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매년 미국에서는 수백 명의 여성의 수천을 받 트리트먼트와 절차(함으로 많은 200,000 없어질)때문에 섬유. 에 대해 25%~30%의 생식 연령의 여성의 증상이 발생하여 이러한 고무 비암성 종양을 형성하는의 벽에서 자궁,일반적으로 35 세 사이의 50. 더 많은 여성들이 자궁 근종을 앓고 있지만 증상이 없습니다. 아프리카계 미국인 여성들이 세 번을 개발할 가능성이 높은 징후 섬유보다는 여자의 다른 민족,그리고 일반적으로 그렇게 이른 나이에.,자궁 근종은 여성의 삶의 질을 크게 바꿀 수 있습니다. 예를 들어,매우 큰 섬유질을 확장할 수 있는 자궁의 크기는 두 번째 임신 임신과에 대하여 대소변,변비를 일으키는 원인이 되거나 빈뇨. 자궁 근종은 또한 때때로 불임,유산 및 조기 진통과 관련이 있습니다., 하지만 가장 일반적인 불만 이 무거운,수시 응고 박힌 생리 출혈이라는 월경 과다(경우 패드 또는 탐폰은 젖은 모든 시간)또는 hypermenorrhagia(둘 이상의 탐폰이나 패드에 젖은 모든 시간),을 만들 수 있는 여자가 가상 죄수 그녀의 집에서 동안 그녀의 기간입니다. 이러한 무거운 출혈은 또한 철분 결핍 빈혈을 유발할 수 있습니다.자궁 근종의 원인을 정확히 아는 사람은 아무도 없습니다. 자궁 근육 세포의 성장을 촉진시키는 유전자가 역할을 할 수있다. 자궁 혈관의 이상이 관련 될 수도 있습니다., 에스트로겐의 존재 가능성 호르몬을 것 같다는 중요한 어떤 방법으로:근종 드물게 발생하기 전에 첫번째 월경,임신 박차를 가할 수 있는 그들의 성장,그리고 그들은 일반적으로 축소하는 폐경 후에.1990 년대 후반까지 자궁 적출술은 종종 고려 된 첫 번째 치료법 중 하나였습니다. 그 이후,적은 침략적인 치료법이 더 사용할 수 있고,더 많이 알려져 옵션에 대해 관리하기 위한 서로 다른 섬유의 종류입니다. 여성들은 이제 치료를 위해 더 많은 선택을하고 임상의는 치료를 더 잘 개별화 할 수 있습니다.,

유형의 섬유

섬유 분류됩니다. 그것들은 일반적으로 여러 개이며,둘 이상의 유형을 가질 수 있습니다. 가장 일반적인 유형,교내 근종,성장 내에서 자궁벽하고 때로는 원인이 무거운 생리 흐름,자주 소변을 촉구하고,어떤 경우에,백 및 골반 고통입니다. 점막하 섬유,가장 일반적인 유형을 시작에서는 자궁 안감(자궁내막)고 돌출될 수 있으로 자궁강. 그들은 무거운 출혈을 일으킬 수 있으며 다산 문제와 가장 밀접한 관련이 있습니다., 일부 자궁 근종은 꽃자루가있어 줄기에서 자라는 것을 의미합니다. Subserosal fibroids 는 자궁의 바깥 표면에서 자라며 때로는 스토킹에서 자랍니다. 그들은 일반적으로 출혈을 일으키지 않지만 압력을 유발할 수 있습니다. 드물게,그들은 비틀거나 퇴화 할 수 있으며 고통 스러울 것입니다.

