脳および脊髄腫瘍には主に二つのタイプがあります。
- 脳または脊髄から始まる腫瘍は原発性脳(または脊髄)腫瘍と呼ばれます。
- 体の別の部分から始まり、次いで脳または脊髄に広がる腫瘍は、転移性または二次性脳(または脊髄)腫瘍と呼ばれる。
成人では、脳への転移性腫瘍は、原発性脳腫瘍よりも実際に一般的であり、それらは異なる治療を受ける。, この情報は原発性脳腫瘍に関するものです。
体の他の部分で始まるがんとは異なり、脳または脊髄で始まる腫瘍は遠くの器官にまで広がることはめったにありません。 そうであっても、脳や脊髄腫瘍はめったに良性(非癌性)と考えられていません。 いただけますがなによりにも広がりを見せており近隣の地域で破壊する正常脳組織でできています。 そして、それらが完全に除去または破壊されない限り、ほとんどの脳または脊髄腫瘍は成長し続け、最終的には生命を脅かすでしょう。,
脳および脊髄腫瘍の分類
医師が脳または脊髄腫瘍をどのように治療するのが最善であり、予後(見通し)がどのようなものであるかを把握しようとしている場合、いくつかの要因が重要である。
腫瘍のタイプ(それが始まる細胞のタイプに基づく):腫瘍は、脳または脊髄のほぼすべてのタイプの組織または細胞に形成することができる。 いくつかの腫瘍には、細胞型が混在しています。 異なるタイプの腫瘍は、脳または脊髄の特定の部分で始まる傾向があり、特定の方法で成長する傾向があります。, (成人における脳および脊髄腫瘍の最も一般的なタイプは以下に記載されている。腫瘍のグレード:脳および脊髄腫瘍のいくつかのタイプは、他のものよりも近くの脳または脊髄組織に成長する(および急速に成長する)可能性が高い。 脳および脊髄腫瘍は、通常、腫瘍細胞が顕微鏡下でどのように見えるかに基づいて、4つのグレード(ローマ数字IからIVを使用)に分けられます。
- 低グレード(グレードIまたはII)の腫瘍は、よりゆっくりと成長する傾向があり、近くの組織に成長する(侵入または浸潤する)可能性は低い。,高悪性度(グレードIIIまたはIV)の腫瘍は、急速に増殖する傾向があり、近くの組織に増殖する可能性がより高い。 これらの腫瘍は頻繁により強い処置を要求します。
腫瘍細胞における遺伝子変化:特定のタイプの脳腫瘍であっても、腫瘍細胞の遺伝子(DNA)の変化は異なる可能性がある。 例えば、多くのタイプの腫瘍は、細胞がIDH遺伝子(IDH1またはIDH2)のいずれかに突然変異を有するかどうかに基づいて分割される。 特定のタイプの腫瘍については、IDH変異を有するものは、突然変異を有さないものよりも良好な見通しを有する傾向がある。, 他の遺伝子突然変異もまた、特定のタイプの腫瘍にとって重要であり得る。
腫瘍の位置:腫瘍が脳または脊髄内にある場所は、それが引き起こす症状、およびどの治療法が最良かもしれないかに影響を与える可能性がある。
神経膠腫
神経膠腫は特定のタイプの脳腫瘍ではありません。 グリオーマは、グリア細胞から始まる腫瘍の総称です。 すべての脳腫瘍のうち約3のうち10が神経膠腫である。
- 星細胞腫(神経膠芽腫を含む)
- オリゴデンドログリオーマ
- 上衣腫
すべての脳腫瘍のうち、, ほとんどの急速に成長する脳腫瘍は神経膠腫です。
星細胞腫
星細胞腫は、星細胞と呼ばれるグリア細胞から始まる腫瘍である。 約2のうち10脳腫瘍は星細胞腫である。
ほとんどの星細胞腫は、脳全体に広く広がり、正常な脳組織と混ざり合うことがあり、手術で除去するのが非常に困難になる可能性があります。 時にはそれらは脳脊髄液(CSF)経路に沿って広がる。 彼らが脳や脊髄の外に広がることは非常にまれです。
他のタイプの脳腫瘍と同様に、星細胞腫はしばしばグレードによってグループ化される。,
低悪性度(グレードIまたはII)星細胞腫はゆっくりと成長する傾向がある。 これらには以下が含まれる:
