나는 Shahina 와 함께 절차를 밟았습니다. 작은 바늘 전극이 그녀의 팔뚝의 근육에 배치되었습니다. 전극은 그녀의 손가락으로 이어지는 격렬하게 과도하게 수축 된 근육에 의해 생성 된 과도한 전기 활동을 기록했습니다., 컴퓨터 변환기 활동하는 소리,그래서 그 때 바늘을 삽입 Shahina 의 팔을,가득한 공간과 야생 딱딱 소리입니다. 검사를 실행하는 의사는 몸을 기울여 볼륨을 거절했습니다.

“내 팔이 그 소리를 내는거야?”샤히나가 물었다.

“예.”

“그게 그렇게 들리기로되어있는 것입니까?”

“휴식을 취하려고하는 경우는 아닙니다. 손가락으로가는 근육이 긴장을 풀 수 있었다면 침묵이있을 것입니다.”

의사는 보툴리눔 독소로 채워진 작은 주사기를 가져 와서 바늘에 붙이고 천천히 주사했습니다., Shahina 는 컴퓨터 화면을 보았습니다. 우리는 모두 듣고있었습니다. 전극이 삽입된 이후 존재했던 정적 딱딱거리는 소리가 죽어가고 있었다. 샤히나의 시선이 화면에서 손으로 움직였다. 그녀의 손가락이 천천히 펴지면서 그녀의 눈이 번쩍 거렸다.

“작동했습니다!”그녀는 울었다.

주사를 맞은 의사는 눈썹을 올린 채로 나를 보았다.

그날 오후 나는 shahina 의 개선이 지속되었는지 확인하기 위해 와드에 갔다. 나는 그녀가 그녀의 컴퓨터의 키보드에서 멀리 두드리는 것을 발견했다.

“아프고 내 손이 조금 약한 느낌이 들지만,그것이 얼마나 좋은지 보아라.,”그녀는 주먹을 열고 닫았다. “나는 치료 받았고,지금 집에 갈 수 있을까?”

내가 다음에 한 일은 여러 번 후회할 것입니다.”샤히나 씨에게 뭔가 설명해야겠다.”내가 말한대로 나는 침대 위에서 그녀 옆에 앉았다. “보툴리눔 독소는 신경 결말을 독살시키고 결과는 근육을 이완시키는 것입니다. 그러나 일반적으로 순간적으로 작동하지는 않습니다. 하루나 이틀 정도 걸립니다.”

Shahina 는 의아해하면서 나를 보았다. 그녀는 내가 말한 것에 대한 완전한 의미를 이해하지 못했습니다.

“그러나 그것은 나를 위해 곧바로 일했습니다. 그게 좋은 징조 야,그렇지?”

“네,정말 중요한 모든 것입니다.,”

“좋아,그래서 집에 갈 수있어.”

Shahina 는 나에게 퇴각 할 기회를 제공했고 나는 그것을 무시했다.내가 말하려고하는 것은 그것이 당신을 더 좋게 만든 보툴리눔 독소 일 수 있다고 생각하지 않는다는 것입니다. 회복이 너무 빨랐습니다.”

Shahina 는 그녀의 손을 쳐다 보며 그녀의 앞에서 주먹을 열고 닫는 것을 보았습니다.

“내가 미쳤다고 생각하니?”

“물론 아닙니다.”

방의 분위기가 바뀌었다. 지나가는 사람들은 제기 된 목소리를 듣고 들여다 보았다.

“나는 그것을 빌어 먹을 수 없다!, 근육 경련을 손에 쥔 채 병원에 왔는데,지금은 일부러 그런다고 합니다.”

다음 10 분은 섬세했습니다. 나는 그녀에게 정신 신체 증상을 설명했다.

“그게 나를 어디에서 떠나는거야? 내 손이 더 나아질까요? 보툴리눔 독소가 다시 필요합니까?”

“나는 당신의 손이 지금 나아 졌기 때문에 아마 더 잘 머무를 것이라고 생각합니다.”기대가 중요하기 때문에 희망을 제공하고있었습니다.”나는 소리 쳤다.”

“이렇게 힘든 시간을 보내서 미안해.”

나는 shahina 가 집에 갈 것이고 우리는 미래에 클리닉에서 다시 만날 것이라는 것을 이해하면서 떠났다., 한 시간 후 나는 와드로 다시 부름 받았다.

Shahina 의 어머니는 정면으로 문에 서있었습니다.

“내 딸이 당신이 의도적으로 이것을하고 있다고 말했다고 말했습니다. 정말로 어린 소녀가 몇 주 동안 그 위치에서 손을 잡을 수 있다고 생각합니까? 그녀의 손에 웰트가 있습니다. 그녀는 고통 스럽다.”