치료 방법

섬유가 자주 발견되는 동안 일상적인 골반 시험 또는 영상 절차 수행에 대한 다른 이유가 있습니다. 그렇지 않은 경우 증상이 발생 중 출혈압,또는 고통 없에 연루는 불모,섬유 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다., 증상이있을 때 가능한 경우 최소 침습적 기술을 사용하여 약물(일반적인 첫 번째 접근법)또는 수술로 관리 할 수 있습니다.옵션을 결정하는 첫 번째 단계는 산부인과 의사부터 시작하여 철저한 평가입니다. 그녀나 그는 수시로 느낄 수 있는 섬유에서는 골반 시험 수도 있지만 사용하여 이미징 기술을 얻을 더 정확한 정보,중요한 계획을 위해 치료입니다., 예를 들어,질식 초음파할 수 있을 평가하는 데 도움의 크기 섬유로 늘이는 자궁강(강내 섬유);한의 3 차원 영상을 결정할 수 있는 자신의 위치를 정확하게 합니다. 이것은 관내 자궁 근종이 불임을 일으킬 수 있기 때문에 중요합니다. 기타 잠재적으로 유용한 영상 기법에는 다음이 포함됩니다 자기 공명영상(MRI)및 sonohysterogram(초음파 염으로 주입 자궁강). 귀하의 임상할 수 있도 검사합 자궁 구멍을 가진 작은 광학 장치(자궁경)삽입을 통한 자궁경부.,상대적으로 젊고 증상이 심하지 않은 경우 폐경 후 수축 할 가능성이 있기 때문에 자궁 근종을 간단히 기다릴 수 있습니다. 당신이”보고 기다리는”때,당신의 임상의는 일정한 간격으로 그들을 감시 할 것입니다. 개발 및 성장의 근종 특별하지 않에서 여성이 폐경이지만,폐경 후 여성,새로운 또는 확대하는 질량을 나타낼 수 있는 악의에 따라야 합니다.증상이 폐경기까지 기다리는 것을 배제한다면 외과 적 및 약제 학적 다른 옵션이 있습니다., 온화한 고통,당신의 임상의 제안할 수 있습니다 over-the-counter 진통제를 포함,아세트아미노펜(Tylenol)고 비스테로이드성 소염제와 같은 이부프로펜(모트린,애드빌). 무거운 출혈로 인한 빈혈의 경우식이 요법,보충제 또는 두 가지 모두를 통해 철분 섭취를 늘리는 것이 좋습니다.어떤 약물도 자궁 근종을 예방하거나 돌아 오지 않을 것이라고 보장 할 수는 없습니다. 그러나 자궁 근종을 수축시키고 출혈을 줄이는 처방약이 있습니다. 처방약의 가장 중요한 부류는 다음과 같습니다:

GnRH 작용제., Gonadotropin-releasing hormone(투)작용제와 같은 leuprolide(Lupron)억제하는 난소 에스트로겐 생산 및 생산하는 임시 거짓 폐 혈류량을 감소 섬유와 그들을 축소. 자궁 근종은 일반적으로 약물이 중단되면 다시 자랍니다. 이들 약물은 거의 사용하지 않 for more than six months,기 때문에 가져올 수 있는 폐경 후 증상,뜨거운 섬광을 포함하고,질 건조뿐만 아니라 우울증,관절통,뼈 손실,수면 문제입니다., 최고의 후보자를 위한 투여 치료가 필요로 하는 여자 단기간”다리”하는 폐경,경 섬유하는 경향이 후퇴,또는 유예 기간을 구축하는 자신의 혈액을 계산합니다. GnRH 작용제는 또한 자궁 근종을 수축시키기 위해 수술 전에 처방 될 수 있습니다.호르몬 제를 복용하기 전에 의사와상의해야합니다. 피임약,안드로겐 약물 danazol(Danocrine)또는 medroxyprogesterone acetate(Depo-Provera)는 출혈을 조절하기 위해 처방 될 수 있습니다. 미페프리스톤(RU-486)은 프로게스테론을 차단하여 자궁 근종을 수축시키고 출혈을 감소시킵니다., (연구자들은 선택적 프로게스테론 수용체 조절제 또는 SPRMs 라고 불리는이 클래스의 다른 약물을 개발하고 있습니다.)초기 연구는 RU-486 이 자궁 세포의 과증식을 일으킬 수 있다고 제안했지만,복용량을 낮추면 그 문제를 해결하는 것으로 보인다. Raloxifene(Evista)는 자궁 근종을 수축시키는 데 도움이되지만 폐경 후 여성에게만 처방됩니다. 일부 여성들은 프로게스틴 방출 자궁 내 장치(Mirena)를 사용하여 무거운 출혈로부터 구호를 얻습니다.더 심한 증상의 경우 수술을 고려할 수도 있습니다., 귀하의 결정에 따라 크게 달라집 여부를 완료했습을 출산하고 있는 경우,당신은 기꺼이하기 위해 폐경이다. 가장 흔한 두 가지 수술은 다음과 같습니다.

