중요성의 환자 포지셔닝
환자를 두는 중요 안전하고 효과적인 수술입니다. 적절한 환자 위치를 유형에 따라 달라집 및 길이의 절차,무감각한 액세스 환자,장치가 필요하고 다른 요소입니다. 환자를 안전하게 배치하는 것은 팀의 노력입니다., 수술 팀의 모든 구성원은 그 과정에서 중요한 역할을하며 올바른 환자 위치를 수립하고 유지하는 책임을 분담합니다.,>
목표의 적절한 환자 위치를 포함한다:
- 을 유지하는 환자의 기도 순환 절차 전반에 걸쳐
- 방지 신경손상
- 허용 외과의 접근성이 수술이트뿐만 아니라 마취 administration
- 편안함을 제공하고 안전한 환자
- 방지 연부 조직 또는 근골격계 및 기타 환자 상해
두어 환자 지침서
다음과 같은 표준에 환자를 두 지침 및 사례는 데 도움이 환자의 안전을 보장하고 물리적인 잘되는 동안과 전후의 절차., 충분한 수의 인원이 항상 동안 사용할 수 있어 환자의 절차에 따라 환자를 안전하고 효과적으로. 일반적인 위치는 관행을 포함하는 적절한 수의 인원,장치 및 장비는 동안 사용할 수 있는 절차를 확인 환자 및 직원의 안전하다. 환자는 극단적 인 측면 회전이나 과신전없이 중립적 인 정렬로 유지되어야합니다.압력 부상을 피하기 위해 압력이 한 지점에 집중되지 않도록하십시오., 압력양,지역화된 부상하는 피부,또는 기본 조직,기 때문에 발생할 수 있습의 압력이나 압력에서와 함께 전단 및/또는 마찰이다. 는 진정 또는 취입:아밀 나이트라이 항상 통신할 수 있는 육체적인 느낌이 같은 마비,쑤시고,조직의 온도와 다른 문제입니다.2
환자의 위치는 위험 요소
는 다양한 요인 역할을에서 위험을하는 동안 환자가 절차의 결과로서 위치. 내재적 및 외적 요인이 상호 작용하여 압력 염증 발생 위험에 기여할 수 있습니다., 외적 요인에는 압력 강도와 지속 시간 및 마취의 전반적인 효과가 포함될 수 있습니다. 본질적인 요소를 포함할 수 있습니다 전반적인 환자의 건강 및 기존 조건에 같은 호흡기 또는 순환기 질환,당뇨병,빈혈증,영양불량,고령과 본체 크기입니다.3 또한,환자의 근골격계는 환자의 위치 결정 중에 스트레스를받을 수 있습니다. 때 마취제와 근육 이완제 우울증,압력,수용체와 근육의 정상적인 방어 메커니즘을 완벽하게 보호할 수 없습니 합동 손상 또는 스트레칭과 근육의 변형이다., 하나의 주요 목표의 적절한 환자 포지셔닝을 유지하는 것이 환자의 몸으로 자연스럽게 정렬을 제공하면서 가능한 한 수술 직원의 액세스를 외과 사이트,그리고 빠르,변덕스러운 움직임을 피해야 합니다.3
일반적인 환자를 위
파울러의 위
파울러의 위치로 알려진 또한 위치에 앉아,일반적으로 사용한 신경외과 어깨를 할 수 있습니다. 해변 의자 위치는 종종 비강 수술,복부 성형술 및 유방 축소 수술에 사용됩니다., 배치할 때에는 환자에서 파울러의 위치,수술 직원을 최소화 해야 합니다 정도는 환자의 머리의 상승을 가능한 한 많은을 가지며,항상 머리에 중요한 위치입니다. 환자의 팔은 몸을 가로 질러 구부리고 고정해야하며,엉덩이는 패딩되어야하며 무릎은 30 도 구부러져 있어야합니다. 파울러의 입장에서 환자는 공기 색전증,전단 및 슬라이딩으로 인한 피부 손상 및 환자의하지에 DVT 형성 위험이 증가합니다., 이 위치에서 환자는 견갑골,천골,미골,등골,무릎 뒤 및 발 뒤꿈치에서 압력 위험이 증가합니다.2,3
