소개

Osteosarcoma(OSA)는 가장 일반적인 기본 뼈 종양을 볼 수 있습니다. 다른 뼈 종양(연골 육종,섬유 육종,혈관성 육종,전이성 종양)은 가능하지만 훨씬 덜 빈번합니다. OSA 는 중년 개에서 가장 흔하게 발생하지만,1~2 세의 어린 나이에 그것을 개발할 개 집단이 적습니다. 이 암의 원인은 알려져 있지 않지만 분명히 유전 적 구성 요소가있는 것으로 보입니다., 가장 일반적으로 영향을 받는 품종을 포함 Saint Bernard,Great Dane,골든 리트리버,래브라도 리트리버,스코틀랜드의 디어 하운드와 애. 다른 제안 된 원인으로는 젊은 성장견의 뼈에 대한 미세한 부상,금속성 임플란트 및 외상이 있습니다.

OSA 는 원위 반경 내에서 가장 흔하게 발생하며 근위 상완골,원위 대퇴골 및 근위 경골이 뒤 따른다. 그러나이 암은 어떤 뼈에서도 발병 할 수 있습니다., 개에서는,오사가 특징으로 파괴적인 기본 종양의 성장,의 존재는 미세한 확산에서 최대 90%의 경우 진단의 시간에,그리고 공격적인 질병의 진행으로 전이하는 폐에서 1 년 미만에서 치료되지 않는 개 있습니다.

진단 및 스테이징

OSA 와 관련된 가장 흔한 임상 증상은 통증,부기 및 파행입니다., 영향을 받는 구역은 일반적으로 매우 간단하는 지역화에 실제 검사 및 진단은 다음을 통해 방사선 사진(X-ray)의 뼈는 질문에 일반적으로 표시한 패턴의 뼈 파괴(osteolysis),비정상적인 뼈 성장(며 당신),고,어떤 경우에,파괴의 뼈.

많은 경우,환자의 병력 및 신호와 결합 된 병변의 방사선 사진(X-선)모양을 기반으로 추정 진단이 이루어집니다. 일단 시 진단/의심되는 특정하는 검사에는 권장하는지 확인 환자는 그렇지 않으면 건강과 규칙의 존재를 잴 수 있는 전이(현재의 10~15%의 환자에서 시간의 프레젠테이션). 3 뷰 흉부 방사선 사진은 폐 전이에 가장 일반적으로 사용되는 검사입니다., 으로 증가하고의 가용성을 계산한 단층 촬영(CT),더 고급스러운 이미징 방법은 인기를 얻고,특히 그 증가에서 감도를 검출하는 작은 전이성 병변을 놓칠 수 있습으로 방사선 사진. 복부초음파는 때때로 일부로서의 일상적인 검사,하지만 고려하지 않은”강제적인”시험을 낮기 때문에 기회가 OSA 전이하는 복부 장기입니다. 조사 방사선 사진은 뼈 전이 가능성이 8%이므로 유용 할 수 있습니다., 기본적인 혈액 작업은 환자가 그렇지 않으면 건강하고 치료를위한 좋은 후보자인지 확인하는 것이 좋습니다. 궁극적으로 결정적인 진단을 필요 histopathology(생),를 통해 얻을 수있는 작은 골 생 검 또는 일부 경우에 벌금 바늘 aspirate 세포학. 그러나,대부분의 경우 우리는 이미 만들의 추정 진단 OSA 없이 생 검 종종 치료와 함께 앞으로 이동하기 때문에 특히,지식의 진단을 변경하지 않는 처리 옵션이 있는 로컬 종양,대부분의 경우에는 것을 확인할 수 있다.,

치료

확실한 치료 지역을 제어하는 주요한 종양

Surgery

넓은 여백술종양 제거 표시 같 초기 치료의 OSA 으로 간주됩니다. 대부분의 OSAs 는 부속 골격(일명 사지의”긴 뼈”)에 위치하기 때문에 일반적으로 전체 사지 절단이 권장됩니다. 어떤 경우에는지 살려주는 수술이 가능할 수 있만 영향을 받는 부분의 뼈는 제거하고 재구성으로 또 다른 뼈(allograft)또는 금속 스페이서(혈관 내 인공 삽입물)., 이러한 유형의 수술은 일반적으로 예약이 가진 환자를 위한 OSA 에 영향을 미치는 원심 반경과 관련된 높은 속도와 수술의 합병증(임플란트의 실패,감염,종양이 재성장). Non-surgical 지 살려주는 옵션은 사용하여 사용할 수 있는 방사선 치료라는 정위방사선수술,그리고 이를 위해 사용될 수 있 OSA 어떤 위치에서(아래 참고)를 이용하실 수 있습니다. 따라서이 시점에서 절단은 원위 반경의 종양에 대해서도 최고 권장 사항으로 우세한 경향이 있습니다., 개 심각한 신경학적 질병,그리고 아마도 정형외과 질병,고려되지 않을 수도 있 좋은 후보에 대한 절단하지만,대부분의 환자를 신속하게 복구하고 정상적인 삶을 살에 3 개의 다리입니다. 는 경우에 종양이 중 하나에 위치한”평 뼈”의 축 골격과 같은 턱(mandible 상악),두개골,리브,견 또는 척추,다른 유형의 수술을 권장합니다.

