이 문서 검토하여 Vally 및 Misso(1)출판은 현재 버전에서 이 저널의 설명하는 넓은 범위의 징후와 증상과 연관된 아황산 감도가 있습니다. 이러한 기관지,천명,호흡 곤란,구토,복통,설사,두드러기/혈관부종을 예방,diaphoresis,두드러기,후두 부종,일반화 가려움증과 붓기,따끔거리는 느낌을 내뿜는,저혈압,청색증,충격과 의식의 손실이(2). 증후의 많은 것은 아나필락시스의 그들을 비춘다., 실제로 아황산염에 대한 반응은 여러 가지 치명적인 사례가보고 된 것처럼 생명을 위협 할 수 있습니다(3,4). 많은 분야에서 세계의,아황산염은 지금 하나의 잠재적인 알레르겐(의 좋아하는과 함께 땅콩,생선,갑각류,글루텐,우유)해야 하는 표시에서 음식과 음료 제품입니다. 유럽 연합(EU)에서는 10mg/kg 이상의 식품 및 음료 수준 또는 리터 당 10mg 을 표시해야합니다., 경고 라벨은 이제 일반화,그러나 실제로는 여전히 거대한 금액의 무지와 잘못된 정보의 사용에 대한 아황산염에서 음식,음료 및 의약품입니다. 따라서 임상의는 적절한 진단을 가능하게하고 치료에 대한 권장 사항을 제공하기 위해 아황산염 민감도를 인식해야합니다.,
예방 조치 권장 병원에서는 일반적인 의약품,식품 및 음료 발생할 수 있습 반응에 아황산에 민감한 개인들,특히 아황산염에 사용되는 일반적으로 사용되는 포함한 약물의 일부 제제몰,zithromax,epinephrine(5). 는 것 또한 중요한 고려를 결합한 잠재적인 노출에 민감한 개별가 발생할 수 있습을 병원에서 외과 환경에서 음식,음료 및 의약품 소스입니다.,
낮은 황화물 다양한 부가이득이 될 경우에 추천 아황산에 민감 환자가 병원에 입원에 더하여 회피의 제약품 포함하는 아황산염 가능하다. Management 의 아황산염에 민감한 개인을 겪고 마취는 또한 선물은 특별한 도전이 주어진 아황산염이 될 수 있 모두에서 지역 마취 에이전트 및 에피네프린., 그것을 기억하는 것이 중요하의 위험도 존재할 수 있습니다 개인을 위해 하지 않는 알고 그들은 아황산 감도,예를 들어 같은 경우에 보고서의 아나필락시스 쇼크안 경막외 마취에 대한 제왕 섹션의 결과로 노출의 디 하이드레이트(6).
화학 안전에 관한 세계 보건기구 국제 프로그램(World Health Organization International Program)의 보고서에 따르면 ADI 는 0-0.07mg/kg 체중(7)입니다. 낮은 아황산염 규정식 수준에서는 가능한 한 극소화할 필요가 있을 것입니다., 이것은 아마도를 나타내는 주요 도전 모두에 대한 임상의와 병원식 직원 주어진 많은 광범위하고 다양한 용도의 아황산염. 예를 들어,아황산염을 수정하는 데 사용할 수 있고 반죽의 질감으로 파괴의 이황화 채권이 약화 반죽을 만들기 위해 적당한 크래커와 피자 기초(8). Saccharomyces cerevisiae 는 발효 과정에서 백만(ppm)SO2 당 1-30 부분 사이에서 생성되고 일부 균주는 100ppm(9)을 초과하여 생성됩니다., 식품의 아황산염 수준은 4,000ppm 이상으로 높을 수 있으며,몇 가지 예는 표 1-55 에 자세히 설명되어 있습니다.,hite
Table2
의 예에는 적당한 황화 수준의 식품(50-99.,1″>1900
레스터(10)을 분류하는 음식 수준으로 100ppm SO2 또는 더 높은 아황산식품,식품 황화 수준의 50–99.,9ppm 으로 적당한 아황산염 수준의 식품 및 10-49.9ppm 으로 낮은 아황산염 식품(표 1–3).3). 이러한 피해야 한다 가능한 한 많으로 아황산에 민감한 개인이 있어야 하는 상담에 적합한 음식 선택에 의해 적절한 건강 전문가이다. 영양 전략의 관리를 위한 아황산에 민감한 개인 것이 아마야를 포함합 회피의 많은 사전 준비,포장된 음식과 음료를 포함하는 아황산염 수준에서 위 10mg/kg10mg 리터당 가진 특정의 제거한 음식을 포함하는 아황산 첨가물입니다.,
