때 누군가가 이 단어는”물리 치료 결제”와 같은 용어”기 쉽거나””간단한”아마 없는 도약하는 마음입니다. 후에,모든 지불은 그것의 자신의 일을 하는 방법,그리고 규칙은 단순하지 않는 경우에 특히 당신이 던지기 시작 다른 측면에서 다음과 같”8 분 거리에 있는 규칙”또는”혼합 잔류.,”그 때문에,우리는 생각은 우리는 당신을 데려 갈을 통해 몇 가지 독특한 물리 치료 결제 시나리오의 일부를 기반으로 하는 예제에서 포함되는 이 리소스에서 APTA 며 이 자원에서 규정 준수 전문가 릭 Gawenda,PT—는 방법에 대해 이야기 많은 유닛을 청구서 그들을 위해(왜):
참고:다음 시나리오에 대한,우리 가정은 각자 귀하이자 수혜자입니다.
시나리오 1:여러 CPT 조합
메디케어 수익자에 관해서 당신의 병원 치료를 위해 다음과 같은 왼쪽 뇌혈관 사고 세 가지 주에 있다., 당신은 환자를 치료:
- 15 분 이전의 교육,
- 10 분 pre-보행 활동,
- 25 분의 동의의 범위(ROM)및 강화 운동,그리고
- 10 분의 균형을 자세 운동.,
코드
당 메디케어다 8 분의 원칙이 적절할 것을 청구 메디케어 중 하나에서의 이러한 세 가지 방법
- 두 단위의 97110(치료는 운동),하나의 단위 97112(neuromuscular 재교육),하나의 단위 97116(보행 교육)
- 두 단위의 97110 과의 두 단위 97116
- 한 단위 97110,하나의 단위 97112,그리고 두 가지 유닛의 97116
이론적 근거
이 환자는,총 위한 처리 시간은 모든 시간 제한 CPT 코드는 60 분 거리에 있습니다. 아래 차트 당(즉, 메디 케어 8 분 규칙 차트),즉 4 단위를 청구 할 수 있음을 의미합니다.,b”>
이 치료 중 세션을 제공하는 환자의 15 분의 전 교육과는 10 분이 미리 보행 활동을 제공하는,당신의 총 25 분 보행의 집중 치료입니다., 또한,당신은 앉아 균형에 10 분뿐만 아니라 강화 및 ROM 운동에 환자와 함께 일하는 25 분을 보냈습니다. 기 때문에 일부의 이러한 운동에 의해 덮여 있을 수 있습니다 더 이상 하나의 상기 코드는,당신은 빌 어떤 하나의 세 가지 코드를 조합을 위에 나열되어 있습니다. 다만 당신의 문서를 가진 당신의 선택을 지원하게 확실하십시오.
시나리오 2:월풀하고 상처 치료
메디케어 수익자에 관해서 당신의 처리를 위해 오픈 상처로 인한 동맥에 충분합니다., 치료로 구성되어 있:
- 로 25 분 거리에,적당한 복잡성 평가
- 10 분의 날카로운 변연 총 부상 표면의 15 평방 센티미터,
- 20 분 소용돌이,그리고
- 15 분의 보행 교육입니다.,
코드
정확하게 이벤트를 위해 인내심을 가지고,당신은 사용할 것입(다시,당면 8 분의 규칙):
- 한 단위 97166(PT 평가 보통 복잡),
- 한 단위 97597(상처 치료 선택적;제거하는 능동태에서 조직의 상처보다 같거나 20 평방 센티미터), 그리고
- 한 단위 97116(보행 교육).
근거
상기 환자의 경우,모든 시간 초과 된 CPT 코드에 대한 총 치료 시간은 15 분입니다. 위의 차트 당,즉,시간 초과 된 CPT 코드의 단일 단위에 대해 청구 할 수 있음을 의미합니다., 이 시나리오에서 유일한 시간 제한 서비스는 보행 교육입니다. 따라서 하나의 청구 가능 단위를 CPT 코드 97116 에 적용합니다. 97001 과 97597 은 최적화되지 않은 코드이기 때문에 각각에 대해 하나의 단위를 청구합니다.