“Shahina 의 손 경련은 무의식적이며 매우 무능력합니다.”

“나는 내 자신의 아이를 안다. 그녀는 변호사가되는 중간 정도의 밝은 소녀입니다. 그녀는 열심히 일하며 결코 아프지 않습니다. 나는 그녀가 이것에 어떤 통제가 있으면,일어나지 않을 것이라는 점을 당신을 보장한다.,”

일주일 후 불만 편지가 도착했습니다. 그것은 Shahina 의 어머니가 일했던 법률 사무소의 머리 문구에 인쇄되었습니다. 그것은 Shahina 가 다른 의사를 만났다고 말하면서 끝났는데,그녀는 그 문제가 심리적일 수있는 가능성이 없다고 확신했다.,

년보다 나중에 제가 받은 편지에서 또 다른 신경과 다른 병원,나에게 알려 그 Shahina 의 근긴장했 재발하고 그녀는 잘 반응을 추가로 관리,보톡스의 그러나 나중에 dystonic 수축했으로 이동하는 그녀의 왼쪽 팔고 확산하는 그녀의 트렁크가 있습니다. “나는 그녀의 문제 중 일부가 전부는 아니더라도 기원이 심리적 일 수 있는지 궁금해하기 시작했다”고 말했다.

경우에도 진단 의 정신 질환을 전달,신중 분노가 일반적인 응답을 방지할 수 있습니다 환자 얻는 데 도움이 그들이 필요합니다., 나는 종종 샤히나에 대한 결과가 더 나은 방법으로 나의 의혹을 전달할 수 있었 더라면 다를 수 있었는지 궁금해했다.

***

2011 년에,세 GP practices 런던에서 식별 227 환자와 가장 가혹한 형태의 증상은 정신 질환이다. 이 227 그 연습 인구의 단지 1%를 구성–하지만 추정 매일 GP 만남의 30%까지 제안 질병의 덜 심각한 형태를 가진 환자와 함께. 정신 신체 증상이 그렇게 유비쿼터스 적이라면,왜 우리는 그것들을 다루기 위해 그렇게 병이 들었습니까?,의사는이 진단을 덜 두려워하고 더 기꺼이 대면하고 환자에게 더 동정해야합니다. 그러나 우리가 심각한 질병에 대한 심리적 원인을 고려하기 위해서는 그러한 일이 가능하다고 믿는 것이 중요합니다. 어쩌면 우리는 이해 더 나은 방법을 우리 자신의 몸을 잃게 제어,트리거하여 내부 느낌,그럼 더 극단적인 반응을 보이지 않을 수 있습니다 그렇지 않습니다., 에 대해 생각 웃음:그것은 물리적 표시의 감정을 누구의 메커니즘은 아픈 이해,그것은 항상 우리의 통제하에,그것은 영향을 미치는 우리의 몸 전체,그것은 중지의 호흡 속도 우리의 마음을 풀어 놓는 긴장과 통신하는 감정이다. 면 우리는 축소 할 수 있습니다 웃음으로,그것은 단지 가능한 몸을 할 수 있어 더욱 특별한 일에 직면했을 때 더욱 특별한 트리거는 무엇입니까?

***

매튜는 인터넷 시대의 산물이었습니다. 그가 나에게 왔을 때,그의 연구가 완전히 그를 설득했다는 다발성 경화증., 우리의 첫 대화를 통해 그는”내 다발성 경화증”이라는 단어를 계속 사용했습니다. “내 다발성 경화증은 다른 사람들보다 더 심각합니까? 내 다발성 경화증은 내 생명 보험에 어떤 영향을 미칩니 까?”

매튜의 문제는 한 발에 핀과 바늘의 느낌으로 시작되었습니다. 처음에는 그가 장기간 앉아있는 경우에만 그에게 영향을 미쳤습니다. 거의 2 주 동안 증상을 앓은 후 매튜는 의사를 만나러 갔다. 그는 직장에서 규칙적인 휴식을 취하고 너무 오랫동안 앉아있는 것을 피하도록 권고 받았다.

매튜는 그의 증상이 변하고 퍼지는 것을 알아 차렸다., 핀 꽃들이 지금 이동의 주위에 자신의 몸을:하루에 팔,다음의 다리,그의 코에서 자신의 머리 뒤쪽,그리고 그의 입술. 그는 가능성을 온라인으로 연구했습니다. 인터넷은 당뇨병이 신경을 손상시키고 핀과 바늘로 이어질 수 있다고 조언했습니다. 의사는 혈당이 정상이라고 말했습니다. 그는 갇힌 신경이 그의 증상의 흔한 원인이라고 읽었습니다. 카이로 프랙틱 의사는 목에 디스크가 있는지 궁금해했지만 치료는 잠시 만 도움이되었습니다. 매튜는 정기적으로 운동하기 시작했습니다., 이것이 도움이되지 않았을 때,그는 가능한 한 많이 쉬려고했습니다.

