2006 년에 처음 시행되었을 때 Part D 약물 계획은 적용 범위에 차이가있었습니다. 약 계획을 지불하지 않았고 아무것도로 비용이에서 약물의 구멍 도넛 그래서 수혜자와 함께 붙어 있었 탭 전체에 대한 비용. 2011 년부터 Aca(Affordable Care Act)는 커버리지 갭으로 알려진 도넛 구멍을 닫기위한 조치를 취했습니다. 지난 몇 년 동안 수혜자는 마약에 대해 더 적은 돈을 지불했습니다.

여기에 무슨 일이 있었는지입니다. 2012 년 ACA 는 커버리지 갭에 대한 할인을 시행했습니다., 2019 년에는 할인 의미하는 수혜자는 유료의 25%를 비용에 대한 어떤 브랜드 이름을 약물,공식적으로 닫을 도넛,구멍 37%에 대한 제네릭입니다. 이제 제네릭 의약품의 도넛 구멍도 닫힙니다.

그래서 도넛 구멍은 모든 약물에 대해 닫혔습니다. 많은 사람들은이 약물 지불 단계에 도착하면 약물 비용을 지불 할 필요가 없다는 것을 의미한다고 생각합니다. 그러나 그것은 사실이 아닙니다., 앞으로 약을 계획은 회원이 지불하는 25%의 비용에 대한 어떤 처방에서 약간은 그들을 만나 공제 금액에 도달할 때까지의 주머니 지출 제한($6,350 2020 년)이르게 하는 치명적인 범위입니다.

이러한 변화가 있더라도 일부 수혜자는 스티커 쇼크를 경험하게됩니다. 왜냐하면 그들의 마약 계획은 25%대신 초기 보험에서 부담금이나 공동 보험금을 청구하기 때문입니다. 다음은 예입니다.

초기 보험 지불 단계에서 Laura 의 인슐린은$47 의 부담금을 가지고 있습니다., 일단 그녀가 도넛 구멍에 착륙하면,그녀는 25%를 책임집니다. 인슐린의 전체 비용이 475 달러이기 때문에 그녀는 118.75 달러를 지불 할 것입니다.

약물 계획 지불 단계에 대해 자세히 읽어보십시오.

결론:
도넛 구멍을 닫으면 커버리지 갭에서 비용을 줄일 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 그 지불 단계에서 끝나는 사람들은 여전히 약물 비용의 25%를 지불해야합니다.

최종 업데이트:01-02-2020