에 앞장서고 치료의 견갑골 주

림 2:A)33 세 여성 환자는 바로 공중을 견기 전에 수술입니다.

Dr Rahul Nath,연구소 설립자이자 감독의 신경이 마비 연구소는 전문가에 보려고 견갑골이고 다른 신경근질환을 치료 몇 천명의 어린이 및 성인하는 동안 그는 27 년의 연습입니다., 2010 년 연구에서 Nath 박사는 견갑골을 휘두르는 일반적인 원인 인 신경 손상의 유형을 확인하기위한 대체 진단 테스트를 탐구했습니다. 통증이없는 컴퓨터 기반의 압력 지정 감각 장치(PSSD)를 사용하여 환자가 신경 압박을 받았는지 여부를 평가했습니다. 그의 연구에서 날개 달린 견갑골을 가진 30 명의 환자가 평가되었다. PSSD 를 사용한 결과는 표준 바늘 근전도 측정(EMG)과 비교되었습니다. Nath 박사는 PSSD 가 EMG 보다 지속적으로 더 민감 할뿐만 아니라 EMG 에 의해 완전히 감지되지 않은 부상을 식별 할 수 있음을 발견했습니다., 이후 PSSD 수 있습 또한 구별하는지 신경을 치유(재생)또는 실패했을 치유하는,그것은 이상적인 도구에 대한 평가 결과에서 수술 치료는 다음과 같은 신경손상.
원인 치료되지 않는 증상
면을 보려고 견갑골이 치유되지 않을 통해 시간을 물리치료,는 경우 또는 상태가 매우 심각하고,다음 교정술을 권장 복원하는 기능의 어깨. 종종 힘줄 전달 수술이 수행됩니다. 동 절차로,건강한 건과 근육으로 전송 한 위치에서 다른 위치로 대체 위해 손상된 근육 및 건.,

림 2:B)동일한 환자와 정상적인 모습 그녀의 오른 견갑골 다섯 달 후에 LTN 감압 및 neurolysis 의.

처럼 정원에 있는 호스는 unkinked,전력의 흐름을 근육이 향상,반환 기능과 안정성을 어깨.,

임상 연구에 의해 수행 Dr Nath 제안하는 직접적으로 신경을 부상 자체보다는,교체하는 건과 근육은 훨씬 더 좋을 치료 하는 접근 방식을 보려고 견갑골니다. Nath 박사는 견갑골 윙 치료를위한 두 가지 미세 수술 기술,즉 감압 및 미세 신경 절제술을 조사했습니다. 감압 수술을하는 동안,신경의 압박은 영향을받는 근육의 한 부분을 조심스럽게 제거하여 방출됩니다., 그런 다음,흉터 조직을 구축 할 수 있습니다 주위에 신경을 자체는 수술로 제거(microneurolysis)또한 해소 압력이 수 있도록 신경을 정상적으로 작동. 본질적으로,신경을 꼬집는 힘은 외과 적으로 제거됩니다. 풀린 정원 호스처럼 근육에 대한 힘의 흐름이 향상되어 기능과 안정성을 어깨로 되돌립니다.
대규모 임상 연구에서 Nath 박사는 감압 및 미세 신경 분해를 사용하여 ltn 손상으로 인한 견갑골 winging 환자 50 명을 치료했습니다., 환자의 절반은 수술 후 환자의 73%에서 개선 된 윙에 의한 통증이 있었다. Serratus 전방 근육의 회복은 환자의 50%에서 24 시간 이내에 개선되었습니다. 44 명(88%)의 환자는 1 일에서 3 개월 이내에 견갑골 윙에 유의 한 개선이 있었다. 을의 영향을 정량화,수술 환자는 질문을 완료하는 표준화된 사람의 삶의 질 설문조사:98%환자의 보고’좋은’또는’우수’결과입니다. 8 년 이상 부상을 입은 환자에서 더 가난한 결과가보고되었습니다., Nath 박사는 신경 감압이 8 년 미만 동안 부상을 입은 환자들에게 선택의 치료라고 결론지었습니다.

그림 3)납치 개선 한 후 하루 LTN 감압 및 neurolysis 의. A)수술 전 최대 상완골 고도는 신경 절제술 전날 볼 수 있듯이 103°입니다. 이 환자는 4.5 년 동안 winging 을 경험했습니다.