근종 절제술. 이 수술은 자궁 근종(또는 자궁 근종)만 제거합니다. 그것을 보존합 자궁이다,그래서 그것은 최고의 여성을 위한 옵션을 할 수 있습니다 아이들이 있(할 수 있지만 권고를 제공하여 cesarean section).,

유형에 따라,크기 및 위치의 섬유질(s),근종 수행할 수 있습을 통해 표준 복 절개 또는 덜 invasively—를 통해 강경,작은 절개 및 비디오 지원 기기가 사용됩니다. 외과 의사는 자궁경 검사라는 기술을 사용할 수도 있습니다. 이 절차에서,자궁경 갖추고 있으로 악기를 제거하기 위한 섬유로 도입된 자궁 질을 통해 사용될 수 있습에 대한 섬유가 튀어나 자궁강. 외과 의사는이 수술을 수행하도록 특별히 훈련 받아야합니다., 회복 시간은 복부 근종 절제술보다 자궁경 및 복강경 절차에서 더 짧으며 출산율이 우수합니다.

근종 절제술의 한 가지 단점은 유착이 형성 될 수 있다는 것입니다. (유착은 골반 장기에 형성되어 서로 결합하는 흉터 조직의 한 유형입니다.)또 다른 하나는 자궁이 제거되지 않기 때문에 자궁 근종이 재발 할 수 있다는 것입니다. 근종 절제술을받은 여성 중 10%에서 33%는 5 년 이내에 두 번째 수술이 필요합니다.자궁 적출술. 자궁은 하복부의 절개를 통해,질을 통해 또는 복강경으로 제거됩니다., 이것은 자궁 근종과 그 증상을 완전히 제거합니다.자궁 적출술은 안전하고 효과적이며 합병증 비율이 낮습니다. 그럼에도 불구하고,그것의 중요한 수술이 필요한 마취과에 따라 특정한 절차에—두 개의 회복 시간이다. 자궁 적출술을 한 여성은 요실금 위험이 더 크며 평균 2 년 전에 폐경기에 도달합니다.

연구에 따르면 대부분의 여성들은 절차를 밟기로 한 결정에 만족한다고 제안합니다., 그러나 자궁 적출술은 기간과 가임기를 끝내기 때문에 심리적 인 것뿐만 아니라 의학적 파급 효과를 고려해야합니다.

자궁 동맥 embolization

자궁 동맥 색전술(아랍 에미리트 연방)—으로도 알려진 자궁 섬유의 색전술—은 최소로 침략적인 절차 축소 섬유 절단하여 그들의 혈액을 공급 받습니다. UAE 는 산후 및 기타 외상성 골반 출혈 치료제로 1980 년대 초반부터 주변에있었습니다. 1995 년 이래로 자궁 근종 치료에 사용되어 점점 인기를 얻고 있습니다.,

시술 전에 난소 종양과 같은 증상의 다른 원인을 배제하기 위해 골반 부위를 영상화합니다(MRI 가 바람직 함). 이것은 또한 관련된 자궁 근종의 크기,위치 및 유형을 확인하는 데 도움이됩니다. 시술 과정에서 중재 적 방사선 전문의는 피부의 작은 닉(사타구니)을 통해 카테터를 대퇴 동맥에 삽입합니다. 대조 염료 엑스레이 영상을 사용하여 카테터는 자궁을 공급하는 두 동맥 중 하나(자궁 동맥)로 안내됩니다. 그런 다음 합성 물질로 만들어진 모래 크기의 입자가 자궁 동맥에 주입됩니다., 입자는 섬유종을 먹이는 혈관에 집중하여(그림 참조)혈액 공급을 차단하고 결국 수축시킵니다. 두 자궁 동맥은 일반적으로 동일한 카테터 삽입 중에 치료할 수 있습니다.

자궁 동맥 embolization

절차 동안 중재는 방사선이 스레드 카테테르로 자궁 동맥의 방법으로 사타구니를 사용하여,실시간 x-ray imaging,릴리즈 작은 입자로 동맥에서 하나의 측면을 자궁., 입자는 섬유종을 먹이는 혈관에 축적되어 혈액 공급을 차단합니다. 그런 다음 절차가 다른 쪽에서 반복됩니다.