정위 방사선 치료(일명 SRT,정위방사선수술/SRS,사이버나이프)

정위는 방사선 치료 포함한 정확한 응용 프로그램의 여러 방사선 빔을 목표로 다양한 각도를 제공하기 위해 높은 용량의 방사선을 지정된 종양의 대상 모든 살려주는 동안 주위 조직(예:피부). 사이버 나이프와 같은 경우에,이 치료는 로봇 전달 시스템에 의해 주어질 수 있습니다., 작은 연구의 사용을 평가 하는 정위 방사선 치료의 화학요법과 비슷한 환자 결과로 얻을 그 절단과 화학요법. Stereotactic 방사선 치료의 합병증에는 방사선 유발 골 괴사 및 종양 재성장으로 인한 골절이 포함됩니다.

전신 치료를 막는 전이

기존의 화학요법

을 위한 최선의 결과와 개를 OSA 날짜되었을받은 사람들을 위해 절단 화학요법. 수많은 화학 요법 프로토콜이 평가되었습니다. 가 있었 두 개의 연구를 제안하는 결과가 달성 프로토콜로 구성된 6 용량의 carboplatin,로 주어질 정맥 주사는 모든 3 주입니다., 일반적으로 사용되는 다른 프로토콜을 포함한 4 개 복용량의 카르보의 교류,carboplatin 와 독소루비신(3 량의 각),또는 독소루비신은 혼자(5 량 모든 2~3 주). 부작용과 같은 화학요법 프로토콜은 일반적으로 예측 가능한 관리,그리고 발생으로 오히려 저주파,따라서 환자의 삶의 질을 겪고 있는 화학요법이 될 것으로 간주 우수합니다.

면역

현재 한 면역–개 Osteosarcoma 백신 라이브 Listeria 벡터(COV-LLV)–얻은 조건부 면허에 의해 미국 농무부에 사용하기 위해 개 OSA., 이 백신하도록 설계되어 환자에서 받은 절단 화학요법 및 주어진 정맥 주입으로 모든 3 주하여 최대 3 개의 트리트먼트. 제품 구성된 라이브,감쇠 변형 listeria 는 의미입 활성화와 리디렉션은 환자의 자신의 면역세포(세포 독성 T 세포)공격하는 종양 세포된 후에도 박테리아는 지워집니다., 데이터 소 임상 시험에서 클라이언트 소유와 함께 개 OSA 제안 면역할 수 있는 지연 또는 방지 전이성 질환하고 따라서 연장 전반적인 생존에서 개 OSA. 더 큰 그룹의 클라이언트 소유 개에서 제품의 안전성과 효능에 대한 연구가 진행 중입니다. 다른 그룹은 또한 공부하는 비슷한 면역 요법을 목표로 훈련하는 환자의 자신의 면역 시스템을 공격 OSA 세포를 대상으로 특정 단백질에 종양 세포의 표면입니다. 결과가 보류 중입니다.,

완화 치료

개 누구의 소유자는 선하지 않을 추구하는 결정적인 치료를 대신에 우선 순위를 완화 치료,일반적인 조치를 개발자에게 통신 서비스를 제공하는 편안함을 포함할 수 있 진통제와 같은 tramadol,gabapentin,그리고 아만타딘,non-steroidal anti-inflammatory drugs(NSAIDs)등 carprofen,deracoxib 거나,piroxicam,대체와 같은 방식 침술입니다. 방사선 치료에 사용할 수도 있습 완화 설정은 일반적으로 주어진 낮은 전반적인 복용량에 사용되는 정위 방사선 치료., 유효한 의정서는 3-4 의 회의를 위한 뒤 뒤 일에 2 개의 순차적인 처리의 행정을 또는 한 번 매주 처리 포함합니다. 거대한 대부분의 개를 유도 일부 진통제 혜택이 방사선에서 내 처음 1~2 주만,일반적으로만의 기간을 위해 몇 개월입니다. 때때로 환자를 겪고 있는 방사선 치료는 또한 비스포스포네이트는”bone filler”약물을 투여로 IV 혼합 및 감소를 목적으로 하는 뼈 합니다.,

예

중간 생존 기간에 대한 개 겪고 수술종양 제거 또는 정위는 방사선 치료 뒤에는 기존의 화학요법에 대한 OSA 은 약 10~12 개월,1 년 생존율 접근 50%. 수술 및 화학 요법을받는 개들의 2 년 생존율은 참조 된 연구에 따라 15-25%범위입니다., 개 받을 완화하는 방사선/스트±화학요법이 일반적으로 즐길 수 있 생존에서 4-8 개월 범위,강아지 그를 받지 않습니 암-특정 치료는 일반적으로는 인도적 안락사로 인해 제어되지 않는 고통 1~2 개월 이내에의 진단이다.