- 非浸潤性(グレードI)星細胞腫は、通常は近くの組織に成長せず、良好な予後を有する傾向がある。 例はpilocytic星細胞腫およびsubependymal巨大なセル星細胞腫(SEGAs)を含んでいます。 これらは成人よりも小児でより一般的です。びまん性星細胞腫および多形性黄色astrocytomas(PXAs)などのグレードII星細胞腫が挙げられる。 これらの腫瘍は成長が遅い傾向がありますが、近くの領域に成長する可能性があり、手術で除去するのが難しくなります。, これらの腫瘍ではなく、より速く成長す。高悪性度(グレードIIIまたはIV)星細胞腫は急速に増殖し、周囲の正常な脳組織に広がる傾向がある。 これらには、最も急速に成長している未分化型(グレードIII)星細胞腫</li><li>神経膠芽細胞腫(グレードIV)が含まれる。 これらの腫瘍は、すべての神経膠腫の半分以上を構成し、成人における最も一般的な悪性脳腫瘍である。
オリゴデンドログリオーマ
これらの腫瘍は、オリゴデンドロサイトと呼ばれる脳グリア細胞で始まります。, これらはゆっくりと成長する傾向があるグレードII腫瘍ですが、それらのほとんどは近くの脳組織に成長する(浸潤する)ことができ、手術によって完全 Oligodendrogliomasは時々CSFの細道に沿って広がりませんが、頭脳か脊髄の外でまれに広がりません。 星細胞腫と同じように、彼らは時間をかけてより積極的になることができます。 これらの腫瘍の非常に攻撃的な(グレードIII)形態は、未分化性オリゴデンドログリオーマとして知られている。 脳腫瘍の約1%から2%だけoligodendrogliomasです。,
上衣腫
これらの腫瘍は上衣細胞から始まり、典型的には成人の心室または脊髄で増殖する。 それらは、かなり低悪性度(グレードII)腫瘍から、未分化上衣腫と呼ばれるより高いグレード(グレードIII)腫瘍までの範囲であり得る。 脳腫瘍の約2%のみが上衣腫である。
上衣腫は、他の神経膠腫よりも脳脊髄液(CSF)経路に沿って広がる可能性が高いが、脳または脊髄の外側に広がらない。, これらの腫瘍は心室からのCSFの流れを妨げるかもしれません、非常に大きくなるために心室を引き起こします–水頭症と呼出される条件。
いくつかの(すべてではないが)上衣腫は完全に除去され、手術によって治癒することができる。 がれきが広がっておりependymal面CSF経路の扱い、そのできる場合がありますので、必困難です。 脊髄上衣腫は、手術で治癒される最大のチャンスを持っているが、治療は神経損傷に関連する副作用を引き起こす可能性があります。,
髄膜腫
髄膜腫は、脳および脊髄の外側部分を取り囲む組織の層である髄膜から始まる。 髄膜腫は、約1のうち3原発性脳および脊髄腫瘍を占める。 彼らは成人で最も一般的な原発性脳腫瘍です(厳密に言えば、実際には脳腫瘍ではありません)。
これらの腫瘍のリスクは年齢とともに増加する。 彼らは女性で約二倍頻繁に発生します。 時には、これらの腫瘍は、特に神経線維腫症、人々が神経組織の多くの良性腫瘍を発症する症候群を有するものにおいて、家族内で実行されます。,
髄膜腫は、しばしば、細胞が顕微鏡下でどのように見えるかに基づいて、グレードを割り当てられる。
- グレードI(良性)髄膜腫は、正常細胞に最も似ている細胞を有する。 これらは髄膜腫の最も一般的なタイプです。 これらの腫瘍のほとんどは手術によって治癒することができますが、いくつかは脳または脳神経の重要な構造に非常に近くに成長し、手術だけでは治グレードII(非定型または浸潤性)髄膜腫は、通常、わずかに異常に見える細胞を有する。, 彼らは近くの脳組織や骨に直接成長することができ、手術後に戻ってくる(再発する)可能性が高くなります。