고 Fowler 의 위
에서 높은 파울러의 위치,환자는 일반적으로 앉아(Fowler 의 위치)에서 머리의 운영 테이블. 환자의 신체의 상반부는 신체의 하반부와 관련하여 60 도에서 90 도 사이입니다. 환자의 다리는 똑 바르거나 구부러져있을 수 있습니다.,
부
누운 자세로 알려진 지 Decubitus,가장 자주 사용하는 위치에 대한 절차입니다. 이 위치에서 환자는 얼굴을 위로 향하게합니다. 환자의 팔은 침대 시트로 환자의 측면에 집어 넣고 팔 보호대로 썰매로 고정해야합니다. 팔은 몸을 가로 질러 구부러지고 고정되거나 패딩 된 팔판에 확장되고 고정 될 수 있습니다.,4 앙와위 자세는 일반적으로 다음 절차에 사용됩니다:두개 내,심장,복부,혈관 내,복강경,하체 절차 및 이비인후과,목 및 얼굴. 앙와위 자세에서 환자는 압력 궤양과 신경 손상의 위험이 있습니다. 이 위치는 후두부,견갑골,팔꿈치,천골,미골 및 발 뒤꿈치에 피부와 뼈에 여분의 압력을 유발합니다.2,3
서브마린 위
서브마린 위치로 알려진 Kraske,유사한 무릎을 가슴 또는 무릎 위치와 자주 사용되는 대장 할 수 있습니다., 이 위치는 무릎에 극심한 압력을가합니다. 포지셔닝하는 동안 수술 직원은 무릎 부위에 여분의 패딩을 배치해야합니다.
신장 위
신장 위치 측면과 유사한 위치를 제외하고,환자의 복부에 위치한 이 리프트에서 운영하는 테이블 굴곡 신체에 대한 액세스를 허용 후 공간입니다. 신장 나머지는 리프트의 위치에서 환자 아래에 배치됩니다.,
경 위
발생하기 쉬운 위치에,환자의 얼굴과 아래로 자신의 머리에서 중요없이 과도한 굴곡,확장 또는 회전 합니다. 얼굴 포지셔너는 환자의 머리가 중간 선에있을 때 사용됩니다. 경향 위치에 자주 사용한 척추와 목 수술,신경외과,대장 수술,혈관 수술,그리고 힘줄 수리습니다. 폼 또는 겔 포지셔너는 척추 절차에 사용될 수도 있습니다. 환자가 수긍할 때,압력은 눈,뺨,귀 및 유방에서 떨어져 지켜져야 합니다., 최소한,수술 직원의 4 명의 일원은 수그린 환자를 돌 때 유효해야 합니다. 과 관련된 위험을 발생하기 쉬운 위치를 포함 증가된 복부 압력,출혈,수납 증후군,신경 부상,심혈관협,눈 손상,그리고 정맥색전증의.2,3
Lithotomy 위
에 Lithotomy 위치,환자는 배치할 수 있습 중 하나에서 부팅 스타일의 다리를 홀더 또는 등자 스타일의 위치입니다. 이 위치의 수정에는 낮음,표준,높음,과장 또는 헤미가 포함됩니다., 이 위치는 일반적으로 부인과,대장,비뇨기과,회음부 또는 골반 절차에 사용됩니다. 위험을 제기하는 환자에서 Lithotomy 위치에 대한 절차를 포함 골절,신경의 부상,엉덩이,전위 근육 부상,압력,부상 및 감소는 폐 용량입니다. 이 위치에 환자를 위치시키는 동안 수술 직원은 환자의 엉덩이의 과다 흡수를 피하고 안쪽 허벅지에 기대어 있어야합니다. 이 위치에있는 환자에게 사용되는 등자는 넓은 영역에 걸쳐지지와 압력을 분산시켜야합니다.,2,3
