가슴 앓이,트림,메스꺼움-모두가 위식도 역류 질환(GERD)의 증상을 수시로 느낍니다. 그러나 그 증상은 실제 의료 문제에서 비롯된 것입니까? 아니면 일부 환자는 소화관의 작은 변화에 매우 민감합니까?새로운 연구에 따르면 그 대답은 환자의 정신 건강에 달려있을 수 있습니다.,

페르난도 Herbella,MD,소화기에 연방대학교의 상파울루,브라질에서 그의 동료 검사 222 환자 모든 의심 그들 GERD. 각 환자는 불안과 우울증을 테스트하기 위해 14 항목 설문지를 작성했습니다. 환자 중 일부는 이러한 정신 건강 문제가 있었고 다른 환자는 그렇지 않았습니다.

그런 다음 연구자들은 산성 pH 값이 GERD 의 일반적인 지표이기 때문에 각 환자의 식도에서 pH 값을 관찰했습니다., 그들은 거의 절반을 환자들에게 보고되는 불안감과 우울증이 있었 normal pH 값에서 자신의 식도—을 나타내는 가장 가능성이 있지 않았 GERD.

이 환자들은 그들이 느끼는 증상을 과장하거나 증상을 더 심하게 느끼고 있습니까? Herbella 박사는 그것이 후자라고 믿습니다. “환자의 불안감과 우울증이나 기타 정신적 건강 문제를 표시’hypervigilance’또는’과민성’을 통증을 감각,”라고 말합니다.,

의 경우에 GERD,매우 일반적이고 일반적으로 온화—소화기 건강에 영향을 미치는 문제에 대한 3 만 명의 미국인이 매년 이 hypervigilance 는 호기심을 효과에 환자의 인식이다. 이 연구는 역 사이의 관계를 불안 수준과 식도 pH 더 불안 환자,적은 손상된 그들의 식도 안감이 있습니다. 그리고 그들은 우울증이 식도 pH 와 직접적으로 관련되어 있음을 발견했습니다—그러나 여성에서만.

“나는 정말로 그것에 대한 과학적 설명을 할 수 없었습니다.”라고 Herbella 는 말합니다.,

소화기 질환 주 2018 에서 발표 된 연구 결과는 정신과 적 장애가 GERD 치료와 진단을 얼마나 복잡하게 하는지를 보여줍니다.

정신 질환 및 통증 인식

빅 Velanovich,MD,위장 외과 의사와의 한 연구의 공동저작자의 말이 이 절연 현상이다. 그것은 질병의 심각성을 평가하는 데있어보다 광범위한 문제의 일부입니다. “항상 매우 어려운 상관 환자의 인식 증상으로 실제의 생리적 조치이다”라고 말합니다.

Velanovich 박사는 신경 학적 설명을 제공합니다., “그것은’통증 변조 네트워크라고합니다.’통증은 뇌로 이동하는 전기 신호로 변환됩니다. 그것은 전두엽 피질에 의해 거기에서 해석됩니다. 그래서 정신 장애를 포함하여 전두엽 피질에서 일어나는 일은 통증 인식을 악화시킵니다.”

Velanovich 는 얼마 동안 통증 조절 네트워크의 효과를 탐구 해 왔습니다. 2001 년에 그는 정신 질환이 GERD 교정 수술에 대한 환자 만족도에 영향을 주 었는지 여부를 조사한 연구를 발표했습니다. 그는 수술이 정신 장애가없는 환자의 93.5%를 만족 시켰으며 단지 11 명에 불과하다는 것을 발견했다.,그들과 함께 환자의 1%.Velanovich 는”고전적인’nocebo’효과였습니다. “두 그룹의 환자 모두 GERD 통증이 크게 완화되었습니다. 그러나 불안한 환자들만이 수술의 후유증을 견딜 수없는 것으로 나타났습니다. 다른 일이 벌어지고 있다는 것을 말해줍니다.”

이 연구는 GERD 의 진단과 치료가 위장병 학자에게 얼마나 어려움을 겪을 수 있는지를 보여줍니다. “가장 큰 요점은 임상의가 GERD 를 진단하기 위해 환자가보고 한 증상에 의존 할 수 없다는 것입니다.”라고 Herbella 는 말합니다., “그리고 그들은 확실히 환자가 불만을 제기하고 있다고해서 치료를 바로 앞두고 건너 뛰지 않아야합니다. 진단을 내리기 전에 항상 객관적인 생리 학적 조치를 찾으십시오.”

그는 또한 제안의 일부를 부담은 거짓말과 함께 primary care physicians,는 그가 말하는 조심해야 한 관찰하는 어떤 정신과 문제가 발생하는과 함께 식도 증상입니다.

Velanovich 는 동의합니다. “내 의심 환자가 이러한 정신의 문제에 대한 사냥하는 생리적인 원인에 대한 일부는 불편합니다.,”

그러나 그는 이것이 환자의 잘못이 아니라는 점을 강조하기 위해 조심 스럽다. “그것은 도덕적 인 실패가 아닙니다! 정신 장애가있는 사람들은 종종 자신의 상태를 거의 통제하지 못합니다. 그러나 이러한 환자에게 잠재적으로 해를 끼칠 수있는 불필요한 치료를주지 않는 것이 중요합니다. 그렇기 때문에 환자와 의사는 조심해야합니다.”