小腸細菌の過増殖（SIBO）が発生します細菌は、ガス、膨満感、および吸収不良を引き起こし、小腸内で大量に増殖します。

SIBOを治療するには、これらの望ましくない細菌を殺し、通常は処方薬および/またはハーブサプリメントで行われる再植物化からそれらを保つ必要があります。,SIBOは治療するのが難しい状態であり得るので、利用可能な異なる治療選択肢のすべてを理解することが重要である。

SIBOは治療するのが難し

この記事では、SIBO治療オプションをナビゲートし、自然な（非処方）療法について詳しく説明し、再発を予防するための戦略を見直すのに役立ちます。

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SIBO治療-主なオプションは何ですか？

SIBOはしばしば戻ってきて、複数のラウンドの治療を必要とする厳しい状態です。

最良の結果を得るためには、感染を根絶し、関連する栄養不足を修正し、根本原因を特定して管理する必要があります（1）。,

SIBOが一般的に根絶される三つの方法があります：

1. 処方抗生物質
2. ハーブ抗菌剤
3. エレメンタルダイエット

最初の二つのオプションは、エレメンタルダイエット

最初の二つのオプションは、エレメンタルダイエットがそれらを飢えさせながら、細菌を直接殺します。

まず、抗生物質がSIBOを治療するためにどのように使用されているかを見直し、その後、自然治療アプローチをより深くカバーします。

1., SIBO抗生物質（処方のみ）

小腸細菌の過剰増殖を根絶するために、標準的な治療は、用量および症状応答に応じて2-4週間与えられる経口抗生物質である（2）。SIBOの治療には多くの異なる抗生物質が使用される可能性がありますが、リファキシミン（ブランド名Xifaxan）はその使用をサポートするための研究が最も多い2）。

誰かがメタン生産者である場合、ネオマイシンは、多くの場合、転帰（改善するためにXifaxanと一緒に与えられています3）。,

Xifaxanの長所

XifaxanはプラセボよりもSIBOを根絶するのに効果的であり、患者の50％-70％（4、5、6）における呼気検査の結果を正規化します。

また、腹痛、膨満感、ガスなどの症状を有意に改善する（7)。

Xifaxanは全身に吸収されないのでSIBOを扱うためによく働きます。 それはそれが生い茂った細菌を殺すことができ、副作用を引き起こす可能性が低い腸にとどまります(8, 9, 10, 11).

ありがたいことに、それはコロン（に住んでいる健康な細菌に負の影響を持っているようには見えません12、13）。,

Xifaxanの短所

SIBOに対する抗生物質治療は一般的に安全かつ効果的であると考えられているが、治療後のSIBO再発率が高い（4）。

ある研究では、患者の44％が、Xifaxanによる一週間の治療後9ヶ月、グルコース呼気検査で陽性であった（14）。

Xifaxanも非常に高価です（$$$$）が、Xifaxanのメーカーは、保険を持つ人々のための自己負担価格を下げるためのプログラムを提供しています。

副作用はまれですが、いくつかは頭痛、下痢、および感染症（経験することがあります11、15）。,

Xifaxanが常に働かないし、非常に高い場合もあるので何人かの人々はまた自然な処置の選択を調査することを選びます。

2. SIBO用ハーブ抗菌剤

ハーブ抗菌剤（ハーブ抗生物質とも呼ばれます）は、抗生物質に反応していない人や自然療法を好む人のための手頃な価格の治療

彼らはオンラインまたは医療従事者を通じて購入することができます。,

ハーブ抗生物質の長所

ハーブ抗生物質は、細菌や他の微生物を殺す天然のハーブやスパイスを含む経口サプリメントです。

それらは典型的には4週間服用され、SIBO（治療のための処方抗生物質として少なくとも有効であることが示されている16）。

ハーブ抗菌剤は、彼らだけでなく、細菌が、ウイルス、真菌、および寄生虫（だけでなく、腸を取り除くことができることを意味し、また、広いスペクトルである17、18）。,

これは、SIBOおよびSIFO（小腸真菌過増殖）および/または寄生虫感染症（19）の両方に苦しむ患者に役立つ可能性があります。

彼らは抗生物質耐性（に寄与する可能性が低い可能性があるため、最後に、多くの実務家は、ハーブ抗菌剤を好む20、21、22）。

ハーブ抗生物質の短所

残念ながら、SIBOの治療のためのハーブ抗生物質はあまりよく研究されていません。

治療のためのハーブの最も効果的な投与量および組み合わせをよりよく理解するためには、より多くの研究が必要である。,

私たちは、以下の最も一般的に使用されるハーブトリートメントとその使用をサポートする証拠のいくつかをまとめました。

SIBOのための一般的に使用されるハーブ抗菌剤

以下は、SIBOのための最も一般的に使用されるハーブ抗菌剤の五つです：

1。 カンディバクチン-AR+カンディバクチン-BR

カンディバクチン-ARおよびカンディバクチン-BRは、サプリメント会社Metagenicsによって作られた補完的な抗菌製品,

ある小さな研究では、カンディバクチン-AR+BRによる治療の4週間（各サプリメントの2カプセル、一日あたり2倍）は、SIBOを根絶するためのリファキシミンと同じくらい有効であり、同じくらい安全であることがわかった（16）。