Sim 의 위
심의 위치는 변형의 왼쪽에 측면에 위치. 환자는 일반적으로 깨어 있고 위치를 돕습니다. 환자는 자신의 왼쪽으로 굴러 갈 것입니다. 신체 구속 장치는 환자를 수술대에 안전하게 고정시키는 데 사용됩니다. 왼쪽 다리를 똑바로 유지하면 환자는 왼쪽 엉덩이를 뒤로 밀고 오른쪽 다리를 구부립니다. 이 위치는 항문에 접근 할 수있게합니다.,
측면 위
환자에 배치할 수 있습 옆 위치하는 동안,다시장,신장,그리고 엉덩이 수술이다. 또한 흉부 및 이비인후과 수술 및 신경 외과 수술 중에 일반적으로 사용됩니다. 이 위치의 일부 변형에는 측면 신장,측면 가슴 및 측면 잭 나이프 위치가 포함됩니다. 측면 위치에서,환자는 수술 부위의 측면에 따라 자신의 왼쪽 또는 오른쪽 중 하나에 배치 될 수있다., 베개 또는 머리 포지셔너는 위치 후 평가 된 귀와 함께 환자의 머리 아래에 배치해야합니다. 환자의 생리 학적 척추 및 목 정렬은 시술 중에 유지되어야하며 환자의 엉덩이를 가로 질러 안전 구속을 확보해야합니다. 위험을 환자에서 위치 측면을 포함한 압력 포인트에 의존 측면의 몸과 같이 귀에,어깨,갈비뼈,엉덩이,무릎,발목뿐만 아니라,상완신경총 상해,정맥 풀링을 감소,폐 능력과 DVT. 필요에 따라 감압 또는 매트리스 또는 탁상 패드를 사용해야합니다.,2,3
Trendelenburg 위
Trendelenburg 위치에 대해 일반적으로 사용되고 있는 낮은 복부,대장,산부인과,비뇨 수술,부정맥,중앙 정맥 카테테르로 배치합니다. 이 위치에서 환자의 팔은 옆구리에 집어 넣어야하며 환자는 수술 테이블에서 미끄러지지 않도록 고정해야합니다. Trendelenburg 위치는 극단적으로 뚱뚱한 환자를 위해 피해야 합니다., 위험 환자에 있는 동안 이 위치에 포함한 감 폐용량 감소,호흡량 및 폐 준수,정맥 풀링을 향해 환자의 머리,그리고 슬라이딩과 전단.2,3
역 Trendelenburg 위
역 Trendelenburg 위치는 일반적으로 사용되는 복강경 담낭,위장,신장,산부인과,비만 머리와 목 할 수 있습니다. 이 위치에있는 환자의 위험에는 심부 정맥 혈전증,슬라이딩 및 전단,회음 신경 및 경골 신경이 포함됩니다., 패딩 발판을 방지하기 위해 사용되어야에서 환자를 미끄러지에서 외과 테이블 및 감소에 대한 잠재적인 부상하는 비 골와 정강 신경에서 발이나 발목에 굴곡입니다.2,3
탐색의 외과 수술 테이블
환자의 위치에 의해 수술 절차
포지셔닝에 대한 심장 혈관 절차
가장 일반적인 위치를 사용되는 심장 혈관 절차는 부정사의 위치입니다. 이 위치는 흉강에 최대한 외과 적으로 접근 할 수있게합니다., 관상 동맥 우회술(CABG)의 경우,전방 흉부는 앙와위 자세로 환자와 함께 노출됩니다. 목을 확장하고 흉골 노치를 상승시켜 흉골에 대한 접근을 향상시키기 위해 롤이 간간 영역에 배치됩니다.