급속한 복구
에 다른 임상 연구,박사 Nath 평가 치료와 환자의 보려고 견갑골에 의해 발생 LTN 부상입니다., 이전과 마찬가지로 모든 환자에 대해 감압 및 미세 신경 분해가 수행되었습니다. 을 측정하여 신경을 유도하고 근육이 수축하는 동안과 전후한 수술,박사 Nath 결정 처리 결과에 매우 빠른 회복의 영향을 받는 신경과 앞 톱 전 근육에 상승을주는,복구의 어깨 운동입니다. 근육 개선은 팔이 납치 될 수있는 각도를 측정하여 정량화되었습니다., 놀랍게도,이내 단 하루 다음과 같은 수술 치료 13 등록 환자에서 공부했고 평균 증가 각도의 납치에 의해 59%,그리고 이러한 개선은 유지되었을 때까지 마지막 follow-up(평균 2.3 년). 박사 Nath 의 연구에서는 심지어 몇 년 후의 발병 견갑골 주,LTN 고 앞 톱 전 근육을 유지할 수 있는 기능을 복구하는 기능에서 비교적 짧은 기간.,

그림 3:B)수술 후 날에 문서화 된 176°의 수술 후 납치.

탐구 치료 선택의
을 완전히 조사하의 가치가 그의 수술적 치료를 위한 LTN 부상,박사 Nath 와 그의 팀이 수행하는 대형 메타 분석–결합한 결과에서 여러 학문을 탐구하는 처리는 혜택을 제공하는 환자., 그것의 종류의 첫번째로,이 연구 결과 비교에서 감압하고 microneurolysis 수술에 의해 수행 Dr Nath 으로 결과를 표준에서 근육 및 건송 작업을 수행하여 다른 사람입니다. Nath 박사는 winging scapula 환자 25 명을 치료하고 신경 감압 및 신경 절제술 후 1 년 동안 철저한 추적 관찰을 실시했습니다. 수술 후 어깨 유연성은 평균 104 도에서 167 도까지 극적으로 향상되었으며 어깨 납치는 평균 97 도에서 157 도까지 증가했습니다., 환자가 본 개선은 다른 사람들이 발표 한 근육 및 힘줄 전달 작업으로 인한 결과에 비해 유의하게 우수했습니다.

환자는 질문을 완료하는 표준화된 사람의 삶의 질 설문조사:98%환자의 보고’좋은’또는’우수’결과입니다.

통해 가장 큰 임상 연구의 LTN 감압 및 neurolysis 의하여 날짜,박사 Nath 의 중요성을 보여 줍니다 이 치료에 대한 견갑골을 보려고 환자입니다., 의 사용 microneurolysis 취급의 원인이기보다는 문제의 결과에 부상 및여 긍정적인 결과,환자에 대한 개선된 기능의 손실을 주고,통증을 완화시켜줍니다. 수술 결과에서 LTN 감압 및 neurolysis 의 훨씬 더 나은 비교하여 다른 절차를 제안,그것은 선택의 처리를 복원하는 어깨 기능입니다.
텍사스 신경 및 마비 센터http://www.drnathwingingscapula.com에서 winging scapula 치료에 대해 자세히 알아보십시오.,

있음을 보여 수술 다음,손상된 근육과 신경을 복구 할 수있는 능력을 매우 빠르게 입니다. 회복의 메커니즘이 이해 되었습니까?
그렇습니다. 감압 수술을하는 동안,신경의 압박은 영향을받는 근육의 한 부분을 조심스럽게 제거하여 방출됩니다. 그런 다음,흉터 조직을 구축 할 수 있습니다 주위에 신경을 자체는 수술로 제거(microneurolysis)또한 해소 압력이다. 이것은 신경이 더 정상적으로 작동하도록합니다.
  • Nath RK,Melcher SE. (2007)., 긴 흉부 신경 손상의 미세 신경 절제술 후 serratus 전방 근육 기능의 신속한 회복. J 상완 Plex Peripher 신경 Inj,2:4.
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  • Nath RK,Bowen ME,Eichhorn MG. (2010). 상완 신경총 상부 트렁크 손상에서의 전기 진단 검사 대 압력 지정 감각 장치. J reconstr Microsurg,26(4):235-242.
  • Nath RK,Somasundaram C., (2017). Winging scapula 의 근육 및 힘줄 전달 수술 치료 대 긴 흉부 신경 감압 및 신경 용해의 메타 분석. Plast Reconstr Surg Glob 열기,5:e1481.
  • http://www.drnathwingingscapula.com

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