참고:97597 포함 월풀 요금에 보상,그리 빌 CPT 코드 97022(월풀).
시나리오 3:혼합 나머지 부분(예제 1)
을 치료하는 메디케어 수익자는 고객께 전체 왼쪽 무릎 보충보다 적은 두 가지였습니다., 치료하는 동안,당신은 관리된다.
- 15 분의 온난화에는 러닝머신,
- 35 분 ROM 연습과 왼쪽 끝 강화,그리고
- 20 분의 균형을 사용하여 운동 장비입니다.
코드
당 메디케어 규칙에 따라,당신은 수 있는 법안은 두 가지 중 하나입니다.
- 의 세 단위 97110(치료 운동)을 하나의 단위 97112(neuromuscular 재교육),또는
- 두 단위의 97110 과의 두 단위 97112.
이론적 근거
이 환자의 경우,timed CPT 코드에 대한 총 치료 기간은 55 분입니다., 따라서 4 단위의 시간 제한 CPT 코드를 청구 할 수 있습니다. 지 않을 것에 대한 청구의 15 분의 디딜을 사용하여 시간을 초과 CPT 코드,이 시간으로 구성 비 숙련된 치료(즉,메디케어 대한 비용을 지급하지 않습니다 그것을 위해 당신). 균형 운동에 최소 15 분,강화에 30 분을 소비했기 때문에 적어도 97112 의 한 단위와 97110 의 두 단위를 청구 할 것입니다. 그러면 97112 와 97110 모두에 대해 5 분의 남은 시간이 남습니다. 렌더링 된 치료를 기반으로 그 10 분 동안 청구하는 것이 가장 적합한 코드를 결정해야합니다., 또한 그 결정을 뒷받침하기 위해 문서화해야합니다.
시나리오 4:혼합 나머지 부분(예제 2)
를 제공하고 환자의 15 분의 설명서 치료,8 분의 초음파,30 분의 치료 운동,30 분의 자동 e-stim.
코드
이 인스턴스에서,당신은 빌:
- 두 단위의 97110(치료는 운동),
- 한 단위 97140(manual therapy),
- 한 단위 97035(초음파),그리고
- 한 단위 97014(전기 자극;무인).,
이론적 근거
첫째,당신이 계산 총계는 처리 시간은 다음과 같습니다:15min+8min+30min+30min=83 총 분
에 따르면 참조하는 차트를 청구할 수 있는 최대 6 단위 83 분의 치료입니다. 그러나 시간 기반 양식(즉,치료 운동,수동 요법 및 초음파)을 추가하면 53 분에 달합니다. 53 을 15 로 나누면 나머지 8 이 3 개가됩니다. 즉,시간 제한 코드 4 단위 만 청구 할 수 있습니다.,
시간으로 환자를 보냈을 겪고 있 e-stim 처리하기 때문에,97014(e-stim;무인)는 무제한 서비스,청구할 수 있는 하나의 단위는 해당 형식에 관계없이 얼마나 서비스를 지속된다.
시나리오 5:여러 환자,중복 약속
중복 약속을 가진 두 명의 환자를 치료하고 있습니다. 첫 번째 환자는 오전 10 시에 도착하여 30 분의 롬과 강화 운동을 시작합니다. 두 번째 환자는 10:15 에 도착하고 PTA 보조와 함께 근육 모집 및 자세를 목표로하기 위해 러닝 머신에서 15 분으로 시작합니다., 10:30 에,당신은 무인 전자 stim 을하고 첫 번째 환자를 설정;다음,당신은 보행 훈련에 두 번째 환자와 함께 작동합니다. 10:55 에 e-stim 세션이 완료된 후 첫 번째 환자를 간략하게 평가 한 다음 환자가 진료소를 떠납니다. 당신은 두 번째 환자에게 돌아가서 보행 훈련을 제공합니다. 이 환자는 오전 11 시 10 분에 출발합니다.
