개요
야토병은 드물지만 심각한 감염에 의해 발생은 막대 모양,nonmotile 박테리아 Francisella tularensis. 이 질병은 북미와 유라시아 전역에서 발생합니다. 미국에서는 서부 및 남부 중부 지역에서 가장 널리 퍼져 있지만 하와이를 제외한 모든 주에서 사례가보고되었습니다. 일반적으로 매년 미국에서 몇 백 건의 야뇨증 사례 만보고됩니다.,
주요 동물 호스트의 F.tularensis 작은 포유동물과 같은 생쥐,다람쥐,토끼입니다. 인간에 감염이 일반적으로 계약 체결 여름 개월 동안 발생하여 물린에서 Dermacentor 또는 Amblyomma 진드기가 있는 공급에 이러한 작은 동물 또는에서 연락을 토끼의 시체에서는 겨울이다., 오염 된 물,공기 또는 토양과의 접촉을 포함하여 다른 전송 모드가 발생합니다. 지난 반세기 동안 야뇨증의 발생률은 겨울철에 감소했으며 여름에는 증가했습니다. 그러나이 기간 동안 총 발생률은 감소했습니다.
있는 여러 가지 종류의 야토병에 따라 달라질 수은 프리젠테이션과 엄격하는 방법에 따라 수집 및 복용량과 독성의 특정 감염생물., 일반적으로,야토병으로 나누어 져 여섯 형태:
- Ulceroglandular 야토병에 걸리면 가장 일반적인 형태여 멀리 주위를 포함,없이 모든 경우의 야토병. 궤양 성 tularemia 에서 유기체는 절지 동물 물린 또는 마모를 통해 피부를 통해 획득됩니다. 일반적으로 벡터는 진드기이지만 사슴 파리와 모기는 F.tularensis 를 전염시킬 수 있습니다. 감염 부위에서 피부 궤양이 발생합니다.
- Typhoidal 야토병(때로는 패혈성 야토병)는 다음으로 가장 일반적인 유형,약 10~15%의 경우에는,가장 심각한 형태입니다., 폐렴은 일반적인 특징입니다. 정확한 전송 모드가 완전히 명확하지는 않지만 아마도 섭취에 의해 획득 될 것입니다.
- Pneumonic tularemia 는 드물며 흡입에 의해 획득됩니다. 궤양 돌기 및 더 자주 장티푸스 환자에서 일부 환자는 폐렴을 일으킬 것입니다.
- Oculoglandular tularemia 는 드물며 f.tularensis 가 눈에 도입 될 때 발생합니다. 이 발생할 수 있습에서 시작의 감염된 혈액 또는 아마도 때 눈을 문지르 취급 후에 감염된 동물 사체.,
- 인두 야토병은 또한 희귀하고 발생을 섭취하지 않은 고기에서 감염된 동물(거의 항상 토끼).
- 선 모양 tularemia 는 또한 희소하,피부 궤양의 발달 없이 제외하면 궤양과 임상으로 유사합니다. 그것은 피부를 통해 획득되며 스크래치 나 마모가 필요하지 않을 수 있습니다.
기 때문에 F.tularensis 에 존재할 수 있습 살 형태와 단 1~50 미생물이 있을 설정하는 데 필요한 감염과 질병의 원인,가 상당한 관심사는 야토병으로 사용할 수있는 생화학 무기.,
징후와 증상
의 증상은 야토병에 걸리면 일반적으로 개발한 내에 세 개 또는 네 개의 일의 접종하지만,일부 경우에 그것은 걸릴 수 있습니다 십일한 질병됩니다. 유기체는 세포 내이며 림프계를 통해 퍼져 대 식세포 내에서 증식합니다., 징후와 증상,그리고 영향을받는 기관은 접종 방법에 따라 매우 다양합니다.
- 궤양 및 선의 백질 병증에서 일반적인 초기 징후는 고열,오한,부은 땀샘,두통 및 극심한 피로입니다. 감염 부위에서 피부 궤양이 궤양 형태로 발생합니다.
- 장티푸스 tularemia 는 발열,고갈 및 체중 감소가 특징입니다. 폐가 관련 될 수 있습니다.
- 인후통,메스꺼움,구토 및 설사는 구강 인두 형태의 야뇨증에서 흔합니다. 복통과 장 궤양이 흔합니다.,
- Oculoglandular tularemia 는 눈의 발적과 통증(결막염)으로 표시되며 종종 방전이 동반됩니다. 부은 땀샘도 자주 보입니다.
- 마지막으로,폐렴 성 tularemia 는 마른 기침,호흡 곤란 및 가슴 통증을 유발합니다.
- 수막염은 드문 일이지만 잠재적으로 심각한 야뇨증의 합병증입니다.
진단
야토병의 진단에 기초 징후 및 증상,위에서 설명한 이상적인 결합의 역사를 가진 최근 arthropod 물거나 그럴듯한 환경에 노출 F.tularensis., 의혹의 지수는 특징적인 궤양의 존재와 함께 강하게 증가합니다.
표준 혈액 테스트하지 않은 특히 진단하는 데 도움이 됩 야토병만,에 대한 모든 환자의 절반을 전시 아닌 특정 이상에서 간 기능이다. 몇몇 환자 개발한 높은 creatine kinase 수준의 결과로 rhabdomyolosis;이것은 자주와 관련된 빈약한 예후가 있습니다.tularemia 에 대한 여러 가지 특정 검사가 존재하지만 널리 사용 가능하지는 않습니다., 직접 검사의 생 검 표본 또는 분비물에 의 형광체 또는 그램 또는 조직 얼룩은 종종에 도움이 되 진단입니다. F.tularensis 는 또한 형광 표지 된 항체로 현미경으로 시연 될 수 있습니다. 항체는 노출 후에 이렇게에 첫번째 10 일에서 전형적으로,그러나 출석하지 않습니다.
중합 효소 연쇄 반응(PCR)시험도 활용할 수 있습니다.
F.tularensis 재배할 수 있는 문화이지만,실험실 직원을하는 것이 좋습니다 강력한 조치를 하기 전에,그렇게 근로자들이 자신이 감염될 수 있습니다., 이상적으로,환자 샘플해야에서 올 가래 또는 인두의 세척액으로,유기체가 존재하지 않에서 큰 숫자를 피입니다.피>