気管崩壊とは何ですか？気管（気管）は、軟骨リングによって補強された大きな管である。 気管は食道（食糧管）の横で動き、肺に空気を渡します。 気管虚脱は、気管の軟骨リングの弱化による肺への空気流の閉塞に関連する臨床的状態である。, これらの軟骨リングが弱くなると、動物が呼吸（吸気）または呼気（呼気）するにつれて、さまざまな程度まで平らになります（図1）。 気管の平tening化の位置は、胸部内（呼気時）、首部（吸気時）、または胸部内および胸部外の両方（呼吸の出入りの両方が影響を受けるように）で起こり得る。 気管虚脱を有する多くの犬では、肺内のより小さな呼吸管（気管支と呼ばれる）も平らになり、治療および治療への反応に影響を与える可能性がある。,
(図1)
図1:気管虚脱の程度、または平tening化は、iからIVまでの重症度でグレーディングすることができ、IVが最も重度である。 軽度の崩壊のみを有する犬は臨床的徴候を有さないかもしれないが、より重度の崩壊を有する犬は、崩壊した気管が正常な気流を許さないため、呼吸
気管崩壊は、チワワ、ポメラニアン、トイプードル、シーズーズ、ラサアプソス、ヨークシャーテリアなどの小さなおもちゃの品種で最も一般的に見られます。, 徴候は通常、中年犬で始まり、犬の年齢とともに悪化することがありますが、時には徴候は老犬または若犬で始まります。,
気管崩壊の臨床徴候には、
- しばしば”ガチョウの鳴き声”のように聞こえると記述される慢性の厳しい乾いた咳
- 興奮、ストレス、または運動を伴う咳
- 拾われたとき、または首に圧力が加えられたときに引き起こされる咳
- 咳に関連して嘔吐、吐き気、または吐き気
- 呼吸困難
- 喘鳴
- チアノーゼ（青色に変わる）エピソード/崩壊
（ビデオ1）
ビデオ1。 気管崩壊のダイナミックな性質を示すアニメーション。, 頚部（頸部）気管は吸気中に崩壊し（呼吸中）、呼気中に膨張する（呼吸中）；胸部（胸部）気管は吸気中に膨張し、呼気中に崩壊する。 アニメ報提供：インフィニティ医LLC、メンローパーク、カリフォルニア
気管虚脱はどのように診断されますか？
崩壊した気管を有する動物を診断するための最初のステップは、x線写真を撮ることである。 レントゲン写真は時々崩壊する気管を識別できるよく、非侵襲的なイメージ投射モダリティです。, 気管がいつも平らにならないし、レントゲン写真イメージが時間の時だけ捕獲するのでレントゲン写真がケースの100パーセントを診断しないことに注意 気管が必ずしも崩壊しているとは限らないため、他の診断検査が必要な場合があります。
(図2a)
(図2b)
図2aおよび2b.正常な犬（a）および気管崩壊を有する犬（b）の放射線画像。, 各x線写真（x線）では、犬の頭蓋骨の一部が左側に見られます。 背骨は、頭蓋骨のすぐ後ろからx線写真の右側までの画像の長さに沿って走っています。 通常の犬（a）では、気管は喉頭（喉の後ろ）から胸に至るまでほぼ等しい直径のチューブとして見られます。 気管の内部は空気がレントゲン写真で黒として示すので色で非常に暗いです。 気管が崩壊している犬（b）では、医療機器の二枚ができるように、同じ構造が見ることができます。, このx線写真は犬が麻酔下にある間に撮影されたため、気管内チューブを気管に挿入して犬のガス麻酔を与え、気管内チューブを越えて延びる食道内の測定ツールも見ることができます。 黄色の線は、それが首から胸に入る狭い気管の輪郭を描きます。 この部分は崩壊していると言われています。
蛍光透視法は、多くの大学や専門病院で使用されている画像モダリティです。 Fluoroscopyは患者が呼吸すると同時に実時間動くイメージを得るのにX線を使用する。, また、動物の咳の間に何が起こるかを見て、崩壊が起こる可能性のある場所を判断するために使用することもできます。
(図3)
図3. 気管虚脱の透視像。 これは短いビデオクリップからキャプチャされた静止画です。 この画像では、黄色の線は、気管が首から胸に入る崩壊の領域の輪郭を描いています。 また犬の肩の間に置かれたマイクロチップを見ることができる;この破片は所有者と失われたペットを再会するのを助けるように連絡先情報を含,
気管鏡検査/気管支鏡検査は、医師が犬の気道を内側から見ることを可能にする手技です。 内視鏡と呼ばれる薄い観察の器械は口を通してそして気管および気管支に挿入されます。 この手順は麻酔を必要とするが、気道の最も完全な評価を可能にする。 気管鏡検査/気管支鏡検査はまた視覚で感染症か慢性の咳と関連付けられる患者の航空路にあるかもしれない発火か苛立ちを識別し獣医が細菌培養および顕微鏡的な評価のためのサンプルを集めることを可能にする。,
治療選択肢：気管ステントと医療管理
医療管理は、咳を最小限に抑え、気道炎症を制御するための努力に集中すべきである。 環境改善と呼吸器系へのストレスの軽減は、あらゆる治療の重要な要素です。 犬が太りすぎの場合は、減量プログラムを実施する必要があります。, 日常のストレスや興奮を減らすこと、家庭内の空気の質を向上させること（例えば、タバコの煙への暴露を排除すること）、首の襟の代わりに体のハーネスを使用することは、気管崩壊による症状の頻度を減らすことができるすべてのものです。
病気の程度と進行、慢性気管支炎のような複雑な要因に応じて、獣医師は咳抑制剤、抗炎症薬、または鎮静剤の使用を採用することがあります。 時には、抗生物質の短いコースはまた、複雑な感染症を治療するために使用されます。, 崩壊する気管は進行性で不可逆的な疾患であることを覚えておくことが重要です。 ある時点で、病気は医学管理が効果がなくなるポイントに進歩するかもしれません。,