매튜가 한 일은 그를 더 좋게 만들지 않았습니다. 지금까지 그는 일하기가 어려웠습니다. 장기간 앉아있는 것은 불가능했습니다. 그의 직장은 사무실 공간을 평가하고 변화를 주었지만 아무런 차이가 없었습니다. 그는 근무 시간을 줄였습니다. 동시에 그는 그의 연구를 강화했다. 그 때 그는 다발성 경화증이 신체 주위를 움직이는 감각 이상을 일으킬 수 있음을 발견했습니다.

한 다음,하나의 하루에,마태복음 깨어나는 그가 모든 힘에서 자신의 다리입니다. 그는 느낌과 움직임이 없었습니다. 그는 병원에 입원하여 아무런 설명도 제공하지 않는 일련의 조사를 받았다. 요추 천자가 척수액 샘플을 채취했는데 정상이었습니다. 그의 신경과 근육에 대한 혈액 검사와 전기 연구는 아무런 문제가 없음을 보여주었습니다.

3 주 후,대답없이 병원에서 보름 후,매튜의 아내는 내 사무실로 그를 바퀴., 깔끔하게 차려입으로 뭉치의 종이에 자신의 무릎,그가 나를 맞이하고 기분 좋게 자신의 아내를 뽑아 의자 옆에 앉았다. 나는 처음부터 그의 이야기를 들려달라고 부탁했다.

“나는 다발성 경화증이 있다는 것을 안다.”그는 시작했다.”어떤 가정도하지 말자.”나는 말했다.

그의 이야기는 상세한의했지만,이상하게도에 대한 캐주얼 그 정도의 장애인 누군가를 위해 세 개월 이전 활동적이었고 전시 작동합니다. 나는 그를 조사했다. 그는 휠체어에 있었지만 짧은 거리를 걸을 수 있었고 어려움과 함께 소파로 이동할 수있었습니다., 그가 누워있을 때,나는 그의 근육의 힘을 하나씩 시험했다. 나는 그에게 소파에서 다리를 들어 올리라고했다. 그는 할 수 없었다 그의 얼굴은 노력과 맞물렸다. 그의 오른쪽 다리는 몇 센티미터 움직 였고,그는 더 들어 올리기 위해 허벅지 아래에 손을 넣었다.

“발가락을 가리켜 라.”나는 그에게 다음에 물었다.

매튜의 발은 불활성 누워,하지만 그의 얼굴은 그가 노력하고 나에게 말했다. 내가 그의 다리에 무딘 핀을 눌렀을 때,그는 그것을 느낄 수 없었다. 내가 그의 피부에 진동 튜닝 포크를 적용했을 때,그는 허리 아래에 아무것도 느끼지 못했습니다., 그러나 힘을 이동하거나 감지하는 감각는 것을 넘어서는 의식과 무의식이 마음대로 할 수 있다고,그래서 다음을 테스트하는 것이 아닙니다. 그의 다리의 생명이 없음에도 불구하고,반사 신경은 그들이해야 할 것처럼 반응했습니다. 그의 팔다리의 음색은 정상적으로 느껴졌다.

매튜가 다시 서서 나는 그에게 걸어달라고했다. 그는 무릎을 단단히 잠그고 곧은 다리와 큰 어려움으로 걸었습니다. 나는 그에게 물었을 의자에 앉아 서로 접어 자신의 팔을,그 후 여러 시도 그는 그것을 관리., 그는 내가 같은 근육 그룹을 다른 방식으로 테스트했다는 것을 알지 못했습니다:그들이 다르게 행동 할 때마다.

그는 MS 에 대한 표준 검사와 그의 신경에 대한 전기 연구 인 뇌와 척추에 대한 추가 MRI 스캔을 계속했습니다. 그의 신경 학적 경로는 손상되지 않았습니다. 모든 결과가 나왔을 때,매튜와 그의 아내와 나는 다시 만났습니다. 나는 그의 우려를 알고 처음부터 해결하려고 노력했다. 나는 우리가 MS 의 진단을 내리는 방법을 설명하고 그의 검사 중 어느 것도 그 증거를 보여주지 못했다고 말했다. 어떤 환상적인 뉴스,나는 제안했다;MS 는 심각한 질병이지만 배제되었다., 내가 볼 수있는 마태복음의 얼굴이 어둡게 하고,그의 왼쪽 그의 아내의 어깨를 던지기 및 내가 보았다는 그녀의 목록은 그녀의 눈입니다.

