뇌 혈관 조영법은 수십 년 동안의 값을 헤아릴 수 없는 진단 및 평가의 질병의 중추 신경계를 위한 특히 관 병변 등과 같은 동맥류,arteriovenous 기형(동정맥 기형)및 누공(AVFs),CNS vasculitis,그리고 동맥 혈관 질병입니다., 그것이있다 아무것도 보다는 더 적은 필수적인 평가 및 치료 계획의 이러한 질병은 발전한 우리의 자연의 이해 이러한 질병 프로세스입니다. 그러나,카테테르는 혈관 유지 침략적인 절차,이기는 하지만”최소한으로”그래서를 포함하는,”부자연스러운”배치의 카테터에서 매우 중요하고 때로는 민감한 동맥., 방법은 없을 전적으로 위험을 제거는 이러한 동맥과 뇌이 절차에서,그리고 angiographer 고민하고 그곳 비 nocere 을 설명할 때 뇌졸중 위험이거나 사망하는 환자는 동안 동의 과정입니다. 이 검토의 초점은 지속적인 질문:의 설정에서 지속적으로 개선,완전하게 비침범성 CT 혈관(CTA)및 MR angiography(MRA)기능,진단 뇌 혈관에는 짐승의 테스트는 지난?,

대뇌 혈관에서 태어나 1927 년 경우 샌안토니오 Caetano 데 아브르 Freire,흥미로운 포르투갈어 의사 그리고 정치가 사용하는 이름을 에가스 모니즈,처음 설명이 절차에서는 인간입니다. 그의 여섯 번째 환자,두 개발 Horner 증후군에서 perivascular 의 넘쳐 흐름을 대비 소재,하나의 개발 일시적 실어증,하나의 사망의전을 앞쪽에 순환한다. 분명히,에가스 모니즈지를 참조하여 환자의 동의,그리고 전 임상 평가의 독성의 스트론튬브로마이드 대비 물자 처음에 사용되는 미만 철저합니다.,

이것은 경동맥이 주사를 위해 외과 적으로 노출되었을 때 뇌 혈관 조영술의 초기 단계였습니다. 1931 년에,에가스 모니즈를 사용하기 시작했 Thorotrast(콜로이드 토륨 이산화탄소,대조는 더 이상 사용),가구 α-입자 방출(학적 반감기의 500 년)과 합성되는 유도된 악성 종양. 1936 년에 경피 경동맥 조영술이 도입되었습니다., Seldinger 가 경피적 transfemoral catheterization 기술의 기념비적 인 도입을 만들었을 때 1953 년이었고,brachiocephalic 혈관을 선택하기위한 pre 모양의 카테터의 개발이 곧 뒤 따랐다.

에서 일하기 전에 횡단면 이미징 때,두개골을 방사선 및 pneumoencephalography 만 nonangiographic 수단 화상 진찰 머리,대뇌 혈관 훌륭한 옵션입니다., 물론,관 병변 등과 같은류와 동정맥 기형 잘 했다는 평가되지만,혈관을 나타낼 수 있는 유일한 기회를 평가하는 CNS 종양을 기억하라 광장 및 이동 라운드? 환자가 뇌 혈관 조영술에서 경색 또는 심지어 사망을 겪을 수있는 지속적이고 피할 수없는 문제가있었습니다.

출판 1 세기에서 가장 많이 인용 된 100 개의 AJR 기사 중 2 개에서 Mani et al. 및 Earnest et al. 각각 5,000 개의 혈관 조영술과 1,517 개의 혈관 조영술에 대한 뇌 혈관 조영술의 합병증 비율을보고했습니다., 보고 영구적인 신경학상 적자의 0.06%과 0.33%,각각,이러한 기사는 안심하실 실무자는 몇몇 위험에 대한 혈관 조영술은 불가피하게 금품이 절대적인 위험이 매우 낮습니다. 적어도 부분적으로 이들의 결과로 다시 보장 낮은 요금의 합병증,카테테르는 혈관이 번성하면 용기에 의한 혁신으로 복 혈관 조영술,digital subtraction angiography,땋은 성형 카테테르,비이온성 대조,재료와 가압 염 세척 시스템입니다.,

와 병렬로 이러한 발전은 뇌 혈관 조영술,CT,MRI 현장에 버스트를 생산,마블의’직접’종양 및 기타 뇌 병변 imaging. 그 후,cta 와 MRA 를 따라 갔고,자궁 경부 및 두개 내 혈관은 대조 물질 관련 알레르기 또는 신 병증의 작은 위험만으로 시각화 될 수있었습니다. 지금,장벽을 받은 환자 MRA 또는 CTA 보이 존재하지 않는,군대의 외과 운영에 많은 cervicocerebrovascular 병변을 기반으로 MRA 또는 CTA 연구 결과 혼자입니다., MDCT 혈관 조영술은 몇 초 밖에 걸리지 않으며 서브 밀리미터 공간 해상도를 가지며 동적 인 방식으로 수행 할 수도 있습니다. 현재 mra,MR venography(MRV)및 shunting vascular 병변의 평가를위한 시간 해결 MRA 의 많은 변형이 있습니다.

