骨の頭蓋骨の硬いボールトの中には、脳組織（細胞および水）、血液および脳脊髄液（CSF）の三つの成分があります。

三つのいずれかの増加は、脳内圧の増加、脳組織の圧縮、血流の制限を引き起こす可能性があります。 硬膜下血腫または限局性腫脹（虚血性脳卒中または出血性脳卒中など）のような血液の焦点収集は、脳の残りの部分を側方および/または下方に押し, 拡散する脳浮腫からの厳しい部障害や代謝が良の原因となり下方herniation. またはくも膜下出血または脳室内出血からの凝塊は、急性水頭症を引き起こし、第三または第四脳室を閉塞することができます。

脳は、CSFを脊髄に置き換え、溝および心室を崩壊させることによって少し補償することができる（閉塞性水頭症を除く）が、最終的に質量効果が重度になり、脳構造のシフトおよび潜在的に重度の神経学的損傷または死を引き起こす可能性がある（図参照）。, これは二次傷害と呼ばれ、それを防ぐための努力はこれらの患者の神経臨界ケアの焦点です。

シリアル神経学的検査は、脳浮腫に関連する進行性機能不全を検出することができるが、人工呼吸器を使用して鎮静されている重症患者では、 これらの場合、頭蓋内圧のモニタリングは頭蓋内圧高血圧（ICH）を検出することができ、それを減少させるための即時の措置を講じることができる。,

頭蓋内圧（ICP）モニタリングの利点に関しては、かなりの議論が存在する。 Cochraneデータベースのレビューでは、ICPモニタリングを受けた患者と受けなかった患者の転帰を比較する無作為化比較試験は見つからず、急性昏睡におけるモニタリングの使用を明確にするデータはないと結論づけた。 しかし、グラスゴー昏睡スコアが9未満の設定および神経学的損傷が知られている挿管された鎮静されたICU患者におけるICPモニタリングは一般的である。,

ICPモニタリングには、脳組織に直接配置された実質内センサー、硬膜外腔の頭蓋骨のすぐ下に配置された硬膜外ボルト、大脳皮質のすぐ上のくも膜下腔に配置されたくも膜下スクリュー、および側脳室のいずれかに配置された脳室吻合の四つのアプローチがある。 脳室切開は、CSFを排水またはサンプリングすることを可能にする。 しかし、心室が歪んだり崩壊したりすると、センサー、ネジまたはボルトが必要になることがあります。

これらのモニターは、通常は神経外科医によって、ベッドサイドまたは手術室に配置することができます。, それらはトランスデューサーにそれからモニタースクリーンに右か左のアトリウムのそれに出現で類似したCSFの波形の投射を可能にするために付す。

通常のICPは1-15mm Hgです（cm H20に変換するには、1.3を掛けます）。 ICHはICP>20mm Hg(26cm H2O)として定義されます。 持続ICHはICP>20mm Hg>5分です。 ＩＣＨの真の影響は、現在、脳灌流圧（ＣＰＰ）にあると考えられている。 ICPが上昇するにつれて、頭蓋内部の血液量が低下し、おそらく血流が減少する。, 損傷した脳では、自己調節が中断され、脳灌流は脳血流に依存するようになる。 CPPは、血流および脳灌流の適切な表現であると考えられている。 これは、平均動脈圧（ＭＡＰ）ＩＣＰ＝ＣＰＰとして計算される。 CPP標的療法はまだ議論のトピックですが、普及した議定書は60から70のmm HgのCPPの改善された神経学的転帰を示しました。,

臨床的に検出可能な、脳室吻合誘発頭蓋内血腫は、患者の2％未満で発生しますが、配置後のルーチン頭部CTスキャンでは臨床的なサイレント血腫が見つかります。 Ventriculostomiesおよび実質のモニターはより少なく侵略的なボルトおよびねじより伝染の高い危険を運びます。 どのICPの監視装置でも異常な呼吸パターン、過度に高いのぞき見またはトランスデューサーまたはシステム障害による凝固、偶然のmalpositioning、崩壊および不正確な読, オブザーバーエラーに問題がある場合、介護を取り消されるかもしれませんに関する患者はその情報を電気信号に変換位置決めが可能です。 患者の脳室吻合術が排液に開放されており、患者の頭部が上昇または下降している場合、過度のCSF排液または復帰は壊滅的な神経学的代償不全を引き起こす可能性がある。