UAE 는 국소 마취하에 시행되며 1 시간 미만이 소요됩니다. 그것은에서 수행할 수 있는 외래환자 기초지만 일반적으로 필요로 하룻밤원하 모니터링을 위한 post-색전술 증후군(골반 고통과 경련 메스꺼움,구토,발열,그리고 일반적인 불편). 아랍 에미리트 연방 이후 처음 12 시간에서 24 시간 동안 심각한 경련은 일반적이며 구강 또는 정맥 내 진통제로 치료됩니다., 일부 여성들은 절차에 따라 2 주에서 몇 달 동안 피의 분비물을 경험합니다.심각한 합병증은 드뭅니다(1%미만). 마이그레이션 입자에서 난소에 손상에 대한 몇 가지 우려가있다. 소수의 여성들이 난소 기능의 일시적 또는 심지어 영구적 인 붕괴를 겪었습니다. 45 세 이후에는 위험이 더 큽니다. 어떤 경우에는,sloughed-off fibroid 조직은 몸 밖으로 나가는 길에 자궁 경부에 갇히게되고 수술로 제거해야합니다.UAE 는 수술을 원하지 않거나 할 수없는 여성이나 자궁을 보존하고자하는 여성에게 옵션입니다., 그것은 일반적으로 사용하지 않는 것이 좋습니다 원하는 여자를 임신한 후 처리:임신율 낮은 임신 및 합병증금은 더 높은 다음과 같은 UAE 근종 후보다.

UAE 는 꽃자루가 아닌 자궁 근종에 가장 효과적입니다(줄기에서 자랍니다). 설문 조사에 따르면 여성의 85%~90%가 시술 후 최대 3 년 동안 결과에 만족합니다. 그것은 자궁 적출술보다 빠르며 짧은 병원 체류와 적은 회복 시간을 포함합니다. 삶의 질 점수는 두 절차에서 비슷합니다., 그러나 후속 데이터에 따르면 UAE 를받는 여성의 20%~24%는 몇 년 내에 수술(자궁 적출술 또는 근종 절제술)이 필요할 것입니다.일부 산부인과 전문의는 신체에 이물질을 주입하지 않고 자궁 근종의 혈액 공급을 중단 할 수있는 방법을 찾고 있습니다. 에서 복강경 자궁 동맥 폐색,임상의 장소 작은 클립이나 클램프를 자궁 동맥 동안 복강경 절차입니다. 다른 기술을 필요없는 절개를 전혀 의사 접근 방법에 동맥 질을 통해 적용 클램프 장소에서 유지를 위해 몇 시간 및 수축 섬유., 클램프가 제거되면 혈류가 동맥으로 되돌아옵니다.

자기공명–유도 초음파

자기공명–인도된 집중된 초음파 수술(MRgFUS)는 비 침습적 작동하는 기술에 의해 가열 및 축소에 섬유질은 높은 강도의 초음파입니다. MRI 는 섬유종을 시각화하고 절차 중에 조직의 온도 변화를 모니터링하는 데 사용됩니다.

장치를 수행하는 데 사용 MRgFUS(이 ExAblate2000)얻는 FDA 의 승인 2004 년에,그래서 거기에 작은 정보에 장기 안전성 및 효과적입니다., 세 년 후속 연구하는 MRgFUS 를 줄이는 데 도움이 현상,그러나 그것은 하지 않은 비교와 직접 자궁절제술,근종,또는 아랍 에미리트 연방.

MRgFUS 는 어떻게 작동합니까?

환자의 뱃속에 내부 테이블에 MRI 스캐너 위치 변환기 방출은 고강도의 초음파 에너지를 초점을 맞추고 그것을 작은 영역의 섬유질. 이러한 각각의”sonication”은 소량의 조직을 가열하고 파괴하며,각 섬유종에 대해 여러 개의 sonications 가 필요합니다., 환자는 진정 작용을하지만 평균 3 시간이 걸리는 시술 중에 완전히 깨어 있습니다. 환자는 얼마 지나지 않아 집에 갈 수 있으며 보통 다음날 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다.

MRgFUS 하지 않는 것이 좋은 여러 작은 섬,의 유 경성 섬유 또는 섬유 깊은 위치에서,골반 뒤에 장 루프,또는 가까운 이 성례에 신경을 낮추. 하지만 그것은 승인된 여성에 대해 우려하지 않을 보존 그들의 다산,일부는 임신가 발생한 다음 MRgFUS. 절차는 널리 이용 가능하지 않으며 보험이 적용되지 않을 수도 있습니다., 지금은 유망하지만 여전히 입증되지 않은 것으로 간주되어야합니다.

면책 조항:
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