Table3
의 예로는 낮은 황화 수준의 식품(10-49.9ppm SO2)(10)
펙틴
새우(신선한)
옥수수 전분
옥수수 시럽
피클/양념
냉동 감자
수입 잼과 젤리
메이플 시럽
있는 열한 다른 방법으로 측정한 황화 수준에서 식품(8). 최적화 된 Monier-Williams 방법은 총 SO2 를 측정합니다(11). 미국 FDA 는 공식 샘플에 최적화 된 Monier-Williams 방법을 사용합니다., 아황산염이 많은 다른 형태로 존재하고 아황산염 염이 SO2 를 방출함에 따라 아황산염 수준은 일반적으로 SO2 등가물(SDE)으로 표현됩니다. 그러나 최적화 된 Monier-Williams 방법은 자연적으로 발생하는 황 화학 물질(예:brassicas 및 마늘)이 SO2 판독 값을 산출하므로 오 탐지를 줄 수 있습니다(8). 또한 식품의 저장 및 준비가 아황산염 수준에도 영향을 줄 수 있음을 기억하는 것도 중요합니다(11). 아황산염은 예를 들어 패킷이나 항아리가 열리고 공기(2)에 노출 될 때 자동 산화의 결과로 손실 될 수 있습니다., 포장 영향을 미칠 수 있습 황화 수준이 될 수 있으므로,완전 손실의 아황산염 플라스틱 병에서는 반면,유리병은 것의 손실을 방지하기 위해 아황산염(2).
일반적으로 섭취 된 아황산염은 효소 아황산염 산화 효소(SO)에 의해 황산염으로 산화 된 다음 소변으로 배설됩니다. 약 16-24 밀리몰의 무기 황산염이 매일 배설됩니다(2). 그래서 일반적으로 간과 신장에서 발견되는 가장 많은 양으로 인체에 널리 분포되어 있습니다. 따라서 이러한 기관의 병리 현상이 아황산염에 대한 민감성의 가능성을 증가시킬 가능성이 있습니다., 아황산염 산화 효소(SO)결핍에 대한 몇 가지 문서화 된 사례가 있습니다(12). 이것은 심각한 신경 학적 이상과 지체와 관련이있었습니다. 유도 된 SO 결핍에 대한 동물 연구는식이 아황산염에 대한 민감성을 증가시키는 것으로 나타났습니다(13). 그러므로,이 효소의 낮은 수준은 인간에 있는 아황산염 감도에 있는 역할을 할지도 모릅니다. 몰리브덴 결핍은 유도 된 아황산염 산화 효소 결핍의 명백한 사례의 원인 일 수 있습니다(14). 따라서 효소 적 공동 인자의 부족은 또한 기여 요인이 될 수있다.,
A SO2 대사 산물(glutathione S-설포)는 것으로 확인되었습니다 연구에 쥐 간,폐와 인간의 폐 세포하는 경쟁력 있는 억제물의 효소 간 glutathione S-전이(GST)(15). 연구진은 SO2 가 gst(15)를 포함하는 글루타티온 접합 경로에서 일반적으로 해독 된 xenobiotic 화합물의 일반적인 해독에 해로운 영향을 미칠 수 있다고 제안했다. 그들은 그것이 글루타티온 공급을 고갈시킬 수 있고 아황산염 감도에 있는 contributory 요인 일 수 있었다는 것을 건의합니다. 분명히 이것을 검증하기 위해서는 더 많은 연구가 필요할 것입니다.,
의 관점에서 진단,문학을 보여주는 구두에 도전 테스트 및 측정의 FEV 및 FEV 간격으로 도전 후 널리 사용 되었습을 진단하건자료니다. 분명히 그것은 중요한 임상 취득 의료 기록,설정하는 경우에는 환자가 천식/아토피성 및 분석과 관련된 증상은 반응과 규칙을 밖으로 다른 요인(예를 들어,다른 알레르기 반응,히스타민 오염 또는 식중독). 감염의 규칙에 대한 적절한 실험실 검사의 고려도 중요 할 것입니다(16)., 임상할 수 있도 제거해야 등 다른 요소 체강 질병을 진단할 수 있습 또한 도전적이는 특히 프리젠테이션은 불규칙(17).
