糖尿病看護診断ケアプランNCLEXレビュー
糖尿病として単に知られている糖尿病は、体内のグルコースの吸収に影響を与え、インスリンの異常産生またはそれに対する応答を伴う代謝障害のグループである。
グルコース（血糖）は、脳細胞、体組織、および筋肉の主なエネルギー源です。, 糖尿病にはさまざまな種類がありますが、それらのすべてが血流中の過剰なグルコースの蓄積につながります。
この状態は、制御されていないまま放置すると重篤な合併症を引き起こす可能性がある。 糖尿病は治すことができないが、処置および生活様式の変更によって管理しやすい。
糖尿病のタイプ
- 前糖尿病。 これは、血糖値が正常よりも高いが、糖尿病のように診断するのに十分なほど高くない場合に起こります。 前糖尿病を持つ人々は、条件が未処理のままである場合、最終的に2型糖尿病を有することができます。
- 1型糖尿病。, また、インスリン依存性糖尿病として知られている、1型糖尿病は、膵臓への抗体の攻撃から生じる自己免疫疾患です。 膵臓が損傷すると、インスリンを作ることができません。 1型糖尿病のために使用するという少年、糖尿病など多くの場合の開始時ます。
- 2型糖尿病。 非インスリン依存性糖尿病とも呼ばれる2型糖尿病は、膵臓がインスリンを作り出すことができるが、血液中のグルコースの量を下げるのに十分ではないときに起こる。 インスリン抵抗性はこのタイプの糖尿病でまた明白です。, 真性糖尿病のほとんどの症例は2型であり、2型糖尿病を有するほとんどの人は太りすぎまたは肥満である。妊娠糖尿病
- 妊娠糖尿病
妊娠糖尿病 妊娠中の女性が経験にインスリン抵抗性は、通常時に第二-第三学期. 赤ちゃんが配信されると、妊娠糖尿病は通常離れて行きます。 赤ん坊は母より高いリスクにブドウ糖が胎盤を通って移動できるので、あります。 この赤ちゃんの肥満や悩みの息づかいを感じさせます。 帝王切開は、赤ちゃんを提供するために必要な場合があります。,
同様の名前を持っているにもかかわらず、尿崩症は真性糖尿病の一種ではありません。 それらの両方は、多尿症（尿の量の増加）および多飲症（過度の渇き）を有する。
しかし、尿崩症は、抗利尿ホルモンバソプレッシンの機能不全によるホルモンを保持することができないことを伴う。,そして症状
- 多飲症–増加/過度の渇き
- 多尿–頻尿と尿量の増加
- 多食症–極端な飢餓
- 疲労
- 神経過敏
- 視力のぼやけ
- 遅い治癒の傷や傷
- 尿中のケトンの存在
- 原因不明の体重減少-特に1型糖尿病
- 四肢のうずきおよび/またはしびれ
原因
膵臓は胃の下に位置する腺であり、ホルモンインスリンを血流に産生および分泌する。, インスリンは、血液グルコースの体内への侵入を促進し、その結果、血流中のその量の低下をもたらす。
通常、血糖値が下がると、膵臓でもインスリン産生が遅くなります。
1型糖尿病では、免疫系は膵臓のインスリン産生細胞を破壊する抗体を産生し、器官がグルコースを必要とする細胞に輸送するのを助けるためにインスリンをほとんど、あるいはまったく産生しないようにします。 一方、前糖尿病および2型糖尿病を有する人々の細胞は、インスリン抵抗性を発症する。,
膵臓は、このインスリン抵抗性を上回るのに十分なインスリンを生成することができず、血液中のグルコースの蓄積をもたらす。 妊娠糖尿病では、胎盤は妊娠に不可欠なホルモンを分泌しますが、母親の細胞にインスリン抵抗性を形成する可能性があります。
合併症
未治療またはコントロールの悪い糖尿病は、患者にとって無効または致命的な重篤な合併症の発症につながる可能性があります。 これらには、
- 心臓病および脳卒中が含まれる。, 血液中の高いグルコースレベルは、心臓の動脈を含む血管壁を損傷する可能性があります。 これは、狭心症、冠動脈疾患、糖尿病性心筋症、心筋梗塞（心臓発作）、および脳卒中（脳発作）のリスクを増加させる。
- 糖尿病性昏睡。 これは昏睡状態のリバーシブル形態ひどく高い血糖レベル(タイプ1の糖尿病の糖尿病性のketoacidosis;タイプ2の糖尿病のhyperosmolar nonketotic昏睡状態)または低い血糖レベル(タイプ1の糖尿病のhypoglycemiaインシュリンの取り替えの線量)に起因します。
- 神経障害。, 毛細血管は血液中の過剰なグルコースによって損傷する可能性があります。 これは神経に必要な栄養を奪います。 それは最終的に、指およびつま先のうずきおよび/またはしびれによって証明されるように、神経損傷または神経障害を引き起こし、四肢全体に上方に広がる。
- 腎症。 腎臓はまた不完全に制御された糖尿病が原因で傷つくことができます。
- 網膜症。 余分なブドウ糖は目にある血管を傷つけるかもしれません。
- 足の感染症。 足の血流や神経の損傷が悪いと、水疱や切れ目のリスクが高まります。, 創傷が感染している場合、糖尿病患者は最終的に創傷治癒不良のために切断を必要とすることがある。
