원 편집기-헤더 Paulis,로렌 Tréhout 의 일부로 vrije 브뤼셀의 증거에 기반한 실천 프로젝트
상위 참가자-로렌스 Leysen,로렌 Trehout,김 잭슨,카이 A.Sigel 과 헤더 Paulis
화질/Description
톰슨 테스트의 무결성을 검사합 아킬레스 힘줄 압박에 의해 송아지. 그것은 완전한 아킬레스 파열의 존재를 확인하기위한 임상 검사로 수행됩니다.
임상 적으로 관련된 해부학
m 의 종아리 근육., 삼각 surae 그룹 포함됩니다:
- m. 복근,에서 발생하는 두 개의 머리에서 후방의 표면을 대퇴골,바로 위의 두 가지 condyles 의 대퇴골
- m. soleus 에서 오는 역 U 자 모양의 근원에서 뒤쪽 측면은 경골 membrana interossea 고 머리와 상부의 1/3 을 비골
- m. plantaris,에서 발생하는 말초 옆의 부분 linea aspera
M.gastrocenium m. soleus 에서는 원심 부분에는 송아지와 양식의 힘줄이 아킬레스., Plantaris tendon 은 존재할 때 발 뒤꿈치 코드와 나란히 놓여 있거나 calcaneus 의 내측 측면으로의 삽입에서 다소 제거됩니다.
힘줄은 근육을 뼈에 연결하는 비탄성 섬유질 결합 조직의 강하고 힘든 밴드입니다. 그들은 길쭉한 세포,최소한의 지상 물질 및 콜라겐 섬유로 구성됩니다. 콜라겐 섬유는 힘의 방향에 평행하게 서로 가깝게 포장됩니다. 각 콜라겐 피 브릴은 혈관과 신경 섬유를 포함하는 근막으로 배열됩니다.,
목적
목표의 이 테스트를 찾을 수 있다면 완벽한 눈물이 존재하에서 아킬레스 힘줄. 환자가 테이블 끝 부분에 발을 대고 경향이있는 거짓말을합니다. 또는 환자는 무릎이 90°로 구부러져 누워있을 수 있습니다. 심사관은 종아리 근육,특히 gastrocnemius-soleus 복합체를 손으로 쥐어 짜냅니다. 종아리를 짜내는 것은 발바닥 굴곡의 결과로 아킬레스 건의 수축을 유발해야합니다., 아킬레스 건이 완전히 파열되면 명백한 발바닥 굴곡이 없을 것입니다.
톰슨 테스트에 의해 제공되는 비디오 관련 임상
그것은 여전히 가능 m. plantaris 고 깊은 발가락 굴근을 제공한 발바닥의 굴곡하는 경우에도 아킬레스 힘줄이 파열<ref>Verhaar JAN van der Linden AJ. Orthopedie. 보른 Stafleu 반 Loghum,2008,p.165-166.,</ref>., 세 가지 추가적인 임상적 징후는 관찰 할 수있을 보강한 진단.
- 에 주의 검사,환자가 발생하기 쉽고 두 발목을 완전히 이완,발에서는 파열된 측면이 중단 바로 아래의 부재로 인해 건 톤
- 있을 수 있느냐에 갭 건 약 3-6cm 근로 삽입을 종골
- 의 강바닥의 굴곡이 크게 감소된
주요 연구
시몬에서 설명하는 1957 년에 어떻게 압박에 종아리 근육을 수 있는 테스트 파열의 아킬레스 힘줄., 톰슨은 그러나 1955 년에이 효과에 주목했다. Simmonds-Thompson 테스트는 가능한 완전한 파열에 대한 표시이지만 그 메커니즘은 완전히 명확하지 않습니다.
Scott 과 동료들의 연구는 두 젊은 성인의 송아지의 역동적 인 이미지를 찍기 위해 초음파를 사용했습니다. 횡단 압축으로 m.gastrocnemius 는 발목의 움직임에 따라 근위로 움직였습니다. M.soleus 근육의 근위 운동은 볼 수 없었습니다. Thompson 과 Doherty 는 m.soleus 가 단독으로 나뉘었을 때 압박 테스트가 긍정적 인 결과를 낳았다는 것을 알았습니다., 하 이러한 연구 결과는,스콧과 동료 분 m. 복근에서 힘줄 m. soleus10cm 위에서 아킬레스 힘줄이에,장소는 섬유 양식의 건. 건강한 송아지를 압박함으로써 m.soleus 가 변형되어 overlying m.gastrocnemius tendon 이 경골에서 떨어져서 발바닥 굴곡의 결과로 활을합니다. M.soleus 는 종 방향 방식으로 움직이지 않았고,m.gastrocnemius 근육은 근위로 약 1cm 이동했습니다. 이 결과는 초음파 소견을 확인합니다. 압착 테스트가 분할 된 m 에서 수행되었을 때.soleus 힘줄,m., gastrocnemius 는 발바닥 굴곡을 일으키지 않았습니다. M.gastrocnemius 힘줄을 나누는 것은 전체 발바닥 굴곡을 예방하지 못했습니다. 우리는 결론을 내릴 수 있는 발바닥의 굴곡에 의해 발생 굴복의 힘줄 송아지고 더 적은 그래서에 의해 근 변위의 배의 m. 복근.
Douglas 와 동료들이 수행 한 연구는 다른 연구 결과를 생각해 냈습니다. 사례 연구로 구성되어 환자 진단의 중단 m. 복근의 힘줄을 그대로 m. soleus 힘줄 수술 후습니다., 그들은 둘 다 적극적으로 발목을 구부릴 수 있었지만 긍정적 인 Simmonds-Thompson 테스트 결과를 가졌습니다. 이 연구는 톰슨 검사가 완전한 파열의 진단으로 불충분하다는 것을 나타냅니다.