3-D CT再構成は、変位を示しています壊れた後壁の50％以上の患者で大腿骨頭を後方および上方に覆う粉砕された後壁断片

すべての患者において、変位した後壁断片は冠状切片および3次元再, 軸方向ＣＴ検査で骨折隙間は新しい骨形成と線維組織を示した。 最終フォローアップでは，放射線学は八つで優れており，三つの患者で良好であった。 機能的アウトカムはＨａｒｒｉｓｈｉｐスコアを用いて優れており，Ｍｅｒｌｅｄ’ＡｕｂｉｇｎｅおよびＰｏｓｔｅｌスコアを用いて優れていると評価した。

横骨折の13例があった。 六つの患者は経直腸骨折，二つは横直腸骨折，五つは直腸下骨折に分類された。 15.6°の平均内側の屋根アーク、11.6°の前方の屋根アークおよび10の後部の屋根アーク。,4°は、これらの患者における不十分なWBDを示す、経直腸横断骨折で認められた。 経直腸横断骨折の患者は，良好な放射線学的転帰と優れた機能的転帰と一致した減少を示した。 経直腸横断骨折患者は一致しない減少を示した。 ＷＢＤと大腿骨頭は，Ｖの頂点に応力集中領域を構成する不一致の減少を伴うこれらの五つの経直腸骨折において，その頂点を内側に有する”Ｖ”を形成した。, これらの五つの経直腸横断骨折における放射線学的転帰は，一つで良好であり，一つで公正であり，三つの患者で不良であった。 Ｍｅｒｌｅｄ’ＡｕｂｉｇｎｅおよびＰｏｓｔｅｌスコアを用いて，機能転帰を一つの患者で良好であり，四つの患者で満足または不良であると評価した。 直腸横断骨折を有する患者のうち，一致した減少を有していた。 25°の平均内側屋根アーク、18.3°の前屋根アークと18.3°の後屋根アークは、これら二つの患者における不十分なWBDを示す、並直腸骨折で観察された。, 放射線学的転帰は，ある患者では良好であり，別の患者では公正であった。 機能的転帰は、両方のスコアを用いて両方の患者において良好と評価した。 直腸下横断骨折患者のうち四人は一致した減少を示した。 67.3°の平均内側屋根アーク、72.6°の前屋根アークと76.6°の後屋根アークは、直腸下横断骨折で認められた。 放射線学的転帰は，二つの患者で優れ，二つの患者で良好であり，一つの患者で公正であった。, これらの患者では，Ｈａｒｒｉｓｈｉｐスコアを用いて優れた機能転帰を評価し，Ｍｅｒｌｅｄ’ＡｕｂｉｇｎｅおよびＰｏｓｔｅｌスコアを用いて優れた機能転帰を評価した。

(a)45歳の女性の骨盤の前後放射線写真は、右の寛骨臼に”V”記号を示しています。 頂点は応力集中の区域を構成する腿骨の重量ベアリングドームと頭部の間で中間的に形作られます。 （ｂ）骨格traction引は前後Ｘ線で見られるようにＶサインを伴う経直腸骨折を減少させなかった。, （ｃ）フォローアップ前後ｘ線像は放射線学的転帰が悪く，患者は公正な機能転帰を有していた。

後壁骨折を伴う横方向の症例があった。 三人の患者は6時間以内に減少した後股関節脱臼に関連付けられていた。 減少は七人の患者で一致していた。 放射線学的転帰は六つで良好であり，一つの患者では公正であり，機能的転帰は両方のスコアを用いてこれら七つの患者で良好から優れたものとして評価された。, 両患者は一致しない縮小を示し，一人の患者は前後ｘ線写真でＶサインを示した。 両患者とも後壁骨折を伴う経直腸横断および大腿骨頭の持続的な亜脱臼を有していた。 放射線学的転帰は不良として評価され、機能評価はHarris hipスコアを使用した両方の患者で公正として評価され、Merle d’AubigneとPostelスコアを使用した両方の患者で 両患者はコチロイドか領域に骨軟骨関節内断片を有していたが，ＷＢＤでは関節は一致しており，機能的転帰は優れていた。, 両患者では，後壁断片は後上位に変位し，”キャップサイン”として提示されたが，一致した関節を有していた。

