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黄斑丘疹発疹

これは、ウイルス感染における最も一般的なタイプの発疹であるが、免疫媒介性疾患、薬物発疹、および全身性細菌感染においても起こり得る。 全身性発疹は、主に末梢よりもむしろ中央に現れる。 代表的なウイルス性疾患には、麻疹、風疹、初年の赤ちゃんの発疹、および感染性紅斑が含まれる。 対照的に、細菌感染の中で、猩紅熱は典型的な全身性発疹を示す。, 全身の発疹はまたレプトスピラ症、マイコプラズマの伝染および播種性の淋菌の伝染を含む他の細菌感染に、あります。 さらに、全身性発疹は、pityrosporum orbiculareによって引き起こされる真菌感染症である白癬versicolorに見出される。 これらの発疹はまたtsutsugamushi熱のようなリケッチアの伝染で地域的に見つけることができます。 多形性紅斑は末梢黄斑丘疹を伴う最も代表的な疾患であり、主に20-30歳で見られる。 さらに、そのような発疹は二次梅毒およびcondylomataのような性的に送信された伝染に起こることができます。,麻疹の発疹:麻疹は、皮膚発疹を伴う代表的な感染症である。 発疹は耳の後ろから始まり、2-3日の間に首、胴および先端に先行している表面に、進歩します。 この疾患は、発疹が進化しなくなると発熱が消えるという特徴的な経過を示す。 麻疹は、最初にびまん性黄斑性発疹として現れ、続いて丘疹形態を有する発疹が続き、徐々に病的な、または典型的な全身性黄斑性発疹に発展する。, 発疹は顔から消え始め、残りの茶色の皮膚色素沈着は、発疹が退色した領域に現れることがあります。 発疹の消失は、乾燥した落屑を伴うことがある。 さらに、コプリクスポット(エナンテム)は、発疹の出現の12時間前または24時間以内に現れる。

風疹:風疹の発疹は、麻疹のように、顔から体にも進行する。 しかし、進行は数時間以内に完了し、これははしかよりもはるかに速く、発疹はより明るい色をしています。, 発症から24時間以内に麻疹と発疹を区別することは容易ではないが、発疹は麻疹よりも速い2-4日以内に退色し、発疹の退色後に皮膚の色素沈着が残 しかし、麻疹のように落屑が見られます。 風疹ではリンパ節の拡大が耳の後ろまたは後頭部の下に見られることがあるが,この所見は非特異的であり,診断に必須ではない。 風疹状の発疹は様々なウイルス性疾患の進化中に起こるので、風疹は全体的な臨床経過によってのみ診断することができる。,

Exanthem subitum(三日熱、第6病):Exanthem subitumは、ヒトヘルペスウイルス6によって引き起こされる典型的な感染性全身性黄斑丘疹である。 発疹は独特の進行を示し、発熱は約3日間続き、発熱が終わるとすぐに発疹が現れ、その後24時間以内に首、顔、四肢に広がり、1-2日後に消失する。 この病気の発疹は、麻疹および風疹の発疹とは異なり、顔および四肢に不明瞭であり、明るい色の丘疹または黄斑の特徴を示す。,

感染性紅斑:これは、ヒトパルボウイルスB19によって引き起こされる発疹であり、患者が両cheeksに打たれたかのように紅斑性または隆起した発疹 これらの発疹はしばらくの間持続し、6日目の真ん中から消え始め、レースのような外観を取り、発疹の最初の出現後7-9日目に消えます。 しかし、時には発疹が数週間後に再発することがあります。, 麻疹、風疹、およびroseolaとは異なり、感染性紅斑は乳児には起こらないが、主に学齢期の子供に起こる。

エンテロウイルス感染:エンテロウイルスによって引き起こされる発疹は、黄斑丘疹点状出血および蕁麻疹を含む非常に多様なパターンを示す。 ただし、これらの病気は発疹が臨床文脈で現われるとき考慮されるかもしれません;エコーのウイルス(特にタイプ9)により頻繁に点状発疹を引き起こ,

