추상

Trazodone 은 약물을 소유하는 항우울제,항 불안,그리고 최 속성입니다. 그 작용 메커니즘을 포함 봉쇄 세로토닌의 유형 2 수용체,약한 억제에 세로토닌 재흡수,봉쇄 히스타민의 1 수용체 및 봉쇄 alpha-1-아드레날린성 수용체. 우리는 현재의 경우 의도적인 섭취의 약 2500mg trazodone 선두를 지속적인 저혈압을 요구,적극적인 유체는 소생 pressor 지원,그리고 집중 치료 장치에 입학., 과 관련된 합병증 trazodone 과다는 중요하고 임상의들이 알고 있어야의 관련되는 현상이고 필수 관리 계획을 위해 필요한 그러한 처리가 완료되면.

1. 소개

Trazodone 는 항우울제,불안 완화제 및 최면술 재산을 소유하는 약물입니다. 그 작용 메커니즘을 포함 봉쇄 세로토닌의 유형 2 수용체,약한 억제에 세로토닌 재흡수,봉쇄 히스타민의 1 수용체 및 봉쇄 alpha-1-아드레날린성 수용체., Trazodone 의 일반적인 부작용으로는 lightheadedness,흐린 시력,피로 및 발한이 있습니다. 덜 빈번한 부작용으로는 심장 부정맥과 사상 부정맥이 있습니다. 아기 복통으로 정의 병리학적으로 장기간 발기는,아마도 가장 악명 높은 부작용이 이 약물의로 이 문서의 경우에 보고합니다.

세로토닌 증후군으로 이어지는 트라 조돈 과다 복용의 여러 사례가 있습니다. 거기에 또한 여러 보고서의 trazodone 과다 주요한 잠재적으로 치명적인 심장 전도 이상이 있습니다., 트라 조돈 과다 복용의 덜 빈번하지만 중요한 합병증은 약물과 관련된 알파 1 봉쇄로 인한 수반되는 저혈압입니다. 우리는 지속적인 저혈압 및 중환자 실 입원으로 이어지는 추정 된 2500mg 의 트라 조돈의 의도적 인 섭취 사례를 제시합니다. 과 관련된 합병증 trazodone 과다는 중요하고 임상의들이 알고 있어야의 관련되는 현상이고 필수 관리 계획을 위해 필요한 그러한 처리가 완료되면.

2., 사례 보고서

18 세의 백인 여성이 반 병 또는 약 2500mg 의 trazodone 을 섭취 한 후 1 시간 후에 응급실에 제출했습니다. 환자는 자살을 시도했다고 인정했다. 프리젠 테이션에서 환자의 유일한 불만은 졸음이었습니다. 시스템의 14 점 검토는 그렇지 않으면 부정적이었습니다.

신체 검사에서 초기 생체 신호는 정상 한계 내에있었습니다. 심사 중요한 표지판 다음과 같이 온도 36.8C,혈압 113/59mm Hg,심장 박동 72beats/min,호흡 20 호흡/min,SpO2 98%에 방 air., 환자의 초기 정신 상태 평가에 대한 놀라운 졸음;그러나,그녀는 arousable 을 음성과 그렇지 않으면 크게 그대로 신경학. 다른 놀라운 신체 검사 결과는 발견되지 않았습니다.

실험실 평가에서 초기 CMP 와 CBC 는 정상 한계 내에 있었다. 살리실산 염과 아세트 아미노펜 수치는 검출 할 수 없었다. 에탄올 수준은 11mg/dL 에서 눈에 띄지 않았다. 초기 EKG 은 QTC 연장에 현저했으며 환자는 이후 2 그램의 정맥 내 마그네슘으로 치료 받았다., 환자는 또한 정상 식염수 200mL/hr 에서 정맥 내 유체 수화를 시작했다. 마그네슘 수준은 정상 한계 내에있었습니다. 그녀의 소변 약물 화면은 부정적이었습니다.

