A.

환자의 병력에서 다음과 같은 질문을하십시오:stridor 는 언제 시작 되었습니까? 아이는 기침이나 비염과 같은 상부 호흡기 감염이나 감기 증상이 있습니까? 감기 증상은 언제 시작 되었습니까? 아이가 숨을 쉬기가 어렵습니까? 빠른 호흡이 있습니까? 아이가 최근에 무언가에 질식하고 호흡 곤란을 겪었거나 파란색으로 변 했습니까? 아이는 목이 아프거나 쉰 목소리 또는 목소리의 변화가 있습니까? 아이가 삼킬 수 있습니까? 침을 흘리거나 열이 있습니까?비.,

신체 검사에서 호흡률을 세고 심장 박동수를 기록하고 임박한 호흡 부전의 징후에 대한 산소 포화도를 평가합니다. 아이가 평온하거나 울거나 기침하는 동안 stridor 가 증가 할 때 휴식시 stridor 를 들어보십시오. Stridor 가 들리는 호흡주기의 위상을 기록하십시오(영감,만료 또는 둘 다 동안). 급성 스트라이더의 대부분의 경우는 본질적으로 영감입니다. 쉰 목소리,짖는 기침,또는 숨막히는 목소리를 들어보십시오. 보 철회,청색증,극도의 불안 또는 혼란,불안,침을,또는 스니핑 형 자세입니다., 청진기를 사용하면 공기 교환,천명음 및 소리를주의하십시오. 스트라이더가 급성인지 만성인지를 결정하십시오.

C.

혈관 부종은 일반적으로 안면 부종,두드러기 및 유사한 알레르기 반응의 병력을 나타냅니다. 이물 흡인은 스트라이더,비대칭 호흡 소리 또는 천명음을 유발할 수 있습니다. 발병은 갑작스럽고 상부 호흡기 감염 증상과 발열은 일반적으로 나타나지 않습니다. 섭취 한 이물질은 드물게 식도에 결장하여 상부기도 폐쇄를 일으킬 수 있습니다., 강제 호기 흉부 필름은 공기 트래핑 및 아마도 종격동의 변화를 보여줄 수 있습니다. 기관지 내시경 검사는 진단 적이며 치료 적이며 이물질이 의심되는 경우 수행해야합니다. 편도선염이나 복막 농양에 대해 신중하게 평가하십시오.

D.

호흡 곤란의 정도를 평가하고 경증/중등도,중증 또는 매우 심한 지 여부를 결정합니다(표 1). 항생제는 복잡하지 않은 바이러스 크룹에서 아무런 역할을하지 않습니다., 초기 코르티코스테로이드 치료에 나타나의 과정을 수정 하도 가벼운/보통 바이러스 크루프에 사용해야의 진행을 감소하 염증을 방지하는 반환에 대한 관리 및/또는 입원하게 만들었습니다. 코르티코 스테로이드는 경구,근육 내 또는 비경 구로 투여 될 수 있습니다. 구강 내 또는 근육 내 경로가 선호 되더라도 분무 된 코르티코 스테로이드가 유용 할 수 있습니다.

E.

부모가 복잡하지 않은 경증/중증의 바이러스 성 크룹으로 아이에게 체액을 주도록 격려하십시오., 하도록 지시하는 부모는 전화 또는 치료를 찾는 경우 자녀가 개발 stridor 나머지에 있는 증거의 호흡곤란(철회),또 너무 아픈 마실 수 있습니다. 아이들과 함께 엉덩이 그 stridor 해결될 치료 후 즉 racemic 에피네프린에서 외래 설정을 준수해야에서 최소 3 시간 전에 집에 돌아오기 때문에 stridor 및 호흡 고민에 자주 재발 합니다.

f.

