議論

カプサイシンは、局所適用時に認識された鎮痛効果を有する。 MPSの使用に関する矛盾した結果の調査にもかかわらず、この特定の臨床状態の周辺neuropathic苦痛を扱うことを使用したので高い濃度のカプサイシンの使用, しかしながら、臨床的に一般的に使用されるカプサイシン濃度は、副作用、特に適用後の灼熱感による短期間の痛みの軽減および継続使用への接着不良と関連していることが知られている。 カプサイシンの利点は、濃度関連の現象と関連している。 従って、MPSの患者は高濃度のカプサイシンを使用してより長い期間にわたる改善された苦痛救助から寄与するかもしれません。11

この研究に含まれるMPS患者の臨床的特徴は、他の出版物に含まれる被験者の臨床的特徴と同様であった。, 疼痛センターおよび複数専門診療所で行われた研究では、全身性pain痛苦情を有する個人において21％-93％のMPS発生率が報告された。12この研究に参加している患者の平均年齢は57-58歳であった。 ある研究では、50-74歳の患者におけるMPSの有病率が高いことが示された。13これらのデータは他の研究と一致しており、労働年齢の個人がMPSの影響を最も受けていることを示唆している。 しかし、この研究に参加することに同意したほとんどの患者は約50歳でした。, ブラジルでは、中年女性は男性と比較してMPS（3：1）に罹患する可能性が高く、特に30-49歳の年齢層である。14

この研究の両方のグループの被験者のほとんどが女性であったことも注目に値する。 サンパウロ大学医学部の病院das Clínicasで行われた臨床疫学研究では、女性のMPSの有病率が高いことが報告されています。 ほとんどの個人では、介入は複数のボディ区分に起こりました。,15

痛み、MPSによって引き起こされる障害、状態の慢性、およびいくつかのイライラする治療経験などの注目すべき側面は、特にその有効性が相対的な 介入が彼らの問題を解決するという保証がなかったため、この研究に参加するよう招待されたいくつかの患者は拒否した。 また、患者の疑念を抱いていることをpepper誘導体が痛みが緩和されによるMPS.,

この研究に同意し、認められた被験者は、未知のものが投与され、痛みを軽減できるという大きな希望を表明した。 しかし、カプサイシンで治療された10人の患者ごとに、局所徴候および症状の発症のために治療を放棄する傾向があることが知られている。16さらに、これらの局在化した効果のために、研究を盲目にすることが困難であるため、この薬剤を用いた臨床試験を行うことは困難である。

この研究の患者はすでに診断のために処方された薬物療法を受けていた。, 最も一般的に処方された薬物は、鎮痛薬、Nsaid、抗うつ薬、ベンゾジアゼピン、筋弛緩薬、抗けいれん薬、および神経弛緩薬であった。 しかし、医学文献には、MPSにおけるカプサイシン、ベンゾジアゼピン、およびNsaidの使用を支持する十分な証拠はない。17

カプサイシノイド（カプサイシンおよびジヒドロカプサイシン）は、局所使用に起因する皮膚および粘膜のスパイシーな味および過敏性を担うトウガラシコショウの物質である。,18カプサイシンは、末梢神経に存在するバニロイド受容体タイプ1に結合し、カルシウムの流入およびカプサイシン刺激特性に関連する炎症性神経ペプチドの放出をもたらす。19さらに、サブスタンスPの急性放出も起こり、初期痛覚過敏をもたらし、継続的な治療により、この物質の枯渇およびその結果としての鎮痛が続く。,

様々な期間にわたって繰り返し適用した後、この部位は感受性の低下および痛みを伴う刺激の遮断の増加を示し、その結果、脱感作（治療中止時に可逆的）または可逆性繊維損傷をもたらす。20

市販されているほとんどのカプサイシン製剤は、0.025％または0.075％の有効成分を含有する軟膏の形態である。21痛みを軽減するために、低濃度のカプサイシン製剤は数週間の適用を必要とする。, しかし、発赤、灼熱感および紅斑などの局所皮膚反応のために、多くの患者はこの時間前に治療を放棄する。

本研究で用いられたものと同様のカプサイシン濃度を含む真皮パッチの使用は、ヘルペス後神経痛に関連する痛みの治療に適応され、FDAによ カプサイシンの高い濃度を含んでいるこの公式と関連している共通の悪影響は一時的な紅斑、pruritusおよび苦痛です。 これらの皮膚反応は重度ではなく、適用後七日に自発的に消失する。,11

本研究では、局所局所麻酔薬の以前の適用であっても、CPS製剤の投与後48分の患者の15％における灼熱感および局所皮膚充血の発生を観察した。 これらの皮膚反応は、合併症なしに投与後24時間消失した。 ＰＬＡ製剤を受けた患者は皮膚障害を有さなかった。

投与されたクリームの量は、各患者について約10gであり、直径24mmのプラスチック金型を使用して、以前に境界を定められたTPに適用された。 カプサイシンに対する解毒剤は知られていない。,11

カプサイシン毒性試験では、毒性が観察されることなく、ラット、マウス、およびブタにおいて30分を超える暴露時間を使用した。 ラットにおけるカプサイシンの皮膚吸収は、ヒトの皮膚が露出したときに観察されたものよりも大きいことが示されている。 人間では、パッチで現在のカプサイシンの約70%は皮および他のティッシュに移ります。22本研究では、PLAおよびCPS製剤の適用中または適用後に全身毒性または光毒性が見られた。 カプサイシンの光毒性はラットでは見られなかった。,23

カプサイシンは、典型的には、糖尿病性神経障害およびヘルペス後神経痛ならびに変形性関節症、関節リウマチ、および症候性乾癬のような神経因性pain痛を治療するために使用される鎮痛薬である。24著者らは、MPS患者において高濃度のカプサイシンを用いた研究を見つけられなかった。

この研究の結果は、カプサイシンの薬力学的活性を裏付ける,20一部の患者は、アプリケーション後60日までの痛みの強度の低下を示し、可能な可逆的な痛みの脱感作を経験している可能性がありますように.,

痛みの強度は、VNS適用前後にこの研究で評価され、適用の60分後に痛みのスコアの減少を示し、これは観察の60日の開始まで持続した。 カプサイシンが高濃度接着剤の単一の適用の後で表皮の神経線維の密度を多分減少させるかもしれないという証拠があります。 この効果は、暴露の中止後に神経線維の機能的回復を伴う表皮の再支配があるので、可逆的である。,25

我々の知る限り、この研究は、MPS治療において局所的にカプサイシン8％を使用した最初のものであった。 制限として、アプリケーション後の評価は電話インタビューを通じて行われ、参加者の包含段階とその後の評価の両方で、最も痛みを伴うTGの評価には圧

CPS製剤中の濃度は、ブラジルで特許を取得したカプサイシン局所製品に使用された濃度よりも有意に高かった。, CPS製剤の単一の60分のアプリケーションは、免疫組織化学的分析によって本研究で測定されなかった表皮神経線維密度の有意な減少をもたらした可 免疫組織化学的研究からのデータは、カプサイシンが侵害受容神経線維を妨害する可能性があることを示唆しているが、26軸索変性は、おそらくこの研究で見られる疼痛緩和の原因となる唯一のメカニズムではないことに言及する価値がある。, 急速な軸索輸送または受容体の内因性脱感作を破壊する神経興奮性の低下は、おそらく治療効果に寄与した。適用後27六十日,すべての患者は痛みde novoを経験しました,それほど深刻ではありませんが、;CPS作用の可逆的なメカニズムが処方されました.