Candibactin-ARには、タイムとオレガノのエッセンシャルオイルとセージとレモンバームエキスが含まれています。

タイム油は、主成分であり、さらには細菌（の多剤耐性株に対して、強力な抗菌特性を有することが知られている23、24）。,

Candibactin-BRはberberine、オレゴンブドウ、coptisの根、中国のskullcapの根、phellodendronの吠え声、ショウガの根茎、中国の甘草の根および中国の大黄の根および根茎を含む草のエキスの組合せ

Candibactin-BRの主要な原料はgoldenseal、coptis、メギおよび木のウコン（を含むいろいろなハーブで、見つけられる自然発生する化学薬品であるberberineです17）。

ベルベリンは、細菌、ウイルス、真菌、および寄生虫に対する抗菌効果を有するため、胃腸感染症にしばしば使用される(17, 18, 25, 26).,

Candibactin ARはここでオンラインで購入でき、Candibactin BRはここで購入できます。

2. Dysbiocide+FC-Cidal

DysbiocideおよびFC-CidalはBiotics Research Corporationによってなされる草の抗菌プロダクトです。

それらはしばしばSIBOの治療のために一緒に使用される。

Dysbiocideは、抗菌活性（示すことが知られているすべてのディル種子、ヨモギ、およびノコギリソウのようなハーブが含まれています27、28、29）。

FC-Cidalには、タラゴン、タイム、オリーブの葉などの料理用ハーブのブレンドが含まれています。,

一つだけの研究では、これらのサプリメントの有効性をテストしているが、4週間服用ジスビオシドとFC-シダル（それぞれの二つのカプセル、一日二回）の組み合わせは、SIBO（16）を治療するためのリファキシミンと同じくらい有効であることが判明しました。

Dysbiocideはここでオンラインで購入でき、FC-Cidalはここで購入できます。

3., Biocidin

Biocidinはbilberryのエキス、noni、ミルクシスル、echinacea、goldenseal、椎茸、白いヤナギの吠え声、ニンニク、grapeseedのエキス、黒いクルミ、ラズベリー、fumitory、リンドウ、茶木オイル、galbanumオイル、ラベンダーオイルおよびオレガノ

SIBOの治療のためのバイオシジンを評価した公開された研究はありませんが、その成分の多くは抗菌性を有することが知られています(30, 31, 32, 33, 34).

Biocidinは生物植物の研究によってなされ、ここにオンラインで購入することができます。

4., DIYハーブの組み合わせ

いくつかの開業医は、SIBOを治療するためのハーブの独自の組み合わせを作ることを好む。

典型的には、以下の一つ以上が4週間毎日服用されます：

異なるものは、異なる細菌を標的とし、相乗効果（持っているので、通常、治療中にいくつかのハーブを組み合わせることが好ましいです47）。

これらのハーブのどれもSIBOの治療のために独自にテストされていないが、すべてがその抗菌特性で知られており、多くは他の細菌性疾患の治療に使,

有望ながら、SIBOを治療するためのこのハーブDIYアプローチは、使用する最良の組み合わせと治療がどのくらい続くべきかを決定するために、より多くの

5. Atrantil

Atrantil（発音ahhh-tran-teal）は、quebracho、conker tree、およびM.balsamea Willd抽出物の組み合わせを含む市販のサプリメントです。

これは、メタン優性SIBOの場合に増殖する可能性があり、抗菌剤によって殺されないメタン産生古細菌を標的とするように設計されている。,

主な成分の一つ、quebracho抽出物は、南米のquebrachoの木の樹皮から来ています（48）。 その抗菌特性は、その高いタンニン含有量（49、50、51）に起因すると考えられている

また、馬の栗と呼ばれるコンカーツリーの種子は、胃腸障害の治療として1700年代以来使用されており、その強力な抗炎症性およびantioxidant特性のために有効であるように見えます(52, 53, 54, 55).,

ペパーミントとしてよく知られているMentha balsamea Willdは、病原性細菌の増殖を阻害し、症状を緩和し、IBS患者の生活の質を改善することが示されています(56, 57, 58, 59).