“나는 네가 고통 받고 있다는 것을 안다,매튜. 나는 그걸 없애고 싶지 않다. 그러나 당신은 MS.”

나는 심리적 원인에 대해 궁금해했다.

“어떻게 그렇게 말할 수 있니? 검사가 정상이기 때문에,당신은 내가 미쳤다고 가정합니다. 그것이 의사가 무엇이 잘못되었는지 모를 때 말하는 것입니다.”

“단순한 테스트 이상의 것이 있습니다.”라고 대답했습니다. “다리의 약점은 신경 질환과 맞지 않습니다., 그것은 다른 임상 징후,변경된 반사 또는 낭비 된 근육과 함께해야합니다.”

“그러나 그것은 너무 현실적이어서 아무것도 될 수 없다고 느낍니다.”

“그것은 진짜이기 때문에 진짜라고 느낍니다. 당신의 마비는 상상하지 못하지만,그것이 반드시 그것이 주로 신체적 장애라는 것을 의미하지는 않습니다.”

“MS 가 배제되었다고 확신하지 못합니다.”

I 은 대답하지 않았고,그는 그의 머리를 흔들었다.

“천국을 위하여,매트,얼마나 많은 시간 그녀는 말하다?”그의 아내는 갑자기 말했다. “선생님께서 의사의 의견 때문에 여기 오신 분이 없으시니,그 분의 말을 들어 보시지 않겠습니까?”

“OK.,”매튜는 마지 못해 동의했다.

***

6 주 후 나는 그를 다시 만났고 변형으로 인사했다. 지 않았어 아직은 정신과 의사의 편지 및 나는 무엇을 기대해야하는지 확실하지만,심지어 거리에서,그 보다 더 많은 내용입니다. 그의 아내는 뒤편에는 휠체어로 마태복음 방으로 들어오셨고,비록 그녀는 웃지 않았거나 인정하는,내 생각에 나는 감지할 수 있는 빛의 무언가에서 긍정적인 그녀,too.

매튜가 어떻게 지내고 있는지 말했을 때 좋은 소식 만있었습니다., 그의 아내를 격려했을 만족 정신과 의사와 나의 자신의 연구,그리고 어떻게든 그는 자신을 가져오고는 있다는 것을 이해할 수 있는 실제로 어떤 진리에 이상한 진단입니다.정신과 의사와의 만남은 어떻게 되었습니까?”

“글쎄,나는 처음에는 그것을 좋아하지 않았지만 나는 그가 많은 감각을 가지고 있다는 것을 깨달았다. 그는 말하는 신경계는 다음과 같이 컴퓨터는 내 하드웨어를 그대로 유지하지만,내가 소프트웨어 문제는 다리는 지시를 받을 이동합니다.”

매튜는 레이블과 그가 관련 될 수있는 설명을 받았다., 에 대한 모든 질병,첫 번째 단계는 더 나은 것을 받아들이는 진단 및 마태복음을 배웠습니다.

집중적 인 물리 치료와 작업 치료로 매튜는 다시 걷는 법을 배우고있었습니다. 그는 직장에 복귀하기를 원했고 고용주는 회복 할 때까지 집에서 일할 수있게했습니다. 그리고 치료사의 개입으로 그의 작은 조각이 드러났습니다. 그는 세 형제 중 한 명이었고 그들은 성공적인 가족 이었지만 매튜는 그가 학년을 만들었다는 것을 확실히 느끼지 못했습니다., 그는 형제만큼이나 성공적 이었지만 자신의 성공을 유지하기 위해 계속해서 더 열심히 노력해야한다고 느꼈습니다. 그는 디딜 방아에 남자가 떨어져 방법을 찾고 있었다.

이제 그는 예후를 보였습니다. 그는 회복을 예상 할 수있었습니다. 그는 연락할 수 있 자신의 직장에는 그들에게 그 기능성 신경학적 질환,그가를 받아야 집중적인 물리치료,하지만 그는 것입니다.

매튜는 그의 탈출구를 발견했다.

•이름이 변경되었습니다., 이것은 Suzanne O’Sullivan 이 6 월 4 일 chatto&windus 가£16.99 에 게시 한 It’S All In Your Head 에서 편집 한 추출물입니다. 13.59 파운드에 사본을 주문하려면 다음으로 이동하십시오 bookshop.theguardian.com 또는 0330 333 6846 으로 전화하십시오.피>