両方の列骨折の18例があった。 放射線学的転帰は一つで優れ，五つで良好であり，一つの患者で公正であった。 機能的転帰は両方のスコアを用いて全患者において良好から優れていると評価した。 患者は一致しない減少を認めた。 放射線学的転帰は一つで優れており，四つで良好であり，六つの患者で公正であった。, Ｍｅｒｌｅｄ’ＡｕｂｉｇｎｅおよびＰｏｓｔｅｌスコアを用いた患者では機能評価は良好であった。 骨折線がＷＢＤに延びている大腿骨頭の内側亜脱臼が持続した患者では機能が良好であった。 大腿骨頭の内側亜脱臼患者は一致しない減少を示したが，これらの患者は後にフォローアップで二次合同を発症した。 異所性骨化を示した。,

（a）前後骨折、（b）閉鎖器および（c）両列骨折の斜め腸骨x線写真は、二次合同を有する大腿骨頭の内側亜脱臼を示す。 患者は異所性骨形成にもかかわらず良好な機能転帰を有していた

後柱（n=5）骨折を有するすべての患者は、一致した減少と優れた放射線学的および機 前柱骨折患者は六人であった。, 患者は一致した減少を有し，良好から良好な放射線学的及び機能的転帰を有していた。 両患者は一致しない減少を有し，公正な放射線学的及び良好から優れた機能的転帰を有していた。

T字型骨折患者は六つあった。 四つの患者は一致した減少と優れた放射線学的および機能的転帰に良好であった。 Ｍｅｒｌｅｄ’ＡｕｂｉｇｎｅとＰｏｓｔｅｌスコアを用いて，両患者は一致しない減少を有し，公正な放射線学的および機能的転帰を有していた。, 後壁骨折を有する後柱の患者は一致しない減少と公正な放射線学的及び良好な機能転帰を有していた。 後半横断骨折を有する前柱の患者は，良好な放射線学的及び機能的転帰を有する一致した減少を有していた。

表1

寛骨臼骨折における減少、放射線学的および機能的転帰の質

二人の患者は、別々のイベントとして発生した両側骨折を有していた。, ある患者は最初に右側に後壁を有する後柱骨折を持続させ，二年後に左側にＴ字型骨折を持続させた。 両腰は公正な放射線学的転帰と一致しない減少を有していた。 機能的成績は右側で良好であり，左側で公正であった。 別の患者は両側横断骨折を有していた。 この患者の一つの股関節は良好な放射線学的及び機能的転帰と一致した減少を有していた。 対側股関節は，放射線学的及び公正な機能的転帰を伴う一致しない減少を有していた。,

良好または優れた放射線結果は、43の45腰で一致した減少と6の26腰と比較して達成された（統計的に有意な、P<0.0001、フィッシャーの正確 良いまたは優れた機能的結果は、すべての腰（n=45）で達成された16の26腰と比較して一致する減少とMerle d’AubigneとPostelスコア（統計的に有意な、P<0.0001、フィッシャーの正確なテスト）を使用して我々の研究では不自然な減少と一致した。 平均メルル-ドービーニュとポステルのスコアは16であった。,一致する減少を有する患者では64（範囲15-18；SD1.17）、一致しない減少を有する患者では14.88（範囲11-18；SD1.63）（統計的に有意、P<0.0001、Student’s t検定）。 これらの結果は，良好な機能的結果を達成するための合同還元の重要性を強調している。

WBDは、放射線学的転帰が良好または優れていた26腰で十分であった21（一致した減少を持っていた）と5腰で公正であり、機能的転帰が良好または優れていた24と2腰で公正であった。, WBDは16腰で不十分であり、放射線学的転帰は6で良好であり、5で公正であり、5腰で貧しく、機能的転帰は10で良好または優れており、6腰で公正また,

表2

機能的転帰（Merle d’AubigneとPostelスコアによる）重量軸受ドームの一致と関与に関連して

良好または優れた機能的転帰は、我々の研究では不十分なWBDを有する24の26腰と比較して、適切なWBDを有する10の16腰で達成された。merle d’aubigneおよびpostelスコアを使用します（統計的に有意、p=0.037、fisherの正確検定）。 平均メルル-ドービーニュとポステルのスコアは16.35（範囲12-18;SD1.,62)十分なWBDを有する患者において、不十分なWBDを有する患者における15（範囲11-18;SD1.71）と比較して（統計的に有意、P=0.014、学生のt検定）。 これらの結果は，ＷＢＤの関与が機能転帰スコアを低下させることを示した。

表3

寛骨臼の71骨折の臨床詳細

六つの患者は、大腿骨頭の無血管壊死を有していた。, 掻爬と消毒ドレッシングで治療されたピン部位感染を発症し、膝関節の硬直を有し、ある患者は寝床の痛みを発症し、別の患者は1年後に腱転送で治療された永久的な側膝窩神経麻痺を有した。