急性感染性単核球症:この病気の小児患者がβ-ラクタム抗生物質、特に半合成ペニシリン誘導体を受けると、50-100%が全身に広がり、2-7日間続く斑点 これらの場合、発疹は胴体および近位四肢にはっきりと現れる。 これらの小児科の患者に数日間熱がありますが、発疹はレバーまたは脾臓の咽頭炎、lymphadenitisおよび拡大を含む伝染性単核球症の臨床所見が、あるとき補足の診断情報を提供できます。,

Gianotti-Crosti症候群:これは、b型肝炎または他のウイルス感染に関連する発疹のある疾患であるが、病因は不明である。 全身性発疹は、発熱およびリンパ節の拡大と関連して起こる。 発疹は主に丘疹であり、四肢の顔面および伸筋筋肉に特徴的な濃度を示し、3-4週間続く。,

丘疹-紫斑性手袋および靴下シンドローム;手足の対称性紅斑性皮膚発疹および浮腫は点状および紫斑性黄斑および丘疹に進行し、細かい落屑が続く。 そして、手首と足首には鋭い境界があります。 まれに、この噴火は非仙骨部位にまで及ぶことがあり、噴火は痛みを伴うか掻痒性である可能性があります。 丘疹-紫斑性手袋および靴下症候群(PPGSS)は、パルボウイルスB19によって引き起こされ、トリメトプリム-スルファメトキサゾールによって発症する可能性がある。 PPGSSは、春と夏の間に青年と若年成人で最も一般的に発生します。, PPGSSは皮の印がウイルス血症の整理の後でそして上昇の抗体価の前で成長する第5病気(紅斑のinfectiosum)とは違ってあります。 PPGSSは1-2週間で自発的に解決し、遅い続編は知られていません。紅色紅斑症;紅色紅斑症(PR)は、主に小児および若年成人に影響を及ぼす急性自己制限障害であり、典型的には春および秋に発症する。, 表皮における角質異常細胞および多核巨細胞の季節性クラスタリング,前駆細胞の特徴,赤血球沈降速度の増加,生検所見によりウイルス病因を示唆する多くの因子が存在する。 しかしながら、既知の病原性ウイルスの明確な関連は確立されていない。 最近では、HHV-6およびHHV-7はPRの何人かの患者の役割を担うかもしれませんが他の原因となるエージェントはあるかもしれません。 PRにおける発疹は、分離した楕円形のサケ色の丘疹および合流性になることがある黄斑からなる。, 噴火は、多くの場合、他の小さな病変の前に、単一のヘラルドパッチ、一週間以上で始まります。 局所ステロイド、皮膚軟化剤、および抗ヒスタミン薬は、激しいかもしれない掻痒に使用することができます。

片側後胸部発疹(小児期の非対称後胸部発疹);片側後胸部発疹(ULE)は、腋窩に局在する湿疹状または瘢痕状のいずれかの片側発疹を示し、発熱、喉の痛み、結膜炎、鼻咽頭炎または下痢などの付随する症状が発症することがある。, 噴火は必ずしも一方的なままではなく、下肢を伴うことがある。 ULE発疹は、腋窩または鼠径部で一方的に始まり、遠心的に広がり、通常は4週間までに自発的に解決する、morbilliform、scarlatiniform、または湿疹状のパターンを形成する紅斑性黄斑または丘疹を有する。 この噴火の原因病原体は、感染病因のための継続的で積極的な検索にもかかわらず、未知のままである。 しかしながら、季節パターンおよび前駆症状の存在のために感染病因が疑われる。, ケースの大半は冬およびばねの間に子供に起こり、自己の限られたコースを示します。

Eeruptive偽血管腫症;小児における血管腫様発疹症例は、中心ピンポイント血管供給および周囲の無血管ハローを伴う小さな紅斑性丘疹を記載した。 直接圧は完全なブランチングをもたらし,病変は一過性であった。 皮膚生検では血管増殖や炎症性浸潤を伴わないふっくらした内皮細胞を伴う拡張毛細血管が認められ,噴火性偽血管腫症と命名された。, この皮膚病変は、通常、小児および成人期および自己限定で発症するウイルス剤によって関連する可能性がある。