SIBOに対するAtrantilの有効性を評価した研究はありませんが、IBSと診断された患者に対する効果を研究した小さな試験は二つあります。

2015年に、二重盲検、プラセボ対照試験は、Atrantilを服用している患者が治療の2週間後に便秘と膨満感の有意な改善を経験したことがわかりました（60）。,

2016では、21人の患者のうち24人がAtrantilを2週間服用した後、腹痛、膨満感、便秘の有意な改善を報告したが、参加者は盲目ではなく、対照群はなかった（61）。

どちらの研究でも副作用は報告されていなかったが、サンプルサイズは小さかった。

Atrantilはここでオンラインで購入でき、認可された医療従事者はここで無料のサンプルを受け取ることができます。

3. エレメンタルダイエット

それはSIBO治療に来るときエレメンタルダイエットは、多くの場合、”最後の手段”として見られています。,

抗生物質または抗菌剤の複数のラウンドに応答しない人は、元素食の恩恵を受けるかもしれないが、これはほとんどの患者（のための最初の選択ではない62）。

元素の食事とは何ですか？

元素食は、最も単純な形の栄養素（炭水化物のグルコース、脂肪の脂肪酸、タンパク質のアミノ酸、ビタミンやミネラル）のみを含む食事代替飲料を消費

ダイエット中は、これらの粉末状の消化済みの栄養素を水と混合して二から四週間しか消費できません。,

アイデアは、これらの栄養素が小腸の開始時に完全に吸収され、さらに下流に成長する細菌を供給するために利用できないということです。 最終的には、これらの細菌は飢えと死にます（62）。

これにより、小腸の細菌が根絶されている間に患者が栄養を受け取ることができます。

エレメンタルダイエットの長所

ある研究では、エレメンタルダイエットで二週間は、患者の80％（におけるラクツロース呼気検査と改善された症状,

患者の追加の5％は、一部の患者が結果を達成するために長い食事に滞在する必要があるかもしれないことを示す、三週間後に正規化された呼気検査

元素食の全体的な成功率は、この研究では85％であり、リファキシミンのような抗生物質で一般的に見られる50-70％の成功率と比較するとかなり印象的である（5、63）。

エレメンタルダイエットの短所

残念ながら、ほとんどの患者は、厳格で食欲をそそらず、高価であるため、エレメンタルダイエットに従うこと

もう一つの懸念は、高い再発率です。, 治療後に小腸内に一つでも細菌が残っていれば、通常の食べ物を再び食べると、すぐに小腸を増殖させて再植民地化することができます。

エレメンタルダイエットを始める方法

あなたはエレメンタルダイエットパウダーの購入に興味がある場合は、統合的治療薬によって、医師のエレメンタルダイエットは、最高の味見の選択であり、一日あたり約50ドルの費用がかかります。

トウモロコシを食べることができない人のために、彼らはまた、タピオカから供給されたデキストロースフリー版を作る。

両方の品種は医療従事者を通じて注文することができます。, 見栄養機能性食品の臨床家の近くで、チェックアウトはこのオンラインディレクトリです。

NestleのVivonexは別のオプションですが、味は本当に悪く、低品質の成分を使用しています。

自宅で独自の処方を作ることも可能ですが、成分はまだ比較的高価であり、味はあまりありません。

考慮すべき賛否両論は間違いなくありますが、元素の食事は適切な人にとって正当な治療オプションになる可能性があります。

SIBO再発を防ぐ

残念ながら、SIBOは治療が困難であることで有名であり、再発率は高い（2）。,

ありがたいことに、以下に概説する再発のリスクを減少させるいくつかの方法があります。

1. SIBOダイエット

治療とともに、多くの開業医は、再発を防ぐために食事の変更を行うようにSIBO患者に指示します。

通常、発酵性炭水化物が少ない食事は、症状を軽減し、細菌の増殖を減少させるために続かれる（細菌は発酵性炭水化物を食べ、その過程でガス/膨満感を作り出すことができるため）62）。,

最も一般的に使用されるSIBO食は、低FODMAP食、特定炭水化物食（SCD）、二相食、および腸および心理学症候群（GAPS）食である。

しかし、これらの特別な食事が有効であるかどうか、および抗菌治療中に従うべきかどうかについては、いくつかの意見の相違があります。

あるキャンプでは、人々はこれらの食事は、細菌を飢えさせて殺すための余分な武器として治療中に従うべきであると信じています。

他の人は、細菌が抗菌剤を摂取して効果的に殺されるためには、細菌が活発で繁栄する必要があると主張しています。, 彼らは炭水化物を減らすことにより細菌がbiofilmsの中の”隠れることに”入り、殺しにくくなることを単に引き起こす理論化する。

このトピックに関する研究はあまりありませんが、ある研究では、患者は治療中に発酵性炭水化物を消費し続けるべきであるという考えを支持

研究者らは、リファキシミンとグアーガムプレバイオティクスサプリメントで患者を治療することは、単独でリファキシミン（64）よりもSIBOを根絶するのにより効果的であったことがわかりました。,