에서 재평가를 약 4 시간 이후에 프레젠테이션으로 인해 간호사가 적절하게 접촉하는 의사,환자가 발견되었을 지속적으로 저혈압과 일관성 혈압 기록을 유혹 주변 80/30mm Hg(그림 1). 이 기간 동안 환자의 심장 박동수는 70 대였습니다. 그녀는 2 리터의 유체 소생술을 투여 받았다., 적극적인 인공 호흡에도 불구하고 환자의 혈압은 40/20mm Hg 로 떨어졌습니다(그림 1). 이동안 혈압 강하,그녀의 물리 시험을 보여 졸리 및 졸 정신 상태를 그러나 그녀는 유지는 의식하고 질문에 응답합니다. 추가 IV 액이 투여되는 동안 환자의 다리가 상승되었다. 또한,침대 옆 초음파를 얻어 접을 수있는 하대 정맥(IVC)을 시연했다., 이 시점에서 독성학을 상담하고 환자에게 2 리터의 체액을 더 투여하고 심혈관 지원 및 모니터링을 위해 중환자 실(ICU)에 환자를 인정하기로 결정했습니다.

중 환자의 ICU stay 그녀는 투여 500mL 노르에피네프린 주변의 평균 속도 32mcg/min 및 관리 1 리터의 정맥 정상적인 염분한 수분을 공급합니다. 환자의 혈압이 개선되고 말초 노르 에피네프린이 중단되었습니다. 그녀의 노르 에피네프린을 중단 한 후 그녀의 혈압은 더 이상 불안정하지 않았기 때문에 환자는 의학 서비스로 옮겨졌습니다. 환자는 중환자 실에서 하루를 보냈습니다., 정신과는 입원 환자 층으로 옮길 때 환자를 평가하기 위해 상담을 받았다.

3. 토론

과량의 트라 조돈의 섭취는 드문 일이 아닙니다. 평균 수량의 trazodone 에 의해 섭취 이 과다는 약 2000mg 는 보다 훨씬 더 큰 권장하는 최적의 용량 300 밀리그램이다. 언급 한 바와 같이,트라 조돈 과다 복용은 종종 중추 신경계 우울증,세로토닌 증후군 및 심장 리듬 장애와 관련이 있습니다., 이 경우에는 보고서,우리는 현재의 경우 trazodone 과량도 상당한 저혈압과 필요한 노르에피네프린에서 관리하는 집중 치료 장치. 임상의는 트라 조돈 과다 복용과 관련된 증상 발현 및 제안 된 치료 옵션을 알고 있어야합니다.

3.1. CNS 우울증

일반적인 현상과 관련된 trazodone 과량의 경우 중앙 신경계 우울증으로 생각으로 연결 될 차단 5-HT2A,히스타민 H1,알파 수용체. 환자는 종종 졸음과 현기증으로 나타납니다., 권장 관리 가이드라인 제안 증상의 관리 및 지원을 위한 온화한 온기 독성,실험실 평가에 대한 coingestions 및 재평가 몇 시간 후에. 중 하나 고려해야한 활성탄에 있는 환자가 깨어 및 보호할 수 있는 그들의 기도하는 경우 내에서 한 시간의 섭취. 중추 신경계 우울증 외에도 환자는 세로토닌 증후군,심장 이상 및 저혈압을 나타낼 수 있습니다.

3.2. 세로토닌 증후군

세로토닌 증후군은 일반적으로 표현의 coingestion 의 trazodone 과 세로토닌 재흡수 억제제입니다.,nostic 기준 세로토닌 증후군을 개발했에서 1990 년 Sternbach 과는 다음을 포함:추가의 세로토닌에 에이전트를 환자의 처방에 있는 증가 투여 이전에 규정닌 대리인,아제하는 에이전트에 최근에 추가는 환자의 처방으며 증가에서 복용량,임상 증상의 동요,운동 실조,diaphoresis,설사,과반,정신 상태 변경,myoclonus,떨고,진동,고열,그리고 이외의 다른 병,그러한 감염으로,중독,대사성 혼란을, 약물 남용,그리고 철수., 는 관리의 세로토닌 증후군을 포함한 중단 모든 세로토닌 대리인,지원 관리,진정으로 면제가 및 관리의 세로토닌니다.