Table 1: Drugs commonly used in the treatment of collapsing trachea
| DRUG CLASSIFICATION | SPECIFIC DRUG | |
| Cough suppressants | ||
| Hydrocodone | Though very effective, this is a controlled substance. Your veterinarian can only prescribe a limited amount at a time., 鎮静効果があり、特に治療の早い時期に効果があります。 | |
| ブトルファノール | これはあまりにも制御物質薬です。 鎮静効果があり、特に治療の早い時期に効果があります。 | |
| Lomotil | 便秘や鎮静を引き起こす可能性があり、特定の品種では注意して使用する必要があります。 正常な粘液の整理に影響を与えることがで, | |
| Anti-inflammatory | ||
| Prednisone | A steroid that may cause increased drinking, urination and hunger. | |
| Fluticasone | An inhaled steroid, this has fewer systemic effects than steroid pills or injections. | |
| Antibiotics | Various types (eg., tetracyclines,azithromycin) | 抗生物質は気管虚脱を治療しませんが、病気を複雑にする二次感染を解消する可能性があります。 |
医学的管理がもはや効果的な治療法ではない場合、気管ステントは命を救うことができます。 ほとんどの場合、低侵襲手順は、気管内にステントを配置するために使用されます。 移植可能な気管のステントは編まれた網、倒れることからの気管を保つためにサポートを提供するように気管の内で挿入される自己拡大の管です。, あまり一般的ではないが、プラスチック製のリングは、崩壊を防ぐために気管の外面に外科的に固定することができるが、これは崩壊が首の内で起こるときにのみ有用である。
(図4)
図4. 犬の気管内に置かれた気管ステントのx線画像。 編まれた網は倒れることからのそれを保つために開いた気管を握る気管のの中で見ることができます。
(図5)
図5., 犬の気管内に置かれた気管ステントの透視画像。 金網はfluoroscopyの間に航空路の適切な配置を保障するために置かれる。
気管ステントの配置は、気管虚脱に対するサルベージ治療と考えられている。 それは命を救い、生活の質を大幅に向上させることができますが、根本的な問題を恒久的に解決するわけではありません。 一般に、ステント留置のためのよい候補者と考慮される患者は医学管理と制御することができない厳しい臨床徴候とのそれらです。, ステントを入れた後でも、治療が必要になる可能性があります。 ステントは命を救うことができますが、咳を完全に排除するわけではありません。 金属のステントが正常な気管ほど適用範囲が広くないのでステントが結局失敗するかもしれないことを知っていることもまた重要です。,i
可能性のある合併症には、以下が含まれる：
- 気道の刺激（咳を引き起こす可能性がある）
- 喉頭麻痺
- ステント骨折
- 肉芽組織形成
- 気道および肺感染
- ステント移動（ステントの動き）
- 気管破裂
- ステントの崩壊
- ステントの移動（ステントの動き）
- 気管破裂
- ステントの崩壊
- ステントの移動（ステントの動き）
- 気管の主幹気管支または非ステント領域
- まれですが、動物はステント配置中または後に死亡するリスクがあります
気管ステント配置を選択した,
気管のステントの配置は特別な装置および専門知識を要求する。 私たちは、ミズーリ大学獣医保健センターでお客様にこの治療を提供することを喜んでいます。 通常、ペットをx線写真または蛍光透視で評価しますが、肺疾患の可能性が懸念される場合は、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンもお勧めします。 この高度なイメージング技術は、標準的なX線よりも肺と気道のはるかに良い画像を与えます。,
麻酔下では、犬の気管の大きさを測定し、ステント内でその大きさに最も近いものを選択します。 ステント自体はfluoroscopic指導（実時間移動X線）と正しく置かれることを保障するために配置される。 多くの場合、内視鏡を使用して気道を調べ、適切な配置を確保し、培養のためのサンプルを収集します。 あなたの犬は私達の小さい動物の緊急および重大な心配の単位の麻酔から回復します、そこで時計のまわりで注意深く監視することができます。, 私たちはあなたの犬の咳抑制剤と抗炎症薬の両方を病院で少なくとも一日か二日のために与えます。 あなたの犬は、少なくとも次の予定されたフォローアップ予定まで、家に帰るとこれらの薬の一部を続けます。 定期的な胸部X線が必要となり、時には気管気管支鏡検査を繰り返す必要があるかもしれません。
入院およびその他の関連費用を含むVHCにおける気管ステントの配置のための費用は、通常$4,500と5,500の間であり、June2019の時点で。,
可能な合併症なしに来る気管虚脱の治療の形態はありません。 あなたとあなたのペットのために右である計画を開発するためにあなたの獣医師とこれらを議論することが重要です。
作詞：アビゲイル-ラローザ
編曲：リア-A-コーン