Femoropopliteal 절차에 대한 위치
앙와위 위치는 Femoropopliteal(Fem/Pop)우회 수술에 사용됩니다. Fem-pop 은 무릎 위 또는 아래에서 좁아 지거나 막힌 동맥을 우회하는 데 사용됩니다. 바이 패스는 다리로의 혈류를 회복시킵니다., 일반적으로,수술 테이블과 같은 액세서리 FEM POP 보드에 연결하는 수술을 하체,자가,방사선 투시 이미징 범위를 중 절차입니다.
위치 시키/비뇨기과/GYN 절차
의 변 lithotomy 위치에서 가장 일반적으로 사용됩니다 방광경 검사,비뇨기과 또는 산부인과 절차가 있습니다. 외과 테이블과 같은 액세서리 등자,분할 포지셔너는 다리와 잘 다리-소지자는 일반적으로 지원하는 데 사용되는 환자의 다리 중 절차가 있습니다.,
위치한 눈/이비인후과 절차
부정사의 위치를 추가적인 머리 받침 액세서리,가장 사용을 위한 눈/이비인후과 절차가 있습니다. 할 때 절차를 사용하여 수행됩 STERIS 외과 테이블,특수 어댑터 수용한 신경 표준 및 눈-이비인후과-신경외과 부속품 첨부 파일을 가진 원통 모양 포스트 첨부 파일이 있는 중간이 있습니다.
포지셔닝을 위한 비만/분리 다리 절차
lithotomy 위치에서 역 Trendelenburg 가장 일반적으로 사용되는 비만/분리 다리 절차가 있습니다., 다리 분화되고 중간 온라인 액세스를 환자의 독립적인트 전체에 대한 납치/내전뿐만 아니라 높고 낮은 lithotomy 위치.
포지셔닝에 대한 신장&흉부 절차
변형의 수평 위치를 가진 신장 높(굴곡)는 가장 일반적으로 사용되는 신고 흉부 절차가 있습니다. 측면 포지셔너,암 보드,헤드 레스트 및 구속 스트랩은이 절차를 위해 환자를 안전하게 배치하는 데 사용됩니다.,
포지셔닝에 대한 정형외과 절차
다양한 위치로 사용될 수 있는 정형외과를 위한 절차에 따라 특정 유형의 절차입니다. 일반적인 위치에는하지의 견인을위한 추가 부착물이있는 앙와위가 포함됩니다. 이러한 절차에는 고관절 관절 경 및 전방 고관절 치환술이 포함됩니다. 다른 일반적인 정형 외과 절차를 활용하는 파울러의 위치(비치용 의자)이 어깨 관절한 절차.
어깨 의자 절차를위한 위치
파울러의 위치는 일반적으로 어깨 관절 경 절차에 사용됩니다., 외과 수술 테이블 수 있습 굴절식을 환자에 장착 위치나 어깨 의장(해변 의자)에 액세서리로 사용할 수 있습니다. 환자는 수술대에 앙와위를 놓고 일반적인 기관 내 마취가 유도됩니다. 기관 내 튜브는 필요한 경우 절차 중에 쉽게기도 접근을 보장하기 위해 입의 반대쪽에 테이프로 붙여야합니다. 유도 후,프로 시저 동안 안구 보호를 위해 보호 폼 페이스 마스크 및/또는 머리 구속 장치가 사용됩니다., 환자가로 이동 강직한 해변 의자에서 위치를 함께 무감각도록 직원을 환자가되지 않습 혈압 강하는 동안 이 위치는 겁니다.
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2 환자를 두기를 위한 지침서. (2017). AORN 저널,105(4),P8-P10. 도이:10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3Rothrock,J.C.(2011). 알렉산더의 수술 환자 관리(14th ed.). 세인트 루이스,MO:Mosby.
4 마취 중 환자의 위치:앙와위 자세. (2016 년 12 월 20 일). 나는 이것을 할 수 없다.