血清クレアチニンのみを用いた推定GFR：

推定糸球体ろ過率（eGFR）は、2009年のCKD疫学コラボレーション（CKD-EPI）式を用いて計算される：

eGFR（CKD-EPI）=141x min（Scr/k、1）alpha x max（Scr/k、1）-1.209×0.993年齢X1.018（患者が女性の場合）x1.159（患者が黒人の場合）

-年齢は年です

-Kは女性で0.7、男性で0.9です

-アルファは女性で0.329、-0です。,男性の場合411

-minはScr/kまたは1の最小値を示します

-maxはScr/kまたは1の最大値を示します

血清クレアチニンからGFRを推定するための推定式または予測式の使用は、慢性腎疾患（ckd）およびckdの危険因子（糖尿病、高血圧、心血管疾患、および腎臓病の家族歴）を有する人々に用いられるべきである。 成人（18歳以上）患者におけるすべての血清クレアチニンとeGFRのルーチン報告のために与えられた理由は、次のとおりです。

-GFRおよびクレアチニンクリアランスは、血清クレアチニンのみからは不十分である。, ＧＦＲおよびクレアチニンクリアランスは血清クレアチニンと逆および非線形的に関連している。 クレアチニン産生に対する年齢、性別、およびより少ない程度では人種の影響は、さらに解釈を曇らせる。

-クレアチニンは、一般的に日常的な臨床診療で測定されます。 アルブミン尿（>30mg/24時間または尿アルブミン対クレアチニン比>30mg/g）は、特に糖尿病性腎症患者の早期腎疾患のより敏感なマーカーであり得る。, しかし、既知の糖尿病の患者の年間の尿中アルブミン検査を示唆するガイドラインへの遵守が不十分である。 したがって、落ち込んだeGFRを血清クレアチニン測定から計算すると、提供者が早期CKDを認識し、適切なフォローアップテストと治療的介入を追求するのに役立つ可能性があります。

-アルブミン尿が発見されると、腎機能のモニタリング（GFRまたはクレアチニンクリアランスによる）が不可欠である。 推定ＧＦＲは、イオタラメートクリアランスなどの方法を用いた直接測定と比較して、経時的なＧＦＲの変化に密接に従うためのより実用的な手段である。,

-CKD-EPIの式には、体重変数または身長の変数は必要ありません。 血清のクレアチニンの測定から、それは性、年齢および競争を使用して標準的なボディ表面積（1.73m）に正常化されるGFRの結果を発生させる。 Cockcroft-Gault方程式とは異なり、実験室情報システムでは利用できないことが多い身長と体重は必要ありません。 CKD-EPI方程式は人種（アフリカ系アメリカ人または非アフリカ系アメリカ人）を必要としますが、これも容易に入手できない場合があります。 このため、アフリカ系アメリカ人と非アフリカ系アメリカ人の両方のeGFR値が報告されている。, 2つの推定値の差は、典型的には約20％である。 患者又は提供者は、どの結果が所与の患者に適切であるかを決定することができる。(1)国立腎臓財団-腎臓疾患アウトカム品質イニシアティブ(NKF-KDOQI)解説によってさらに定義されているように、(2)血清クレアチニンおよびeGFRの報告および解釈に関する以下の推奨事項を提供する:

1.4.3:GFRの評価

-1.4.3。,1:初期評価には血清クレアチニンとGFR推定式を使用することをお勧めします。

-1.4.3.2:血清クレアチニンに基づくeGFRの精度が低い特定の状況での確認試験には、追加の検査（シスタチンCまたはクリアランス測定など）を使用することをお勧めします。 (2B)

-1.4.3.3:臨床医は、

–血清クレアチニン濃度だけに頼るのではなく、血清クレアチニン（eGFRcreat）からGFRを導き出すためにGFR推定式を使用することをお勧めします。

–eGFR creatがあまり正確でない臨床設定を理解する。-1.4.3.,4:我々は、臨床検査室がすべきことをお勧めします:

–同位体希釈質量分析(IDMS)参照方法論と比較して、国際標準標準物質と最小のバイアスにトレーサブルなキャリブレーションと特定のアッセイを使用して血清クレアチニンを測定します。

–成人における血清クレアチニン濃度に加えてeGFRcreatを報告し、eGFRcreatを報告するたびに使用する式を指定する。

–2009年のCKD-EPIのクレアチニンの同等化を使用して大人のeGFRcreatを報告して下さい。, 2009年のCKD-EPIクレアチニン式と比較してGFR推定値の精度が向上することが示されている場合、代替のクレアチニンベースのGFR推定式は許容されます。

血清クレアチニンを報告する場合:

-血清クレアチニン濃度を報告し、標準国際単位（mmol/L）で表す場合は最も近い整数に四捨五入し、従来の単位（mg/dL）で表す場合は最も近い整数の100番目に四捨五入することをお勧めします。,

eGFRcreatを報告するとき：

-eGFRcreatを報告し、最も近い整数に四捨五入し、成人では1.73m（2）の体表面積に対して、単位mL/min/1.73m（2）を使用することをお勧めします。

-60mL/分/1.73m未満のeGFRcreatレベルを推奨します（2）は”減少”として報告する必要があります。

1.4.3.,8:我々は、GFRのより正確な確認が治療の決定に影響を与える状況下で外因性濾過マーカーを使用してGFRを測定することをお勧めします

クレアチニンクリアランス:

クレアチニンは、骨格筋および食事肉摂取からのクレアチンの代謝に由来し、比較的一定の速度で循環に放出される。 したがって、血清クレアチニン濃度は通常安定である。 クレアチニンは糸球体によって自由にろ過され、腎尿細管によって再吸収または代謝されない。 そのため、クレアチニンク能を評価するのに使用されるGFR., 但し、排泄された尿のクレアチニンのおよそ15%は近位尿細管の分泌から得られます。 クレアチニンの尿細管分泌のために、クレアチニンクリアランスは通常、真のGFRを10％から15％過大評価する。

クレアチニンクリアランスは、通常、24時間尿検体中のクレアチニンの測定および同じ収集期間中に得られた血清検体から決定される。 しかし、より短い期間を使用することができる。 主考察は尿サンプルの正確なタイミングそしてコレクションです。, 体表面積に対して正規化されたクレアチニンクリアランスは、次の式によって計算される：

2.54cm=1インチ

1kg=2.2ポンド（ポンド）

患者の表面積（SA）=wt（kg）（0.425）X ht（cm）（0.725）X0.007184