紅斑熱:紅斑熱は、細菌感染による典型的な黄斑丘疹性発疹である。 これは、疾患の発症時に連鎖球菌の赤血球毒素によって引き起こされる特徴的な発疹である。 具体的には、2-3日間咽頭炎の前駆症状の後、わずかな丘疹発疹が腋窩部および鼠径部に始まり、首および背中の周りに進行し、最終的に全身に広がる。, それは皮の折目で特に明瞭で、日焼けに類似し、そして暖かく、乾燥している感じます。 麻疹および風疹は時には同様の発疹を示すので、それらは緋色の熱と区別する必要がある。 猩紅熱と麻疹および風疹とを区別する主な特徴は、口の周りが淡くなり、両cheeksが赤くなることを除いて、発疹または上気道炎症の明確な所見がないことである。, 紅斑熱のもう一つの違いは、腋窩領域、鼠径部、および前頚部窩が圧縮されているときに紅斑が消えない線形点状出血を伴う乳房線の出現である。 しかし、麻疹や風疹のような緋色の熱もまた、病気の発症後一週間現れ、数週間持続する落屑を示す。

レプトスピラル感染:レプトスピラル感染は乳児ではまれであるが、川崎病と同様のパターンを示す傾向があり、点状出血、紫斑出血、および継続的な落屑,淋菌感染が血液学的に播種され、急速な進行をもたらすと、丘疹発疹、点状出血、および出血性毛包症が主に胴体に現れるが、全身にも現れる。 Neisseria gonorrhoeaeはこれらの皮膚病変で検出することができます。,

マイコプラズマ感染;マイコプラズマ感染は、3-4年ごとに複数の場所に突然現れる疫学的特徴を示し、約30-50%の症例で全身に黄斑丘疹、じんましん様、丘疹状の発疹があり、上気道および下気道感染症の症状、中枢神経系の症状がある。 しかし、これらの発疹は非特異的であるため、診断につながることはありません。 それにもかかわらず、マイコプラズマの伝染が流行し、この伝染のために疑わしい臨床症状があるとき発疹は有用な診断情報であることができます。,

非感染性全身性黄斑丘疹発疹を有する代表的な疾患には、過敏反応による発疹および膠原血管疾患が含まれる。 一般に臨床的に見られるhypersensitivity反作用によって引き起こされるExanthematous病気は新生の紅斑毒、蕁麻疹、紅斑のmultiforme、薬剤の噴火およびpityriasisのroseaを含んでいます。, 一方、リウマチ熱、関節リウマチ、エリテマトーデスなどの膠原血管疾患はすべて特徴的な臨床症状を示すため、発疹そのものが非特異的であっても、発疹の発生は診断のためのさらなる証拠を提供することができる。

薬疹:一般的に、薬疹は様々な突発発疹として現れ、発熱、関節痛、リンパ節腫脹、肝肥大などの全身症状を伴い、感染症の治療に使用される薬剤によっても引き起こされることがある。, したがって、感染によって引き起こされる発疹、特にウイルス感染によって引き起こされる発疹と薬疹を区別することは容易ではない。 したがって,発疹のパターンだけで薬疹を診断することは困難であり,診断には病歴が最も重要であることを意味する。 特に、発疹の発症の少なくとも一週間前から投薬履歴(外用剤を含む)をチェックする必要があり、これも感染症と区別しなければならない。,

毒性紅斑新生児:これは、黄斑丘疹、じんましん様、および水疱性発疹などの様々なパターンのために、リステリア、トキソプラズマ、およびサイトメガロウイルス感染などの新生児に見られる感染症による発疹と区別されなければならない。 しかし、有毒な紅斑の発疹は出生後4-6週間以内に消え、検査および臨床検査で感染に関連する所見がないため、鑑別診断は困難ではない。,多形性紅斑:薬物(主にサルファ薬)と感染源(連鎖球菌、ブドウ球菌、マイコプラズマ、単純ヘルペス、帯状疱疹)による感作による過敏反応によって引き起こされ、全身症状、様々なパターンの発疹(水疱性発疹を含む)、発熱を伴う。 この疾患の軽度の形態は、腕、手、および足に局在する発疹をもたらすが、重度の形態(スティーブンス-ジョンソン症候群)は、口、性器、および肛門の粘膜皮

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