- グレードIII(未分化または悪性)髄膜腫は、最も異常に見える細胞を有する。 これらは最も一般的なタイプの髄膜腫である。 彼らはすぐに成長する傾向があり、近くの脳組織や骨に成長することができ、治療後に戻ってくる可能性が最も高いです。 いくつかは、体の他の部分に広がることさえあります。
髄芽細胞腫
髄芽細胞腫は、小脳の神経外胚葉細胞(神経細胞の初期型)から発生する。, それらは急速に成長する(グレードIV)腫瘍であり、しばしばCSF経路全体に広がるが、手術、放射線療法、および化学療法によって治療することができる。
髄芽細胞腫は、成人よりも小児ではるかに頻繁に起こる。 それらはまた中枢神経系の他の部分で始まることができる胚性腫瘍と呼出される腫瘍のクラスの部分です。 これらの腫瘍の詳細については、小児の脳および脊髄腫瘍を参照してください。
神経節腫
神経節腫は、ニューロンおよびグリア細胞の両方を含む。 これらの腫瘍は成人では非常にまれです。, 彼らは一般的には成長が遅い(高い腫瘍とができます硬化により手術では手術と放射線療法です。
神経鞘腫(neurilemmomas)
神経鞘腫は、脳神経および他の神経を囲み、絶縁するシュワン細胞から発症する。 それらはすべてのCNS腫瘍の約8%を占めています。 神経鞘腫は、ほとんど常に良性(グレードI)腫瘍である。 彼らは任意の脳神経から生じることができます。 それらが小脳の近くの聴覚およびバランスに責任がある脳神経に形成されるとき、それらは前庭神経鞘腫または音響神経腫と呼ばれる。, 彼らはまた、彼らは脊髄を残しているポイントの後に脊髄神経に開始することができます。 これが起こると、彼らは衰弱、感覚喪失、および腸および膀胱の問題を引き起こし、脊髄を押すことができます。
頭蓋咽頭腫
これらの成長が遅い(グレードI)腫瘍は、脳下垂体の上で始まりますが、脳自体の下で始まります。 それらはホルモン問題を引き起こす下垂体および視床下部で押すかもしれません。 彼らは視神経に非常に近い開始するので、彼らはまた、視力の問題を引き起こす可能性があります。, その傾向にこだわるこの重要な構造物に作成してもらいハードを削除が完全に損傷を与えずにビジョンやホルモンバランスです。 Craniopharyngiomasは子供で共通ですが、時々大人で見られます。
脳の中またはその近くで始まる他の腫瘍
脊索腫
これらのまれな腫瘍は、頭蓋骨の基部または脊椎の下端の骨から始まります。 脊索腫は、中枢神経系で起動しません,しかし、彼らはそれを押すことによって、近くの脳や脊髄を傷つけることができます.,
これらの腫瘍は可能であれば手術で治療され、しばしば放射線療法が続くが、治療後に同じ領域に戻る傾向があり、より多くの損傷を引き起こす。 彼らは通常、他の器官には広がらない。 脊索腫の詳細については,骨がんを参照してください。.
非ホジキンリンパ腫
リンパ腫は、リンパ球(免疫系の主要な細胞型の一つ)と呼ばれる白血球から始まる癌である。 ほとんどのリンパ腫は体の他の部分で始まりますが、一部はCNSで始まり、原発性CNSリンパ腫と呼ばれます。,
これらのリンパ腫は、HIV、エイズを引き起こすウイルスに感染したものなどの免疫系の問題を持つ人々においてより一般的です。 AIDSのための新しい処置のために、第一次CNSのリンパ腫はより少なく共通近年になりました。 それらは原発性脳腫瘍の約2%を占める。
これらのリンパ腫は、しばしば急速に増殖し、治療が困難な場合があります。 しかし化学療法の最近の進歩はこれらの癌を持つ人々のための展望を改善しました。 原発性CNSリンパ腫(治療を含む)の詳細については、非ホジキンリンパ腫を参照してください。,
下垂体腫瘍
下垂体から始まる腫瘍は、ほとんど常に良性(非癌性)である。 しかし、彼らは近くの構造を押すのに十分な大きさに成長したり、あらゆる種類のホルモンをあまり作ったりすると、まだ問題を引き起こす可能性 詳細は、下垂体腫瘍を参照してください。