는 많은 환자가 있는 장기 치료를 받고와 혈액 warfarin,지기 때문에의 심방 세동(일반적인 이용해 warfarin)또는 기계적인 심장 밸브입니다. 이러한 환자들은 다가오는 수술/절차 때문에 와파린을 자주 중단해야합니다. 그러한 환자가 수술/시술 전후에 브리징 항 응고를 받아야하는지 여부는 불확실성이 있습니다.,

의 목적 이 문서는(1)명확히 무엇을 의미하는 항 응고 브리징 및 누구를 위해 고려되어야 합니다 그리고(2)에 대해 독자들에게 알리리 연구(브리지는 항 응고에서 요구하는 환자의 일시적 중단 와파린 치료를 위한 과목 침습적 절차 또는 수술),하는 것을 목표로하는지 여부를 확인 브리지는 항 응고 동안 필요한 warfarin 중단됩니다.

브리징 항응고제 란 무엇입니까?,

브리징 항 응고 말해주는 짧은 연기로 혈액,일반적으로 낮은 분자량 헤파린에 의해 주어진 피하 주사 10 12 일 주간의 수술 절차를 때,warfarin 중단 및 항응고제 효과 외부에서 치료는 범위. 브리징 항 응고를 감소시키는 것을 목적으로 환자들의 개발을 위한 위험 혈병,뇌졸중 등이다,그러나 또한 증가는 환자의 개발을 위한 위험의 잠재적으로 심각한 출혈 수술 후에 합병증.

브리징 항응고제는 어떻게 주어 집니까?,

후 warfarin 은 중단,5~6 일 수술 전(을 수 있도록 충분한 시간에 대한 항응고제 효과 약해지는 것),브리징 항응고제를 시작 3 일 동안 수술을 받기 전에 마지막으로 주어진 복용하기 전에 24 시간 수술입니다. 수술 후,브리징은 수술 후 24 시간 이내에 재개되지 않으며,동시에 와파린이 다시 시작됩니다. 브리징은 와파린의 항응고제 효과가 재개되고 혈액이 다시 충분히 얇아 질 때까지 일반적으로 4 일에서 6 일 동안 계속됩니다.

어떤 저 분자량 헤파린과 브리징을 위해 어떤 용량을 사용해야합니까?,

표준화 된 브리징 약물 또는 투여 량이 없다. 치료용량의 처방,예를 들어,에녹 사파(Lovenox)1mg/kg,매일 두 번은 자주 사용되는 북미 지역에서하지만,일부 의사가 다른 국가에서 사용하여 낮은 복용합니다.

치아 추출이나 피부암 제거와 같은 경미한 시술을하는 환자는 어떻게됩니까?

치아 추출이나 근관과 같은 사소한 치과 작업을하는 환자의 경우 와파린을 중단 할 필요가 없을 수 있습니다., 일부 치과의사를 허용하는 환자를 계속 warfarin(특히에 대한 우려가 있는 경우에 그것을 중지),그래서 그들은 특별한 구강 세척제라는 유입 산(Amicar)기와 3 시간 매일 1~2 일 후의 치과 절차를 방지하기 위해 출혈입니다. 을 위한 환자는 경미한 피부 절차 또는 백내장 수술 중단의 와파린이 종종 필요하지 않습이 있기 때문에 최소한 출혈입니다.

출혈 위험이 높은보다 광범위한 수술/시술을하는 환자에게는 어떻게됩니까?,

같은 환자에서(예를 들어,그는 엉덩이 또는 무릎 보충하거나 암수술),브리징 항응고제를 부여해야중 특히 후,수술입니다. 일부 의사를 선택할 수 있습을 지연의 재개를 치료제 투여 낮은 분자량 헤파린 브리지 2~3 일 후 수술을,그리고 다른 사람이 대신할 수 있습니다 낮은 용량의 낮은 분자량 헤파린 후에는 수술입니다. 단일 접근법은 없지만 의도는 일반적으로 수술/시술 부위에서 출혈을 예방하는 것입니다., 출혈이 발생하면 항 응고 재개를 더욱 지연시키고 환자를 혈전 위험 증가에 노출시킬 것입니다. 다시 말해서,출혈이 발생하면(아마도 때문에 낮은 분자량 헤파린 브리지 부여했 너무 가까운 수술)이 있을 것이 반대의 효과 브리지는 무엇이었을 해칠 수 있습니다.

누가 브리징 항응고제를 받아야합니까?,

이것은 답이 없는 질문이 없기 때문에 완료되는 높은-품질 임상 연구(이하 randomized,controlled trials)을 말해야하는 우리를 브리지. 한편,임상 전문가가 제안은 위험한 분류 체계를 식별하는 데 도움이되는 환자지 않을 수도 있습 브리지가 필요합(테이블)지만,많은 일을 해야 합니다. 다리 연구는 우리의 지식에서이 큰 격차를 해결하는 데 도움이 될 것입니다.나는 이것이 어떻게 작동하는지 잘 모르겠습니다., colspan=”1″rowspan=”1″>Active 암핚 저위험(연 위험<5%) CHADS2 점수는 0-2(사전 획 또는 TIA) Bileaflet 대동맥 bileaflet 없이 모든 위험 요소† VTE>12mo 전