코드
을 위한 첫 번째 환자는,당신은 빌:
- 두 단위의 97110(치료는 운동),그리고
- 한 단위 97014(전기 자극,무인).,
두 번째 환자는,당신은 빌:
- 두 단위의 97116(보행 교육),그리고
- 한 단위 97112(neuromuscular 재교육).
이론적 근거
기 때문에 당신과 함께 첫 번째 환자 중 하나에서 오전 10:00~10:30AM,당신은 빌의 두 단위 97110. 또한 최적화되지 않은 코드와 감독 된 양식이기 때문에 한 단위의 전기 자극(97014)을 청구 할 것입니다.,
기 때문에 PTA 제공하는 숙련된 서비스의 감독하에 청구할 수 있는 시간은 두 번째 환자는 함께 보낸 PTA10:15AM to10:30AM 으로 한 단위 97112. 또한 청구할 수 있습니다 두 개 이상의 단위를 97116 소요되는 시간 당신과 가진(PT)10:30~11:10AM,했기 때문에 당신은 하나에 하나 환자에게 있습니다. 세 반대로——이 시간 동안 중단으로 인해 보행 훈련의 두 단위를 청구해야합니다.,
시나리오 6:다중 환자,Pta 보조
환자가 오전 9 시에 도착하여 30 분의 치료 운동으로 환자를 시작합니다. 다른 환자는 오전 9 시 30 분에 도착하고,당신은 그 환자에게 초음파를 제공합니다. 당신은 초음파 영역을 검사하지만 초음파를 수행하기 위해 PTA 를 지시합니다. 이 시간 동안 환자가 오전 9 시 45 분에 진료소를 떠나기 전에 첫 번째 환자의 가정 운동 프로그램을 검토합니다. 오전 9 시 50 분에 PTA 는 두 번째 환자에 대한 초음파를 완료하고 수동 요법을 투여하기 전에 환자를 평가합니다., 오전 10 시 15 분에 PTA 에 환자와 함께 치료 운동을 수행하도록 지시합니다. 오전 10 시 30 분에 세 번째 환자가 도착하면이 환자에게 30 분의 치료 운동과 15 분의 착빙을 제공합니다. 두 번째 환자는 치료 운동이 완료되면 오전 10 시 45 분에 출발합니다.
코드
첫 번째 환자의 경우 97110(치료 운동)의 세 단위를 청구합니다.,
두 번째 환자는,당신은 빌:
- 한 단위 97035(초음파),
- 두 단위의 97140(manual therapy),그리고
- 두 단위의 97110(운동 치료).
세 번째 환자의 경우 97110(치료 운동)의 두 단위를 청구합니다.
이론적 근거
에서 이 시나리오를 처음 받은 환자의 세 단위 97110 과의 두 단위 97110 부터 9:00AM~9:30AM. 초음파를 위해 두 번째 환자를 설정 한 후 첫 번째 환자의 HEP 를 계속합니다. 이번에는 일대일 서비스(97110)로 청구 할 수도 있습니다.,
PTA 는 두 번째 환자의 초음파(97035)에 참석하기 때문에 청구 가능한 서비스입니다. 그런 다음 오전 9 시 50 분부터 오전 10 시 15 분까지 환자에게 수동 요법을 제공하며 이는 97140 의 두 단위와 같습니다. 그런 다음 오전 10 시 15 분부터 오전 10 시 45 분까지이 환자에게 치료 운동을 제공했는데 이는 97110 의 두 단위와 같습니다.
마지막으로,세 번째 환자는 97110 의 두 단위에 달하는 30 분 동안 치료 운동을 받았다. 메디 케어에서 핫/콜드 팩(97010)이 번들로 제공되므로 착빙 시간을 청구하지 않을 것입니다.