ドキシサイクリンのコストは、ライム病の治療のために日常的に処方されている抗生物質であるドキシサイクリンのコストは、ここ数カ月の間に急増しており、島の医療および獣医提供者だけでなく、法案を足す医療消費者の間で驚きを引き起こしている。
ドキシサイクリンの小売価格は、地元の医師や薬剤師によると、過去5ヶ月にわたってピルあたり18ドル以上に、ピルあたり約三セントから増加し, 一般的な抗生物質はMartha’S Vineyardの何人かの1,500人の患者に毎年規定され、ほとんどのダニ媒介性の病気を扱う医者の間の最初の選択である。
劇的なコストの増加は、医療専門家や患者を怒らせています。 場合により、医師の変更の表示期限が来るまで続きます。
最近、価格が下がっている可能性があるという兆候がありますが、現時点ではジェネリック医薬品を生産するメーカーはほんのわずかです。 これにより、島は将来の不足に脆弱になり、ドキシサイクリンの市場に大きな影響を及ぼすいくつかの企業の利益目標の対象となります。
2013年後半には、治療の三週間のコース（一日あたり二つの100ミリグラム錠）は、島の薬局で$10から$20の費用がかかりました。, 昨年の夏までに、その処方箋は210ドルから250ドルの費用がかかり、地元の市場に精通している人によると、そのレベルにとどまっています。 保険会社が薬をより高いコスト層に再分類し、より高い共同支払いを請求したため、処方保険の対象となるものでさえ、価格上昇に見舞われました。
いくつかのジェネリック医薬品の価格上昇を調査する米国下院委員会によると、500錠の平均卸売価格は2013年に$20でした。 七ヶ月後、同じ金額の平均卸売価格は$1,849であり、8,000パーセント以上の増加でした。,
“誰かが必要性を利用している、”博士ジェラルドYukevichは言った、誰がヴィニヤードヘイブンのヴィニヤード医療クリニックでライム病患者の数百を扱います。 “病気の最前線では、それはとんでもない開発です。 製薬業界の誰かが苦しんでいる人々の多くを利用している、と彼らは正義にもたらされるべきです。”
業界の専門家によると、ドキシサイクリンは、ジェネリック医薬品業界を作り出した法律の意図しない影響の対象です。, 製薬会社が安全で効果的な薬を開発すると、食品医薬品局は承認を与えます。 この薬は特許を取得しており、同社は20年間薬を販売し、革新と開発のコストを回収し、利益を上げる独占的権利を持っています。
特許の有効期限が切れると、他の企業が市場に参入し、試験され、同等に有効であることが証明されたブランド名薬の正確なコピーを、通常は低コストで作ることができます。 FDAは、ジェネリック医薬品は、毎年$8億ドルから$10億消費者を救うと推定しています。,
Doxycylineは確立された薬物、ライム病、また他の細菌感染を扱うほとんどの医者のための最初の選択です。 製造することは安全、有効安価です。 20社以上がジェネリック医薬品を作りました。 激しい競争を生み出しました 今だけ三、四メーカーがあります。
長年にわたり、多くの企業がより収益性の高い薬に焦点を当てるために市場から脱落しました。 製薬合併の波も経済景観を変えました。 不足は、予期せぬ状況の任意の数によって引き起こされる可能性があります。, 規制措置により、企業は医薬品の生産を一時的に停止させることができます。 原材料は、独自の不足と価格上昇の対象となります。 あるケースでは、ハリケーン-サンディによる被害は、製造業者にドキシサイクリンの製造を中止させた。
近年、需給方程式の供給側は急速に縮小しました。 それは経済学者が市場の失敗と呼ぶものを作成しました。 消費者に利益をもたらす競争を促進する代わりに、市場は不足、または利益動機が競争を克服し、極端な価格上昇を引き起こす可能性がある状況を作,
デビッド-キャロン、マーサズ-ヴィニヤード病院の薬局のディレクターは、最近の天文コストの上昇価格ガウジングをラベル付けの短い停止しました。
“使用するのは危険な言葉ですが、市場の他の会社と同じように、機会を見ると、彼らは彼らの降圧のために最も強打を得ようとしています”と彼 “それは本当に残念です。,”
2014年の春に、薬剤師は卸売業者からのドキシサイクリンの不足を経験し始めました。
“供給は非常に限られるようになった、”タマラハーシュ、ウェストティスベリーとオークブラフスのコンロイ薬剤師の所有者と薬剤師は述べています。 “私たちはサプライヤーを見つけようとしていました。 私たちのユニークな場所とライム病を持っている人々の量のために、私たちは夏に入る非常に緊張していました。”
彼らは薬を得ることができるとき、地元の薬剤師は、供給を備蓄しようとし、在庫に十分なドキシサイクリンを維持するために管理しました。,
劇的な価格上昇はまた、島の動物の治療に影響を与えました。 動物の世話をする彼のモバイル獣医練習で動物のすべての種類を扱う博士デビッドTuminaroは、ドキシサイクリンのコストは、時には代替薬を処方するために彼を促したと述べました。
“それは私たちの思考プロセスのいくつかを変えました”と獣医師は言いました。 価格上昇の前に、彼は時々前にライム病の陽性をテストしていた犬のためのドキシサイクリンの一週間の試験用量を処方するだろうが、彼は費用のために練習を中止した。,
コストの問題は、特にほとんどの動物の所有者が処方薬の保険を持っておらず、完全な小売価格を支払わなければならないため、大型動物では
“それは体重に依存している”と彼は抗生物質について言った。 “60ポンドの犬は一日三錠を取得しています。 平均馬は一日三回、17-18錠を取得していました。 その費用は計り知れないものでした。”
博士Tuminaroは、あるケースでは、クライアントは、代替抗生物質による静脈内治療のために入院するオフ島ライム病と診断された馬を取ったと述べました。, 馬の病院での治療の五日間のコストは、ドキシサイクリン錠剤の三週間のコースよりも安価でした。
それでも、彼は消極的だったそれを価格ガウジング呼び出します。
“価格が再び下落しているようです”とTuminaro博士は言いました。 “私にとって、それは価格のガウジングではなく、需要と供給を示しています。 彼らは必要な量に追いついています。 私は半分のガラスを見るのが好きです。,”
ジョシュア-コーエン、医薬品開発の研究のためのタフツセンターのディレクター、および健康経済学上の権威は、ジェネリック医薬品の市場は、多くの場合、消費者の利益のためにうまく機能すると述べたが、そうでない場合、それはヘルスケアシステム全体の連鎖効果を作成します。 その連鎖の終わりには病気の患者がいます。
“うまく機能しない場合、いくつかの例では、患者、提供者、システム全体に悪影響を及ぼします”とCohen氏は言いました。 “保険会社はそれを支払うことになるが、彼らは受益者の保険料を引き上げ、共同支払いを増加させる。, それを買う余裕がない患者にとっては、債券、メディケア、メディケイドでは、彼らはより悪い結果を持っています。 それは私の懸念です。”
連邦政府は、たとえ失敗したとしても、民間市場に足を踏み入れる権限が限られています。 活動的な軍隊によって必要とされる薬剤の場合、または場合によっては退役軍人の管理の患者を除いて、供給が十分であることを確かめるために政府 連邦当局は、薬物の流通をより効率的にするいくつかの能力を持っています。,
“それは代わりにボストンに行くすべての薬の、ブドウ園の診療所に配布されていることが重要であろう、”氏コーエンは言いました。 “時には、あなたは薬がある地域で利用可能であり、別の地域では利用できないような状況を持っています。 政府はその状況でいくつかの限られた力を持っています。”