SIBOが根絶された後、しかし、食事発酵性炭水化物を減らすことは、再発を予防し、症状を抑えるのに有用である可能性がある。

発酵性炭水化物が少ない食事は結腸内の有益な腸内細菌の数を減らす可能性があることに注意することが重要であるため、長期的に従うこと

2. Siboのプロバイオティクス

研究は、経口プロバイオティクスを服用すると、症状を軽減し、小腸（x）の細菌の過増殖に対抗するのに役立つことを示唆,

ある研究によると、30日間日二回プロバイオティクスを服用すると、IBS+SIBOを持つ人々の症状が70％減少しました（IBSを持っていたが、SIBOを持っていない人々の10％

非常に小さな研究では、抗生物質治療でプロバイオティクスを受けているSIBO患者の82％が、抗生物質のみを受けている患者のわずか52％に比べて、症状が改善したと感じました（68）。,

Probiotic dosages and strains that are beneficial for SIBO include:

• 2 billion CFU of Bacillus clausii, 3x/day for 1 month (Enterogermina, a European product) (69).
• 1.5 billion CFU Saccharomyces boulardii, 1.75 billion CFU Bifidobacterium lactis, 1.75 billion CFU Lactobacillus acidophilus, and 0.5 billion CFU Lactobacillus plantarum, 2x/day for 30 days (Lactolevure, made in Greece) (67).,
• 乳酸菌casei、乳酸菌plantarum、連鎖球菌faecalisのそれぞれ33万CFUと10万CFU Bifidobacterium brevis、5ml2x/日の5日間（Bioflora–オンラインで見つけることができませんでした）（68）。
• 65mLのヤクルト毎日6週間（70）。

プロバイオティクス補給は症状を軽減できるように見えますが、SIBOの再発を実際に予防できるかどうかは明らかではありません（71、72）。,

しかし、それは彼らが結果を妨げる可能性がありますように、任意の呼気検査の前に、少なくとも一または二週間のためにプロバイオティクスの

3. プロキネティクス

SIBOを有する多くの患者はまた、運動障害および腸管通過時間の遅延を経験する（73）。

これは、しばしば移動運動複合体（MMC）の障害のために、食物が腸を通って必要以上にゆっくりと移動することを意味する（74）。

MMCは、食事の間に胃腸管で起こる収縮のパターンの名前です。,

これは細菌が小腸から結腸にクリアされるのを防ぐため、MMCの障害がSIBOの一つの潜在的な原因であるといういくつかの証拠があります(75, 76, 77, 78).

MMCでこれらの問題を修正するために、プロキネティクスが使用されることがあります。

プロキネティックスは、運動性を改善し、腸の通過時間を短縮する薬物またはサプリメントである（79）。

プロキネティクスがSIBO治療にどのように適合すべきかを正確に知るためには、より多くの研究が必要ですが、再発を防ぐのに役立つといういくつかの証拠があります。,

ある研究では、SIBO治療が成功した後にtegaserod（運動促進薬）で治療された患者は平均200日間寛解を経験したが、運動促進薬を受けなかった患者は41日間寛解を経験した（80）。

IBSのために頻繁に使用される普及した草のprokineticはIberogast（81）です。 一つのレビューは、イベロガストは、標準的なprokineticsと同じくらい効果的であったが、非常に最小限の副作用（であることがわかった82）。,

あなたが任意のサプリメントを取ることに興味がない場合でも、単に離れて食事4-5時間を間隔MMCは、細菌が食品（一定の供給を提供されていないように、腸をクリアすることができるようにするのに役立ちます74、86）。

最終的な考え

SIBOの従来の抗生物質治療は比較的有効ですが、コストと潜在的な副作用は、代わりに自然な治療の選択肢を求める

SIBOの自然な処置の選択は草の抗菌剤および元素食事療法を含んでいる。,

いくつかの臨床試験では、ハーブ抗菌剤がSIBOを根絶するためにXifaxanと同じくらい効果的であることがわかっています。

カンディバクチン-ARおよびBR、ジスビオシド+FC-シダル、およびAtrantilは、SIBO治療におけるそれらの使用を支持する最も多くの証拠を有する。

他のハーブ療法は、SIBOに対するそれらの特定の効果について研究されていないが、その抗菌特性について知られており、実際には依然として有用であ

元素食は、他の治療に反応していない患者にとっては困難であるが正当な治療選択肢である。,

再発のリスクを減らすために、食事の変化、プロバイオティクス、および運動促進剤の組み合わせを使用することができるが、より多くの研究が必要

それでも、再発率は高いので、複数のラウンドの治療が必要な場合があります。

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