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35歳の男性は、彼が最初に三週間前に気づいた彼の睾丸に”しこり”を提示します。 一般的な痛みを伴いない限りぶつたものがある。 排尿症状は報告されておらず、発熱やその他の全身症状はなかった。 患者は、彼のいとこが癌のために数年前に睾丸を取り除いたと考えていますが、彼は詳細を知りません。, 男は穏やかに見えるようにしようとしますが、ある程度の不安は明らかです。

問題は生命を脅かすか、単に不快感を引き起こしていますか？ 患者は手術を必要としていますか、それとも問題を放置することはできますか？ ていくべきで、モニターで忘れられているのでしょうか？

私たちは、私たちが治療するすべての患者と状態についてこれらの質問をします。 患者の心配および心配が同等化に加えられるとき、だけでなく、私達の臨床能力はテストに私達の同情および伝達-表現力また置かれる。, 診断と治療に完全に自信を持っていても、患者は出会いの終わりに同じ自信を感じるのでしょうか？

男性生殖器に関する問題は、これらの懸念を高めるようです。 人を診療所に来させることは十分に困難なので、彼が現れたときには、患者の側か、予約を予定していた愛する人の側のいずれかに重大な不安と懸念があることを確認することができます。, 陰嚢に起因する問題は、小さな良性嚢胞から生命を脅かす癌までの範囲であり得る。 これら二つの両極端の間に彼がいかに心配しているか疑問に思っている患者を残すいくつかの条件はある。

ほとんどの陰嚢内容病変は良性であり、嚢胞性であり、傍腹組織に見られる。 成人の精巣病変とは異なり、これは時間の95％が悪性であり、精巣外病変はほとんど常に良性である。1臨床上の課題は、どれがどれであるかを決定し、患者が評価と治療計画に自信を持って感じるのを助けることです。,

このレビュー記事では、苦情を引き起こす可能性のあるいくつかの条件を見ていきます。”

ほとんどの男性にとって最大の懸念は癌であり、これは私たちの格差リストの一番上にあるはずです。 それにもかかわらず、精巣癌を発症する可能性は非常に低い。 毎年100,000人の男性のみが精巣癌を発症する。 白人のアメリカ人の場合、生涯リスクは0.2％であり、黒人のアメリカ人の場合、それはさらに低い0.05％です。, 文化的グループと社会経済的地位と精巣がんの有病率との間にも大きな差異があります（高等教育と収入のある家庭から来た男性の発生率が高い）。2

統計にもかかわらず、癌の恐怖は、ほとんどの男性が陰嚢のしこりの評価を求める理由です。 それは精巣腫瘍を有する男性のわずか10％に存在するので、それは実際に差動リストに精巣癌を押し下げるが、痛みは、別の動機づけ要因です。,2

この記事では、男性が治療を求める最も一般的な陰嚢内容の問題の六つをレビューします。 少なくとも罹患率から最大にするために、精嚢、水腫、精索静脈瘤、精巣上体炎、ねじれおよび精巣癌を検討する。

精子嚢

精巣上体の頭部に発生する嚢胞性病変では、精子嚢は遠心性尿細管から成長し、精子形成後に精子が貯蔵され、成熟する。 検査では、病変は、睾丸とは別であり、睾丸よりも優れている柔らかく、自由に移動可能な、透過照明塊である。,3射精で、精液は精巣上体からそして精管を通って精嚢および前立腺で作り出される射精内容の残りと結合するために推進されます。

患者または彼のパートナーによって発見されたとき、精子細胞は精巣癌の懸念のために驚くべきものである。 臨床的には、陰嚢の超音波検査を受ける男性の約30％に存在する精子細胞は、4は、1cmから2cmの大きさに達したときに最初に触知できる尿膜外嚢胞性病変である。, 彼らは15センチメートルの大きさになることができ、一部の患者は、彼らが”第三の睾丸を持っていることを懸念して提示します。”

大きな精子瘤の一貫性は、実際には、正常な精巣の一貫性と同様である。 精子細胞はめったに痛みを引き起こさない。 陰嚢の痛みと精子瘤の両方が存在する場合、痛みは二次的な問題である可能性があります。 苦痛なspermatoceleのもう一つの可能な理由は患者が損害を見つければ、彼はまだあるか、またはより大きくなっているかどうか見るために点検し続けること 精子瘤の絶え間ない触診は不快感を引き起こす可能性があります。,