3.3. 심장 Dysrhythmias

심장 전도 이상은 또한 상대적으로 드물다;그러나 거기 있었는 여러 사례 보고서 연결 trazodone 하는 QT 연장 및 이후의 치명적인 부정맥의 결과로 trazodone 을 억제 안쪽으로 칼륨 정류 채널입니다., 어떤 경우에는 치료 용량으로도 트라 조돈을 복용 한 환자의 심장 전도 이상에 대한 다양한보고가 있습니다. 또한 트라 조돈 과다 복용으로 인한 치명적인 부정맥을 문서화하는 몇 가지 사례가 있습니다. 의 관리 trazodone 과다와 관련하여 심장 전도 이상 포함해야 한다 즉각적인 심전도하고 가까운 심장 모니터링을 위한 6 시간 섭취 후에,이 기간을 결정되었 가장 높은 위험을 개발의 치명적인 부정맥. 연장 된 QT 간격의 존재는 임상의에게 IV 마그네슘의 투여를 고려하도록 자극해야한다.,

3.4. 지속적인 저혈압

trazodone 과다 복용의 극히 드문 결과는 알파 길항 작용의 결과로 심각한 저혈압입니다. 우리의 사례는 심각한 저혈압으로 이어지는 단독 트라 조돈 과다 복용을 표시하는 문서화 된 첫 번째 사례입니다. 트라조돈 과다 복용의 경우 장기간 저혈압은 장기간 저혈압의 다른 경우와 유사하게 관리 될 수 있습니다. 첫 번째 우선 순위는기도,호흡 및 순환을 평가하는 것입니다. 두 개의 Iv 를 가진 말초 정맥 접근은 또한 항상 저혈압의 경우에 얻어 져야하며 체액 소생술은 즉시 시작되어야합니다., 우리의 경우,의사는 환자의 혈역학 적 타협 이전에 2 개의 큰 보어 Iv 를 주문하여 체액 소생을 크게 촉진했습니다. 또한,trazodone 과다 복용과 관련된 저혈압 환자가 혈역학 적 불안정성을 나타내는 것으로 보이는 경우 삽관해야합니다. 우리의 경우 환자는 임상 적으로 잘하고 있었고 그녀의 산소 포화도는 정상 한계 내에서 잘 이루어졌습니다., 는 경우에 저혈압 여전히 계속되면 풍부한 금액을 액체의 소생술,3 리터에서 우리의 경우,그 다음 그녀가 해야으로 인정 ICU 한 모니터링하고 가능한 pressor 약물 투여로 이루어졌에서 우리의 환자입니다.

4. 결론

요약하면,임상의는 트라 조돈 과다 복용의 경우 장기간 심한 저혈압을 알고 있어야합니다. 임상의는 또한 모든 trazodone 과다 복용 환자에서 pressor 투여를위한 ICU 입원 가능성에 대해 뇌관을 받아야합니다., 우리의 환자에서 풍부한 유체 소생 및 pressor 관리에 필요한 안정화된 환자를 결정한 후에는 환자의 수지를 유지 혈역학적 안정성에 입원 층에 있습니다. 그것은 중요한 위험에 충 이러한 환자들의 빠른 결정이 올바른 심각한 장기도 저혈압 환자의 경우 나타나는 임상적으로 안정적입니다. 우리의 경우 그 결정은 환자를 중환자 실에 옮기는 것이 었습니다.,

또한,이 결과 세로토닌 증후군 심장 전도 이상은 또한 매우 중요하고 발생합니다;따라서 그것이 있어야의 실사의 임상은 그/그녀가 걸릴하는 데 필요한 모든 단계를 구제 조건을 각각 모든 환자에서 제시 섭취 후의 큰 또는 적당한 양의 trazodone,심지어는 젊은 건강한 환자입니다. 그것은 또한 강조는 대부분의 사람들과 함께 존재 trazodone 중독이 필요 정신 관심이기 때문에 이러한 대부분의 환자가 수집 trazodone 하는 방법으로 종이 자신의 삶에 있다.,

이해 상충

모든 저자는 이해 상충이 없다고 선언합니다.