頻呼吸が一般的であり、浅い呼吸が認められることがある。 調査結果は減少された同側の呼吸音および鈍い打楽器のノートを含んでいます。

かなりの全身失血が起こった場合、低血圧および頻脈が存在する。 呼吸窮迫は肺の妥協および出血性の衝撃を両方反映します。 子供は胸壁の骨の骨折のない外傷性血胸を有することができる。,

鈍的胸壁損傷

血胸は鈍的外傷において孤立した所見ではめったにない。 関連する胸壁または肺損傷は、ほぼ常に存在する。

一つまたは複数の肋骨骨折からなる単純骨損傷は、最も一般的な鈍い胸部損傷である。 小さいhemothoraxは単一の肋骨骨折と関連付けられるかもしれませんが頻繁に身体検査の間にそして箱のレントゲン写真術の後でさえも気づかれて残り このような小さなコレクショ,

複雑な胸壁損傷は、四つ以上の連続した単一の肋骨骨折が存在するか、またはフレイル胸が存在するものである。 これらのタイプの傷害は胸壁の損傷の重要な程度と関連付けられ、頻繁に胸膜キャビティおよび相当な呼吸の減損の内の血の大きいコレクション 肺挫傷および気胸は、一般に関連する傷害である。,

肋間動脈または内部乳腺動脈の裂傷をもたらす傷害は、有意な大きさおよび有意な血行動態の妥協の血胸を生じ得る。 これらの血管は、外傷後の胸部からの持続的な出血の最も一般的な原因である。

遅延血胸は、鈍的胸部外傷後にある間隔で発生する可能性があります。 このような場合、胸部x線撮影を含む初期評価では、胸腔内病理を伴わない肋骨骨折の所見が明らかになる。 しかし、数時間後から数日後に、血胸が見られる。, このメカニズムは、外傷関連の胸壁血腫が胸膜腔に破裂するか、または呼吸運動または咳中の肋間血管の最終的な破壊を伴う肋骨骨折縁の変位であると考えられている。

鈍い胸腔内傷害

大きな血胸は、通常、血管構造の損傷に関連している。 胸部内の主要な動脈または静脈構造の破壊または裂傷は、大量または失血性出血を引き起こす可能性がある。,

大量の血胸に関連する血行力学的症状は、出血性ショックのものである。 症状は、胸腔内への出血の量および速度、ならびに関連する傷害の性質および重症度に応じて、軽度から重度の範囲であり得る。

大量の血液が同側肺を圧迫するため、関連する呼吸症状には頻呼吸および場合によっては低酸素血症が含まれる。,

骨折した肋骨の触診時の挫傷、痛み、不安定性またはcrepitus、胸壁変形、または逆説的な胸壁運動などの様々な身体所見は、鈍い胸壁損傷の場合に血胸が共存する可

影響を受けたhemithoraxの部分上の打楽器への鈍さは頻繁に注意され、患者が直立していれば胸郭のより依存した区域に一般に見つけられます。 聴診時の呼吸音の減少または不在は、血胸の領域にわたって認められる。,

貫通外傷

貫通損傷による血胸は、最も一般的には血管の直接裂傷によって引き起こされる。 胸壁の動脈は貫通損傷における血胸の原因であることが最も一般的であるが、心臓を含む胸腔内構造も考慮されるべきである。

肺実質損傷は、貫通損傷の場合に非常に一般的であり、通常、血胸および気胸の組み合わせをもたらす。 これらの場合の出血は通常自己限られています。,

外傷性血胸における臨床上の注意点

パーカッションおよび聴診によって認められる肯定的な身体所見は、直立した患者において最もよく認められ、それでも微妙であってもよい。 血の400-500mL多くはcostophrenic角度を含んでいるスペースだけ消し去るかもしれません。

多くの外傷の犠牲者は最初に仰臥位で検査されます。 そのような場合、胸膜腔内の血液の集まりは横隔膜表面を占めないが、罹患した胸膜腔の後面全体に沿って分布する。, 打楽器および聴診のような身体検査の技術は血の相当なコレクションがあるのに曖昧な調査結果を作り出すかもしれません。

浸透性外傷または鈍的外傷のいずれかにおける横隔膜損傷と関連して見出される血胸は、実際には腹腔内源からのその起源を有し得る。 損傷した腹部器官からの血液は、横隔膜裂傷を通過し、胸腔に入ることがある。 横隔膜損傷を伴う血胸の場合、臨床医は腹腔内損傷の可能性を強く考慮すべきである。,

非外傷性血胸

症状および身体所見は、根底にある病理に応じて可変である。

胸部内の構造からの急性出血に続発する血胸は、深刻な血行力学的変化およびショックの症状を引き起こす可能性がある。 大量の血胸は、胸部大動脈瘤の破裂または漏出などの血管構造、または小葉隔離または動静脈奇形などの肺源から生じる可能性があります。, 外傷とは無関係な血管胸膜癒着の破壊は、関連する自発気胸を伴う有意な血胸を生じ得る。潜伏出血は、転移性疾患または抗凝固合併症に最も一般的に関連している。 これらの状況では、胸膜腔への出血はゆっくりと起こり、血行動態の微妙なまたは不在の変化をもたらす。 滲出液が症状を生じるのに十分な大きさである場合、呼吸困難は通常、最も顕著な訴えである。 貧血の徴候も存在する可能性があります。, 身体検査では、胸水と同様の所見が明らかになり、打楽器に対する鈍さおよび滲出液の領域にわたって呼吸音の減少が認められた。