Afterload 란 무엇입니까?

Afterload 는 심장이 혈액을 배출해야하는”부하”로 생각할 수 있습니다. 간단히 말해서,좌심실의 후압은 대동맥 압력과 밀접한 관련이 있습니다. 감사 후 부하에 개별 근육 섬유,후 부하가 수시로 표현 심 벽면 스트레스(σ),where

(P,심실압;r,심실 radius;에서,벽 두께).,

이 관계는 비슷한 법률의 라플라스는 미국 벽면 장력(T)에 비례하는 압력(P)시간 반경(r)얇은 벽으로 둘러싸인 분야 또는 실린더입니다. 따라서 벽 응력은 벽 두께로 나눈 벽 장력입니다. 정확한 방정식에 따라 심장 챔버의 모양을 변경하는 동안 심 주기;따라서,하나의 기하학적 관계가 때로는 것으로 간주됩니다. 이러한 이유로,위의 관계를 표현으로 비례는 방법을 강조하여 설명하는 압력,반경과 벽 두께에 기여 후 부하.,

압력 있는 심실을 생성하는 동안 수축기 방출은 매우 가까운 대동맥 압력하지 않는 한 대동맥 협착,존재하는 경우 좌측 압력을 배출할 수 있는 것보다 훨씬 더 많이 대동맥압. 주어진 심실 내압에서 벽 응력 및 따라서 후압은 심실 내 반경의 증가(심실 확장)에 의해 증가합니다. 벽이 두꺼워 진 비대화 된 심실은 벽 응력이 적고 후압이 감소합니다., 비 대므로 생각될 수 있는 메커니즘으로 허용하는 이상의 병렬 근육 섬유(실제로는,근절 장치)공유하는 벽에 긴장되는 결정에 줄 압력 있습니다. 벽이 두꺼울수록 각 육종 단위가 경험하는 긴장이 줄어 듭니다.

Afterload 는 대동맥 압력과 전신 혈관 저항이 증가 할 때,대동맥 판막 협착증 및 심실 팽창에 의해 증가합니다. 애프터 로드가 증가하면 수축기 말기 부피의 증가와 뇌졸중 부피의 감소가 있습니다.,

어떻게 영향을 미친 후 부하 스트로크로 볼륨 및 프리로드

그림과 같이 증가에서 후 부하 변동이 프랭크-Starling 곡선의 아래와 오른쪽에(지점에서 B)감소 스트로크로 볼륨(SV)과 동시에 증가 심실 왼쪽 끝-이완기 압력(LVEDP). 이것에 대한 기초는 심장 근세포에 대한 힘-속도 관계에서 발견됩니다. 간단히 말해서,애프터 로드가 증가하면 섬유 단축 속도가 감소합니다., 기 때문에 시간의 기간 사용 가능한 방출은 유한한(~200msec),감소를 섬유 단축하는 속도의 속도를 줄일 수 있습니다 볼륨 방출하도록 더 많은 혈액은 왼쪽에서 심의 끝에서 수축기(증가 끝 수축 볼륨). 대조적으로,afterload 의 감소는 Frank-Starling 곡선을 위쪽과 왼쪽(A 에서 C)으로 이동 시키며,이는 SV 를 증가시키고 동시에 LVEDP 를 감소시킵니다.

Afterload per se 는 예압을 변경하지 않지만 예압은 afterload 의 변경으로 2 차적으로 변경됩니다., 증가 후 부하를 감소뿐만 아니라 스트로크로 볼륨,하지만 그것 또한 증가가 심실 왼쪽 끝-이완기 압력(LVEDP)(i.e,증가 preload). 이 때문에 발생합에 있는 증가 최종 수축 볼륨(잔류량에 남아있는 우심실 후출)가 추가 정맥 반환로 심고 이 증가한 볼륨. 이 증가는 프리로드를 활성화 프랭크-메커니즘을 찌르레기를 부분적으로 감소를 보상에서 획 볼륨 증가로 인해서 후 부하.,

사이의 상호 작용 후 부하압에서 사용된 치료의 중심에 실패 vasodilator 약을 증가시키는 데 사용된 스트로크로 볼륨 줄이는 동맥압(후 부하)과 같은 시간에 줄 심 preload. 이 설명될 수 있는 방법을 확인하여 심 볼륨이 변화에 대응하여 감소에서 동맥압 이상 여러 가지 심장 박동(그림 참조). 이 예에서 초기 말기 이완기 부피(EDV)는 140mL 이고 말기 수축기 부피(ESV)는 80mL 입니다., 동맥압이 감소되면 심실은 혈액을 더 빠르게 배출 할 수 있으며 이로 인해 뇌졸중 부피(EDV 와 ESV 의 차이)가 증가하고 이로 인해 ESV 가 감소합니다. 수축기 후 심실에 혈액이 덜 남아 있기 때문에 심실은 후 부하 감소 전에 발견 된 것과 동일한 EDV 로 채워지지 않습니다. 따라서 어떤 의미에서 EDV(예압)는 2 차적으로”끌어 당겨”ESV 가 감소함에 따라 감소합니다. Edv 의 감소가 ESV 의 감소보다 적기 때문에 스트로크 볼륨이 전반적으로 증가합니다.,

의 효과 후 부하에 심 ESV 및 EDV 할 수 있 사용하여 설명하는 압력-볼륨 루프(그림 참조). 는 경우에 후 부하가 감소한으로 줄이는 동맥압으로 설명한 예제에서 위,심실 필요가 생성 더 적은 전에 압력이 대동맥 밸브가 열립니다. 의 배출 속도 후 밸브가 열리는 증가하기 때문에 감소했 후 부하가 증가하는 속도의 심장섬유를 단축으로 설명하는 힘에 의해도 관계입니다., 더 많은 혈액이 배출되고(뇌졸중 부피가 증가 함),이는 압력-부피 루프에 도시 된 바와 같이 심실 ESV 를 감소시킨다. 말기 수축기 부피가 감소하기 때문에 정맥 복귀에 추가 될 심실 내의 혈액이 적어 EDV 가 감소합니다. 일반적으로,최종에서 꾸준한 상태(후에 여러 비트),감소에서 EDV 보다 적은 감소에서 ESV 도록 둘 사이의 차이,스트로크,볼륨 증가(즉,너비는 압력-볼륨 루프가 증가).,

이 주목하는 것이 중요하 변경에 대해 가져왔으로 변경된 후 부하가 변경 심하게에 의해 압수용체 반사는 변경 심박수와 inotropy,모두의 것 수정의 변화에 EDV,ESV 및 스트로크로 볼륨에 의해 시작에서 변경 후 부하. 예를 들어,갑자기 감소 후 부하에 의해 감소하는 동맥압으로 이어질 것 반사 증가가 심박수와 inotropy. 심장 박동 증가,감소해서 채우는 시간이 더 감소에서 EDV 고하는 경향이 감소 스트로크로 볼륨 증가 생성을 줄여 후 부하., 증가 된 이방성은 ESV 를 더 감소시키고,SV 를 더욱 증가 시키며,EDV 를 더욱 감소시키는 경향이있다. 최종 정상 상태 응답은 개인이지만 상호 의존적 인 응답의 합에 의해 결정됩니다.

개정 12/15/2017