COPDのシンプルな機能テスト:立ち上がってカウントされます!

最近では、慢性呼吸器疾患を有する人々を評価するために、さらに簡単な機能検査、特に下肢の身体能力の測定への関心が高まっています。 これらのテストの多くは、身体機能の迅速かつ実用的な評価が家庭の設定で必要とされる高齢者の大規模なコミュニティベースの疫学研究で使用するために、老年学でその起源を持っています。,1)歩行速度テスト(設定された距離を歩く時間)、2)座位から立つまでの時間(通常1-3分)、3)ステップテスト(多くのプロトコルが存在するが、最高の6分ステップテストは6分でできるだけ多くの時間をステップアップとダウンするように求められる)、4)タイミングアップテストである。-and-goテストは、歩行速度とstsテストの両方の要素を組み込んでいます。,欧州呼吸器ジャーナルのこの号では、Crook et al. 1分間のSTSテストの心理測定評価を提供します。 著者らは、学習効果、テスト–再テストの信頼性、構築の妥当性、応答性と最小重要な違い(MID)1分STSテストの評価を組み込んだ包括的な評価のために祝われるべきであり、肺リハビリテーションを受けているCOPD患者52と203を含む二つの縦断的研究からのデータを使用して。 1分間のSTSテストでは、学習効果が最小限に抑えられました(ICC0.,93)優秀なテスト再テストの信頼性(クラス間の相関係数0.99)を使って。 リハビリテーションの前後の両方で、1分STSと6MWTの間に強い関係があり、1分STSテストはリハビリテーションに応答していました。 アンカーと分布法を用いて,アンカーベースの方法を優先するとき,MIDは三つのSTS操縦であると推定した。 この研究は、座位から立位までの試験の妥当性と応答性を支持する以前のデータを裏付けるものである。 Jones et al., 著者らは保守的に1.7秒であることをMIDを推定して、五反復STSの肺リハビリテーションに同様の優れた信頼性、妥当性および応答性を示した。

STSテスト それらは少しスペース、簡単な装置(椅子およびストップウォッチ)を要求し、家、使用中の医院の設定または激しい病院の枕元を含むすべての設定で実 より正式なフィールド歩行運動試験または実験室ベースのCPETの必要性はありますか?, 小さなサブグループでは、代謝データを収集して生理学的応答を調べながら、1分間のSTSと6MWTを行った。 運動終末酸素摂取,換気パラメータ,呼吸数および心拍数は類似していた。 これは、1分STSが運動能力のテストであることを示唆しているかもしれませんが、実際には身体機能テストの傘の下でSTSとフィールド歩行試験の同時, 確かに、1分STS中に不飽和少ない患者、およびリハビリテーションの前から後にテストの変化値間の相関が低かった(n=52:r=-0.08、n=203:r=0.21)1分STSと6MWTが異なる構 同様に、Jones et al. 肺リハビリテーションを伴う五反復STSと増分シャトルウォークの変化との間に弱い関係を示した。 STSのより長い変種は、運動能力のより良い反映であり得る。 Aguilaniu et al., セミペースで3分の椅子の上昇テストの生理学的応答と症状の負担は、ほとんどの患者で6MWTと交換可能であったことを実証した。

研究(著者によって認められている)およびSTS試験の一般的な制限は、床効果の存在である。 Crookらによる研究では。 STS操作を行うことができない患者は除外された。 この理由から除外された患者の数は報告されていないが、肺リハビリテーションに出席する外来患者の以前の研究では、15%がこの閾値を満たすこと, 実際、外来患者の9%から14%の間では、一度自力で立つことさえできません。 したがって、最も貧しい機能能力または下肢障害を有するものを除いて、選択された高機能患者のみがSTS試験を実施することができる。 これは、家庭または急性病院のベッドサイド、最も貧弱な身体機能および最大の骨格筋機能障害を有する患者を見つけることが期待される設定において、実現可能な機能的転帰測定としてのこのテストの利点を幾分制限する。, しかし,これらの患者にとっては,心肺運動試験や野外歩行試験などの運動能力の他の試験に床効果が存在する可能性があることに注意することが重要である。 このグループでは、歩行速度テスト(通常は4mなどの短い距離にわたる)は、関心のある集団により良い適合を提供する可能性があります。

STS試験は運動能力を測定せず、選択されたCOPD患者のみにおいてアウトカム尺度としての有用性を有する可能性があることを受け入れると、単純な機能検査は臨床医にとって有用であり続ける。, 疾患影響の”グローバル”マーカーとして、それらを使用して患者を迅速に層別化することができる。 例えば、COPDと”遅い”4-mの歩行速度(<0.8m·s−1)を有する外来患者は、同様のFEV1%が予測したにもかかわらず、保存された歩行速度を有するものと比較して、運動能力を有意に低下させ、呼吸障害および健康関連の生活の質を悪化させると報告している。 歩行速度はまた、サルコペニアおよび虚弱などの老人症候群のコンセンサス定義に広く組み込まれている。, さらに、老年学文献に沿って、COPDにおける機能的パフォーマンスと有害転帰のリスクとの関連を支持する証拠が増加している。 1分STSは以前にCOPDの死亡率と強く関連していることが示されており、2年死亡率の調整されたハザード比は0.58(95%CI0.40-0.85)であるが、Konらはその後の繰り返しごとに変化している。 最近、4-mの歩行速度は、COPDの急性増悪で入院した患者では実現可能であるだけでなく、高齢患者のための病院の再入院を独立して予測したことが, 単純な機能テストは、いくつかのCOPDコホート研究のベースライン評価に組み込まれており、縦断予後データが予想されています。

簡単な機能検査はここにとどまり、COPDおよび他の慢性呼吸器疾患、特に高齢化、多mor患率および虚弱性の増加、および長期にわたる障害および障害 よく実施された心理測定研究、例えば、Crook et al., 、臨床医がテスト価値の関連性を理解するのを助けることで重要であり、それらに彼らの患者の定期的な臨床評価にこれらのテストをより広く組み込むためにより大きい信任を与える。

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