精子瘤の発生の原因は不明である。 一つの理論は、精子細胞は外傷、感染、または他の炎症過程から生じるということです。 別の仮説は、精巣上体管が閉塞され、近位拡張を引き起こすことである；閉塞は上皮に続発し、遠心性管に沈着する未成熟生殖細胞を連続的に放出する。5

精子嚢内の液体には、タンパク質と死んだ精子が含まれています。, 液体の抱負そして評価が診断を確認する一つの方法であるがこれは患者のための伝染そして不快の危険のために通常行われません。6ほとんどの場合、診断は身体検査だけで行うことができます。 診断の鍵は、明らかに睾丸の外側にあるよく区切られた嚢胞性病変の触診である。 精子細胞はよく透ルミネートされる。 質問があれば、超音波（米国）は適切なイメージ投射モダリティです。

診断が明らかになると、患者は癌を患っていないこと、また前癌を患っていないことを知る必要があります。, 精子細胞は繁殖力に影響を与えません。 何人かの人は射精の精子瘤のサイズの変更を報告します。 精子瘤は、嚢胞が満たされるために内容物が排出されるために小さくなったり、大きくなったりすることがありますが、ほとんどの場合、病変の大きさはかなり変化しません。

しかし、時間が経つにつれて、精子細胞は大きくなることがあります。 精子細胞は単独では解決しませんが、外科的除去はその良性の性質のために通常は保証されません。 さらに、外科的介入は、同側の不妊症および慢性pain痛などの固有のリスクを伴う。, しかし、病変が問題を引き起こすのに十分な大きさであれば、精子摘出術が利用可能である。

水腫

水腫は、痛みのない陰嚢腫脹の最も一般的な原因であり、液体が白膜と膣膜または膣膜の頭頂および内臓層の間に蓄積するときに生じる。1

密な白い膜であり、白膜は各精巣および陰茎の外側の覆いである（女性では卵巣を覆う）。, 膣膜は、腹膜を覆う漿膜の袋である。

発生学的には、睾丸が妊娠の約29週目に腹部から鼠径リングを通って陰嚢に降りると、膣膜は睾丸をカプセル化し、腹膜diver室を形成する。 少年が2歳になるまでに、近位精巣と鼠径リングとの間の膣膜は消失し、腹腔と精巣との間の通信は閉鎖される。 その病態生理のために、子供の水腫は成人の水腫とは全く異なる。,

小児の水腫は先天性である。 精巣は腹膜のプロセス膣から憩室を作り出しているので、精巣クレードルと腹膜との間の通信は開いている。 パテントのvaginalisは幼児男の子の約80%にあり、それらの約30%で臨床的に観察されます。 コミュニケーション膣膜が消失するにつれて、18ヶ月から2歳までに自発的な解像度が期待される。 外科修復は子供が年齢2年であり、必要であれば、ヘルニア修理に類似しているまで普通遅れます。,7

成人の水腫は獲得され、人生の第四十年の前にはめったに存在しない。 それらは成人の陰嚢腫脹の最も一般的な原因であり、通常、日常的な身体検査または偶然に私たちに見られます。 水腫は、臨床的または無症状で、男性の40％までに存在する。

先天性水腫とは異なり、成人における体液の蓄積は、白膜または睾丸を残してカプセル化する膣膜の一部に対する侮辱の結果である。, 水腫につながる可能性のある侮辱には、外傷、手術、感染、骨盤への放射線、および精巣癌が含まれるが、多くの場合、問題のある要因は特定されない。6水腫自体はほとんど常に良性であるが、精巣癌を隠すことができることに注意してください。 水腫は精巣腫瘍を有する男性の10％に存在する。2

水腫の病因は、単に、白膜と膣膜との間の閉じた嚢における液体分泌と再吸収との間に不均衡があることである。, また、リンパ排液の欠陥が同様に役割を果たしているという重要な証拠もあります。

リンパ液の関与の証拠は、特発性水腫から吸引された液体のタンパク質content有量がリンパ液中に見られるものと類似しているという知見によって実証されている。 リンパ管閉塞は水腫の病因に重要な役割を果たしていると考えられる。8

月から01,2012臨床アドバイザーの問題