으로 추천하는 주소로 목을 목 해부 또는 방사선 치료입니다.159