뇌 혈관 조영술은 이러한 비 침습적 기술에 비해 어떤 이점이 있습니까? 아마도 더 나은 질문은”증대 공간 및 시간 해상도와 선박 의 선택도에 대뇌 혈관의 가치가 그것의 고유한 위험을까?”우리는 대답이 자주”예라고 생각합니다.,”제공되는 진단 정보의 정확성과 폭과 관련하여 기존의 혈관 조영술은 일치하지 않습니다. 카테터 대뇌 혈관 조영술의 공간 해상도(0.2mm)와 시간 해상도(0.25 초)는 비교할 수 없습니다. CT 에 접근 할 수있는 이 일부 응용 프로그램에 대한 잠재적으 0.4mm 공간 해상도와 0.5 초의 시간적 해상도는 반면,미스터 남아 있고 조금 더 멀리와 관련하여 시간적 해상도(예를 들어,2 초)입니다. 그러나 기존의 혈관 조영술은 이러한 성능 측정에서 확실한 승자로 남아 있습니다.,

이러한 요인 및 기타 횡단면 이미징 기법을-특정 제한 사항,같은 유물로 번역하는 임상적으로 의미 있는 차이점에서 정확도 이러한 비 침습 기법(CTA MRA)및 기존의 혈관을. 의 정확성 CTA MRA 되었는 가장 철저하게 평가되과 같은 질병에 intracranial 동맥,어디에도 불구하고 낙관적보고,그것은 아직 충분하지 않은 많은 환자가 있습니다., 분명히,현대 CTA 또는 MRA 검사 것이 적절보다 더 많은 환자의 필요에 대한 전분,이미징에,몇 가지 작은 무증상동맥류는 않을 처리 또는 명백히 온화한 경 동맥 질환입니다. 그러나 남아 있는 일반적인 상황에서 예를 들어,지주막 출혈,where90%부정적인 예측에 대한 동맥으로 CTA 또는 MRA 은 충분하지 않습니다.

과 관련하여 위험을,우리의 최근 보고서에서 전향 평가된 위험에 대한 혈관에 합병증 19,826 환자,영원한 뇌졸중 위험이 남아지 않 small(0.,14%)지난 20 년 동안 약간 감소했다. 절차의 다른 심각한 합병증도 드뭅니다. 궁극적으로 물론 의사는 뇌 혈관 조영술을 필요로하는 각 개별 환자에 대한 위험-이익 비율을 추정해야합니다.

고맙게도,카테터 대뇌 혈관 조영술은 Mani et al. 및 Earnest et al., 었 보고는 합병증의 요금술 1970 년대와 1980 년대에,그러나 그것이 남아 있고 참조 표준에서의 진단 및 평가의 혈관 병리학 등과 같은 두개내 동맥류,동정맥 기형,AVFs,CNS vasculitis,심지어 동맥 경화성 폐색하는 질병이다. 혈관 내 inter ventionalists 필요 아티팩트-무료 공간 해상도의 회피의 중복 인접한 관 구조 계획에서 코일이 색전술 intracranial 류와 물론,필요 진단 혈관 전에 모든 혈관내입니다., 대형 임상시험 등으로 북미 증상 경동맥 내막절제술 시험(NASCET),유럽경동 수술 시험(ECST),와 증상이 없는 경 동맥 경화 연구(ACAS)을 기반으로 측정하는 정도의 carotidstenosis 정에서 카테테르는 혈관 조영술 세계에서 유일하게 기초적인 가이드에 대한 외과 의사입니다. 감마 나이프 AVM nidus 타겟팅 및 판단 어떤 치료 후 AVM 잔류 자주 남아 더 평가 카테터 혈관 조영술., CNS vasculitis 일반적으로 포함한 세 번째와 네 번째 순서를 가지의 질환,그리고 이러한 소형의 선박은 여전히 최고의 해결되었으로 카테터 angiography.

있는 다른 확실한 이점의 동적,높은 시간 해결연 카테테르의 혈관과 같은 판단을 의미의 흐름에 제한은에서 선박 stenoses 과 평가스피알 담보 또는 외부의 경동맥(ECA)를 내부 경동맥(ICA)담보., 는 기능을 선택적으로 동맥 주입 카테테르 혈관 조영술은 중요한 정보에 기여한 상대뇌 관류의 모든 주어진 동맥(예를들면,선택적으로 주입 ECA 후 ECA-MCA 우회을 우리에게 알려줍의 기능을 우회).

중 하나는 다른 대 엄 후피에 남아있는 객실은 교육의 문제 여부 및 기술은 계속 될 것으로 안전하거나,또는 정확하고,에 의해 수행되는 경우는 상대적으로 미숙한 실무자., 의심의 여지가 있는 신경 방사선학 동료 오늘을 얻지 못하 거의 많은 경험을 수행하 혈관으로았다는 이전 세대의 neuroradiologists. 보고(개인)어떻게 새로운 참석 neuroradiologists 와 투쟁을 모두 기술하고 신뢰 혈관 suite,지도하는 문은 미래에 대한 혈관이 더 위협에 의한 부적절한 교육?, 우리가 추측하는 neuroradiologists 비교적 적은 경험에서 카테테르는 혈관이 더 왜곡 이미징 방향으로의 CTA MRA 관계없이,정확성이 이러한 비침범성 기술을 상대하는 카테터 angiography.

우리는 CTA 와 MRA 의 지속적인 개선과 진단 카테터 대뇌 혈관 조영술에 대한 적응증의 느린 포섭을 전심으로 환영합니다. 이 과정은 의심의 여지없이 계속 될 것입니다., 에서 우리의 진단에 대뇌 혈관을 실행하십시오,우리는 우리의 지친 성장을 알리는 환자가 있지만,위험도가 작고,합병증 등으로 영구 장애 또는 죽음을 제외할 수 없습니다. 그러나,2008 년에,많은 환자에 대한 잠재적으로 생명을 위협하는 혈관 조건에서,우리는 실무자와 환자—해야 합니다 여전히 받아들이 이러한 위험을 얻기 위해 만든 진단 정보를 제공하여 높은 품질의 뇌 혈관조영상.