구강 도전은 캡슐 형태와 용액 모두에서 다양한 아황산염(예:나트륨 MBS 및 SO2)에 착수되었습니다. 구두 도전은 가혹한 반응 귀착될 수 있습니다;그러므로 그들은 병원 환경에서 보통 착수됩니다. 많은 연구에서 ige 검사가 결정적이지 않은 것으로보고되었지만,아황산염에 대한 특정 IgE 항체가보고되었습니다(18).,
피내 패치 테스트 및 찌름 테스트도 민감도를 진단하는 데 사용되었습니다(19,9). 아황산염 감도에 대한 패치 테스트의 유효성을 결정하기위한 연구가 수행되었다(20). 아황산염 민감도는 13 건 중 12 건(92%)에서 확인되었다. 표본 크기는 제한적이지만 패치 테스트는 아황산염 감도를 진단하는 방법으로 잠재력을 가질 수있는 것처럼 보입니다. 이 분야에서 더 많은 연구가 필요할 것입니다.
징후와 증상의 임상 관리 측면에서 나트륨 크로 모글리 세이트는 아황산염 유발 천식을 차단하는 것으로 나타났습니다(21)., 부신 피질 호르몬 또한 될 수 있습의 경우에는 심각한 반응이며 기관지 수축으로 치료할 수 있습 nebulisation 또는 기관지. 그것은을 확인하는 것이 중요하다는 모든 약물 처방에서 무료로 아황산염,일부로 부신 피질 호르몬을 포함 아황산염(예:dexametahsone)와 많은 천식 치료(예:isoetharine)포함 sodium bisulphite(5). 저자는 아황산염 자유로운 에피네프린 흡입기를 주의합니다,기관지 천식의 관리를 위해 유효합니다 세계의 몇몇 지역입니다. 이것은 아황산염에 민감한 개인의 관리에 사용될 수 있습니다., Ige 매개 반응이 의심되는 경우 항 히스타민이 유용 할 수 있습니다.
구강 관리(전 섭취의 황화물)1-5mg 비타민 B12(시아노코바라)완전히 또는 부분적으로 차단 기관지 아황산에서 감도 연구에서 여섯 명의 환자(22). 그것은 제안되었다는으로 인해 수 있습의 역할을 B12 로 공동 요인이 아황산염 산화 곳,아황산염로 변환하여 황산염에 의하여 효소 황화물 산화효소(SO)., 한 제한의 이 연구는 작은 숫자는 과목의 그러나 B12 를 쉽게 사용할 수 있는 경제적인 관리는 위험이라는 가치가 있을 수 있습의 고려 의사가 있습니다. 약물 Doxepin 은 또한 아황산염에 의한 기관지 수축을 차단 한 것으로보고되었습니다(22).
아황산염 감도는 희소 한 동안 심각하 결과적으로 임상의는 진단과 처리에있는 도전을 인식 할 필요가있다. 의심 할 여지없이 효과적인 진단 및 관리를 보장하기 위해 전문 간 협력이 필요합니다., 아황산염에 민감한 개인의 관리에서 모범 사례는 또한 향후 고려를위한 중요한 영역입니다.