stridor 가 중등도에서 중증이며 전통적인 치료법에 반응하지 않는 경우 소아과 병동 또는 소아과 중환자 실(ICU)의 입원을 고려해야합니다., 급성 후두개염이 의심되는 경우기도 비상 사태로 간주되고기도 시각화를 고려해야합니다(그림 1). 그것은 중요한 위험을 평가하기 위해 급성기도폐쇄를 하기 전에 시각화하는 후두개에서 의심되는 환자의 급성 후두개염을 허용하기 위해 적절한 준비(표 2). 이 있을 때 심한 고통,검사 후두개의 한 수술실에서는 마취는 가능하으로,이비인후과 또는 소아외과의 가능한 비상사태 삽관 및/또는 tracheostomy., 시각화하는 것에 후두개,그것은 중요하다는 산소,자 팽창시키는 앰부백,후두경,그리고 적절한 크기의 기관내관(0.5–1mm 예상보다 적은에 대한 자녀의 연령)에서 유효한 경우 침전물 시험 급성 위 기도 폐쇄. 고민 된 앉은 아이가 눕도록 강요하지 마십시오. 이것은기도를 손상시키고 즉각적인 방해를 일으킬 수 있습니다., 측면 목 방사선 촬영 하지 않아야 하는 처음에는 위험이 높은 환자를 위한 급성 후두개염의 위험 때문에 급성에 방해 방사선학과 및 지연되는 진단 및 치료 하는 동안 기다리고 있습니다. 후두개염에 대한 중등도의 위험이있는 경우 직접 시각화의 대안으로 측면 목 필름의 가치는 논란의 여지가 있습니다.

G.

의심 세균 기관지염 할 때 크루프에 의해 복잡는 고열,화농성 기관 분비물 및 호흡 고민 증가., 이 될 수 있을 제시한 패턴(닮은 후두개염),또는 존재하 며칠 후 stridor(보조 세균 기관지염). 기관 내 삽관이 종종 필요합니다. 적절한 항생제 치료가 가능하도록 기관 분비물을 배양해야합니다. 풍부한 화농성 분비물과 가성 막 형성은 공격적인 폐 화장실을 필요로합니다.

H.

에서 어린이 병원에 입원,관리하고 호흡곤란과 stridor 과 관련 바이러스와 함께 엉덩이 라 세미 에피네프린과 부신 피질 호르몬입니다. 코르티코 스테로이드 치료는 병원 체류를 단축시킵니다., 가습 된 미스트 요법은 많은 센터에서 일상적으로 사용되지만 그 효능은 문서화되지 않았으며 텐트는 관찰의 장벽입니다. 극단적 인 경계가 필요하지만 바이러스 성 크룹은 기관 내 삽관을 거의 필요로하지 않습니다. Heliox(70%헬륨 및 30%산소)는 정기적 인 사용을 권장 할만한 충분한 증거가 없지만 심한 경우 삽관을 예방할 수 있습니다. 리바비린 치료는 바이러스 크룹에 대해서는 표시되지 않습니다. 세균성 기관염과 같은 2 차 감염에 대한 치료에 대한 반응이 불완전한 경우 항상 환자를 계속 재평가하십시오.

I.,

급성기도 폐쇄에 대한 위험이 높기 때문에 통제 된 환경에서 삽관으로 급성 후두개염을 관리하십시오. 적절한 세 팔로 스포린 항생제로 항생제 치료를 시작하십시오(표 3). 피 문화에서 긍정적일 것입이 50%이상의 경우에 의해 발생 H.b 형. 식별 extraepiglottic 의 초점 감염,폐렴으로,정화 관절염,심막염 및 염. H.influenzae b 형에 대해 면역화 된 어린이의 H.influenzae 이외의 박테리아 병원체를 고려하십시오.

J.,

의 원인 stridor 확인에 의해 직접적인 개 또는 기관지 포함 laryngomalacia,후두 웹,후두유두종,중복된 주름 glottic 지역 supraglottic 습니다. 진단과 관련된 인두 또는 인두 대중함을 확대 아데노이드;농 또는 셀룰 라이트;양성종양 등의 낭포성 이,hemangioma,갑상선 및 neurofibroma;및 악성 종양 등의 신경,림프종 및 histiocytoma. 기관지 내시경 검사는 혈관 기형을 비롯한 다양한 병변에서 기관 연화증 및/또는 기관 압축을 추가로 확인할 수 있습니다., Esophagram 또는 바륨 삼킬 수도 있습의 진단을 흉곽 내 병변은 종종 특징으로 숨을 내쉬 또는 고정 stridor.

K.

stridor at 휴식 및 호흡 곤란이 해결되어 더 이상 산소가 필요하지 않을 때 병원에서 어린이를 퇴원시킵니다. 그들은 잘 먹고 적절하게 활동적이어야합니다. 퇴원 후 24 시간에서 48 시간 후에 후속 방문을 예약하십시오. 방문 간호사 추천을 고려하십시오. 도록 부모님을 부를 즉시 의사의 진료를 받는 경우 stridor 또는 표지의 호흡곤란(빠른 호흡을 가슴 indrawing)반환합니다.,나는 이것이 내가 할 수있는 유일한 방법이라고 생각한다.