その他の合併症には、皮膚の問題、聴覚障害、うつ病、およびアルツハイマー病が含まれ得る。 妊娠糖尿病は、赤ちゃんが過度に大きくなり、巨体症として知られている状態を引き起こす可能性があります。 母親はまた、妊娠中の致命的な状態である子癇前症のリスクが高い。,
診断
- 糖尿病スクリーニング–血糖値スクリーニング
- 45歳以上
- 23歳以上
- 妊娠糖尿病を経験した女性–3年ごとのスクリーニング
- 前糖尿病患者–毎年スクリーニング
- 血液検査
- 糖化ヘモグロビン(A1C)テスト–最後の2-3ヶ月の平均血糖値をチェックする;非断食
–A1c5.7以下–正常
–a1c5.7と6.4の間–前糖尿病
-a1c6より大きい。,5–糖尿病
- ランダム血糖検査–200mg/dLまたは11.1mmol/Lの血糖値は糖尿病を示唆している
- 断食血糖検査–一晩絶食;7mmol/L以上の血糖値は2つの異なる試験日に糖尿病を示唆している
- 経口グルコース検査-一晩断食;患者は甘い液体を飲むように求められ、看護師は次の2時間の血糖値を検査する;200mg/dLまたは11.1mmol/L以上のレベルは糖尿病を示唆している
治療
- 食事の変化。, 低脂肪、低カロリー、および高繊維食品は、糖尿病患者にとって理想的である。 患者は通常栄養士に患者の健康の目的および好みに適する食事の計画が作成されることを保障するために参照されます。
- 身体活動の増加。 運動は、身体活動とともに細胞内のグルコース（エネルギー）の需要が増加するにつれて、血糖値を低下させる。 少なくとも30分の有酸素運動をすることをお勧めします。
- 経口薬。 メトホルミンは、2型糖尿病患者がインスリンの効果に対する身体の感受性を高めるために処方されています。,
- インスリン療法。 タイプ1の糖尿病患者はインシュリンの注入が血糖レベルを下げるように要求する。
- 血糖値モニタリング。 患者が高血糖（高血糖）または低血糖（低血糖値）を経験しないようにするために、患者は治療計画に応じて約3-4回、またはそれ以上の血糖値をチェックするように教育されている。
- 膵臓の移植。 1型糖尿病患者は、膵臓移植の対象となる可能性があります。,
Nursing Care Plans for Diabetes
- Nursing Diagnosis: Risk for Unstable Blood Glucose
Desired Outcome: The patient will maintain a blood glucose level of less than 180 mg/dL and an A1C level below 5.7
| Intervention | Rationale |
| Assess for signs of hyperglycemia or hypoglycemia., | 目標血糖レベルを維持する上で適切な治療を決定する。 高血糖の症状：3P（多食症、多尿症、および多飲症）、疲労またはぼやけた視力低血糖症：めまい、頭痛、疲労、発汗、および頻脈 |
| 血糖値をモニターする。 （血糖チェックの頻度は治療計画によって異なります。） | 血糖値が目標範囲内であることを確実にする。 |
| 規定どおりに糖尿病薬（経口および/またはインスリン療法）を投与する。,効果的に糖尿病を制御し、糖尿病の血管の損傷、神経の損傷、腎臓の傷害および他の複雑化のための危険を減らす正常範囲内のブドウ糖のレベルを保 | |
| 患者が食事計画を遵守することを奨励する。 | 低脂肪、低カロリー、および高繊維食品は、糖尿病患者にとって理想的です。 |
| 身体活動、特に有酸素運動を増加させるために患者を奨励します。, | 運動は、身体活動とともに細胞内のグルコース（エネルギー）の需要が増加するにつれて、血糖値を低下させる。, |
- 看護診断：不均衡な栄養：原因不明の体重減少、尿量の増加、希薄尿、高血糖レベル、疲労、および衰弱
望ましい結果：患者は、健康的な食事パターンと選択肢を示し、彼/彼女の正常なbmi範囲内の体重を達成することができるようになります。,
| 介入 | 根拠 |
| 糖尿病と原因不明の体重減少との関係を患者に説明します。 | 原因不明の体重減少が糖尿病の兆候の一つである理由を患者が理解するのを助けるために。 |
| 毎日の体重チャートと食品と流体チャートを作成します。 患者と減量の短期および長期目的を論議して下さい。 | 患者の毎日の栄養摂andと減量目標の進捗状況を効果的にモニタリングします。 |
| 高繊維、低脂肪食に従うために適切な食事の選択肢を選択するために患者を助けます。 | 低脂肪、高繊維食品は糖尿病患者にとって理想的です。 |
| 患者を栄養士に紹介する。 | 新たに糖尿病を診断するに関連して、栄養と食事の面で患者のためのより専門的なケアを提供します。,ent Knowledge
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