소개

Capillary refill time(CRT)을 측정하는 데 걸리는 시간에 대해 말단 모세관 침대, 에서 발견과 같은 손가락,을 회복하는 컬러 압력 후에 적용되었는 원인이 희게. 장기간의 CRT 는 순환 쇼크의 존재를 나타낼 수 있습니다.,

조직 관류에 따라 적절 혈압에서 대동맥에,제품에 따라 결정됩의 두 가지 요소:

• 심장 출력 양의 혈액에서 배출 좌심실에 하나의 분;
• 주변 저항입니다.

심장 출력은 심박수 및 뇌졸중 부피에 의해 결정됩니다.

정상적이고 장기간 CRT

CRT 은 부품의 순환(C)구성 요소의 ABCDE 접근하는 데 사용되는 평가 환자를 치료하는 사람은 심하게 아팠습니다., 그러나 유효성을 확인하기위한 연구 데이터가 거의 없기 때문에 그 신뢰성에 의문이 제기되었다(Shinozaki et al,2019;Lewin and Maconochie,2008).

정상적인 CRT 은<2 초;CRT 의>2 초 동안 가난한 주변 관류 수의 초기 로그인 충격(에르난데스 et al,2020)., 그러나,여러 다른 요인으로 발생할 수 있습니다 장기간 CRT,including:

• 말초혈관 질병;
• 저체온증;
• 찬 주변 온도;
• 가난한 조명;
• 있습니다.

정확한 타이밍 CRT 어렵:Fleming et al(2016)는 것이 좋을 사용하여 시계 또는 시계를 측정하는 데 도움 CRT,그러나 이것은 어려울 수 있습에서 연습으로 CRT 측정을 통해 매우 짧은 기간 동안 시간입니다., 일부 간호사 수 수천에서 각 번호(는 1,000,2,000 3,000)동일시하는 두 번째 그러나 이 방법이 안될 수도 있습 지속적으로 사습니다.

그것은 중요한 해석하 CRT 에서의 컨텍스트의 종합적인 평가를 순환하는 다음을 포함해야 한다:

• 펄스 속도;
• 맥 볼륨;
• 혈압;
• 의식의 수준;
• 피부 색깔/온도/감;
• 소변 출력
• 기타 임상 연구 결과에서 ABCDE 평가합니다.,

충격

충격으로 정의 생명을 위협,일반화 양식의 급성 순환기 실패와 부적절한 산소 전달을 세포(로도스 et al,2016;의 노 et al,2014);이것은 결과에서는 장애인 기본적인 변화는 세포의 기능과 기관이다. Hypoperfusion 조직의 전신 트리거 스트레스 반응,포함한 빈맥과 주변 혈관;일단 이러한 생리적인 보상 메커니즘은 압도,장기 부전,오르간,실패에 돌이킬 수 없는 장기 손상과 죽음은 계속 될 수 있습니다.,

충격 분류는 상자 1 에 설명되어 있으며,상자 2 에 주어진 임상 특징이 있습니다.

그것을 기억하는 것이 중요 저혈압은 전제 조건을 진단하기 위한 충격기 때문에 보상 메커니즘과 같은 혈관–는 산란에서 혈액은 말초 순환하는 중요한 기관을 유지할 수 있습 혈압에서 짧은 기간(반 Genderen et al,2013)., 결과적으로,쇼크의 환자는 혈압 강하가 감지되기 전에 CRT 의 불리한 변화를 나타낼 수 있습니다.

CRT 마커의 주변 관류 및 비정상적인 CRT 환자에서 부패시키는 충격을 받은 호흡에 집중 치료 장치에 직접 관련된 가난한 결과(Lara et al,2017 년). CRT 할 수 있고,따라서는 것으로 간주 될 수있는 간단하 모니터링할 수 있는 도구를 알려 심사,치료와 환자의과 패혈 관련 급성 순환기능(리 et al,2019).,

Crt 를 측정하는 절차

이 절차는 일반적으로 다른 전신 관찰과 함께 수행됩니다.

1. 환자에게 절차를 설명하고 정보에 입각 한 동의를 얻으십시오.
2. 필요한 경우 환자의 프라이버시와 존엄성을 유지하기 위해 침대를 스크리닝하십시오.
3. 현지 정책에 따라 손을 오염 제거하십시오.
4. 환자를 편안하게 위치시키고 손을 심장의 수준(또는 약간 높음)으로 올리십시오(그림 1)., 이것은 정맥 스테이 시스가 아닌 산소화 된 혈액을 운반하는 동맥 모세 혈관의 관류가 평가되고 있음을 보장 할 것입니다.
5. 5 초 동안 손가락 끝에 피부 압력을가하십시오(그림 2). 적용된 압력은 혈액이 조직에서 쫓아 내기 때문에 블랜 칭을 유발하기에 충분해야합니다.
6. 압력을 해제하십시오.
7. 피부가 주변 조직과 같은 색으로 돌아 오는 데 걸리는 시간.
8. CRT 에 영향을 줄 수있는 기사 앞부분에서 언급 한 요소 중 하나를 고려하십시오.
9. 손을 오염 제거하십시오.,
10. CRT 측정 값,수행 된 사이트 및 판독 값에 영향을 미쳤을 수있는 요소를 초 단위로 문서화합니다. 이는 반복 측정의 표준화 및 해석을 보장하는 데 도움이됩니다.

CRT 를 측정하기위한 대체 사이트는 흉골입니다(그림 3). 이 사이트는 응급실에서 자주 사용되며,특히 겨울철에 환자가 CRT 의 정확성에 영향을 미치는 추운 환경에서 올 수 있습니다.,