부정적인 예후 요인을 포함 높은 몸 무게(거대한 품종을 개),높은 알칼리성 인산(알프스 측정 뼈의 파괴에 혈청 화학 스크린),높은 백혈구 수,인접하는 상완골에 위치., 하악골,척골 및 중수골/중족골/자릿수에서 발생하는 종양이있는 개는 생존율이 더 긴 경향이 있습니다. 으로 증가하는 금액의 연구에 전념하고있 보조 면역 요법의 목표는 수의 종양 전문가 증가율의 장기적 생존자들,모든는다는 것을 보장하는 동시에 각 환자 유지 삶의 우수한 품질이 모두 중 및 후에 치료입니다. 확실히,우리는 배울 것이 더 많으며 환자 결과를 개선 할 여지가 많습니다. 시간은이 질병에 대한 국소 요법과 전신 요법의 가장 좋은 조합이 무엇인지 알려줄 것입니다.,

Culp WTN,Olea-Popelka F,Sefton J,et al. 골육종 진단 후 1 년 이상 사는 개에 대한 결과 및 예후 인자의 평가:90 건(1997-2008). J Am 수의사 의대 Assoc2014;245:1141-1146.

Dickerson VM,Coleman KD,Ogawa M,et al. 결과의 개를 겪고 있지 절단,소유자 만족도를 사지 절단 절차 및 소유자에 관한 인식 postsurgical 적응:64 경우(2005-2012). J Am 수의사 의대 Assoc2015;247:786-792.

Ehrhart N,Dernell WS,Hoffmann WE,et al., 충수 골육종이있는 개에서 혈청에서 알칼리성 인산 가수 분해 효소 활성의 예후 중요성:75 건(1990-1996). J Am 수의사 의대 Assoc1998;213:1002-1006.

그린 EM,아담스 WM,포레스트 LJ,외. 24 마리의 개에서 골육종에 대한 4 개의 분획 완화 방사선 요법. J Am An Hosp Assoc2002;38:445-451.

Fan TM,Charney SC,de Lorimier LP,et al. 이중 맹검,위약 대조 제어판의 보조 Pamidronate 완화하는 방사선 치료와 정맥 독소루비신 fo 개는 사지 Osteosarcoma 골통입니다. J 수의사 Int 의대 2009;23:152-160.,

Farese JP,Milner R,Thompson MS,et al. 개에서 사지의 말단 부분을 포함하는 골육종 치료를위한 고정 관념 방사선 수술. J Am 수의사 의대 Assoc2004;225(10):1567-1572.

Knapp-Hoch HM,Fidel JL,Sellon RK,et al. 개에서 맹장골의 용균성 또는 증식 성 병변에 대한 신속한 완화 방사선 프로토콜. J Am An Hosp Assoc2009;45:24-32.

Liptak JM,Dernell WS,Ehrhart N,et al., 피 질 allograft 고 혈관 내 인공 삽입물에 대한 사지 살려주는 수술을 개 말초 광선 osteosarcoma:미래의 임상의 비교는 서로 다른 두 사지 살려주는 기술입니다. 수의사 Surg2006;35:518-533.

메이슨 NJ,Gnanandarajah JS,Engiles JB,외. 면역으로 HER2 표적 리스테리아를 유도 HER2-특정한 면역을 보여 잠재적인 치료 효과는 단계에서 나는 재판에서 개 Osteosarcoma. 임상 암 연구 2016;22(17):4380-4390.

Neilhaus SA,Locke JE,Barger AM,et al., 송곳니 골육종 진단을위한 미세 바늘 흡인과 비교하여 핵심 흡인 세포학의 새로운 방법. J Am Anim Hosp Assoc2011;47:317-323.

Selmic LE,Burton JH,Thamm DH,et al. 맹장 골육종 치료를위한 절단 후 470 마리의 개에서 카보 플 라틴과 독소루비신 기반 화학 요법 프로토콜의 비교. J 수의사 Int 의대 2014;28(554-563).

Skorupski KA,Uhl JM,Szivek a,et al. 개 부속 골육종의 보조 치료를 위해 카보 플 라틴 대 교번 카보 플 라틴 및 독소루비신:무작위,3 상 시험., 수의사 Comp Oncol2013;14(1):81-87.